Blokady nerwów obwodowych a okołostawowe znieczulenie miejscowe w przypadku całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)
Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie porównujące ciągłą blokadę nerwów kulszowych udowych i pojedynczą iniekcję obwodowych nerwów kulszowych z iniekcją okołostawową ropiwakainy lub liposomalnej bupiwakainy (Exparel) u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci ze stanem fizjologicznym I-III Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA).
- Pacjenci zgłaszający się do jednostronnej pierwotnej całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego.
- Brak ogniskowego deficytu neurologicznego operowanej kończyny dolnej.
- Nienaruszony poznawczo z możliwością podpisania świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Przewlekłe zespoły bólowe, takie jak fibromialgia lub złożony regionalny zespół bólowy
- Historia długotrwałego codziennego stosowania opioidów (> 1 miesiąc) z ekwiwalentem doustnej morfiny (OME) > 5 mg/dobę.
- Wskaźnik masy ciała (BMI) > 40 kg/m2
- Alergie na leki stosowane w tym badaniu, takie jak: fentanyl, hydromorfon, ketorolak, ibuprofen, acetaminofen, leki miejscowo znieczulające, oksykodon, OxyContin, tramadol, ondansetron, droperidol lub deksametazon, celekoksyb
Główne ogólnoustrojowe problemy medyczne, takie jak:
- Ciężkie zaburzenie czynności nerek zdefiniowane jako wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) <50 jednostek/m2
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe definiowane jako zastoinowa niewydolność serca (CHF) klasa III-IV wg NYHA (New York Heart Association).
- Ciężkie zaburzenie czynności wątroby definiowane jako obecne lub przebyte rozpoznanie ostrej/podostrej martwicy wątroby, ostrej niewydolności wątroby, przewlekłej choroby wątroby, marskości (pierwotnej żółciowej marskości wątroby), stłuszczenia wątroby, przewlekłego/toksycznego zapalenia wątroby, ropnia wątroby, śpiączki wątrobowej, zespołu wątrobowo-nerkowego, innych zaburzenia wątroby.
- Upośledzona funkcja poznawcza lub niezdolność do zrozumienia protokołu badania
- Przeciwwskazania do techniki znieczulenia regionalnego (np. istniejąca wcześniej neuropatia kończyny operacyjnej, koagulopatia [płytki krwi < 100 000, międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) > 1,5], odmowa itp.).
- Wcześniejsza endoprotezoplastyka stawu kolanowego po przeciwnej stronie leczona za pomocą iniekcji regionalnej lub okołostawowej
- Brak możliwości obserwacji w odstępie 3 miesięcy w Mayo Clinic w Rochester, Minnesota
- Ciąża lub karmienie piersią (kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Blok nerwów obwodowych (PNB)
Ta grupa otrzymała ciągłą blokadę nerwu udowego i pojedynczą blokadę nerwu kulszowego, składającą się z następujących elementów: Blokady nerwów obwodowych za pomocą bupiwakainy.
|
Pacjenci otrzymywali bupiwakainę 0,5% przed operacją, następnie bupiwakainę 0,2% po przybyciu na oddział opieki po znieczuleniu (PACU) przez blokadę nerwu udowego, a następnie bupiwakainę 0,25% przez pojedyncze wstrzyknięcie do nerwu kulszowego.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ropiwakaina (PAI-R)
Grupa ta otrzymała śródstawowe wstrzyknięcie ropiwakainy, w łącznej objętości 120 mililitrów (ml) wstrzykniętej przez chirurga w struktury okołostawowe.
Zgodnie z obecną, wystandaryzowaną praktyką infiltracji okołostawowej, około 30 - 40 ml roztworu wstrzyknięto do tylnej torebki tuż przed osadzeniem implantów na miejscu i 40 - 50 ml roztworu wstrzyknięto do troczka przyśrodkowego i bocznego podczas twardnienia cementu i przed opróżnieniem opaski uciskowej.
Pozostałą objętość około 40 ml wstrzyknięto w ścięgno mięśnia czworogłowego i tkankę podskórną przed zamknięciem skóry.
|
Osobnicy otrzymali śródstawowe wstrzyknięcie ropiwakainy, w całkowitej objętości 120 mililitrów (ml) wstrzykniętej przez chirurga w struktury okołostawowe.
Dawka ropiwakainy zależała od masy ciała: 50-74,9
kg: 200 mg, 75-99,9
kg: 300 mg, 100-125 kg: 400 mg.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Liposomalna bupiwakaina (PAI-L)
Grupa ta otrzymała śródstawowe wstrzyknięcie liposomalnej bupiwakainy, o całkowitej objętości 120 mililitrów (ml) wstrzykniętej przez chirurga w struktury okołostawowe.
Zgodnie z obecną, wystandaryzowaną praktyką infiltracji okołostawowej, około 30 - 40 ml roztworu wstrzyknięto do tylnej torebki tuż przed osadzeniem implantów na miejscu i 40 - 50 ml roztworu wstrzyknięto do troczka przyśrodkowego i bocznego podczas twardnienia cementu i przed opróżnieniem opaski uciskowej.
Pozostałą objętość około 40 ml wstrzyknięto w ścięgno mięśnia czworogłowego i tkankę podskórną przed zamknięciem skóry.
|
Pacjenci otrzymywali śródstawowe wstrzyknięcie liposomalnej bupiwakainy, o łącznej objętości 120 ml, wstrzykiwanej przez chirurga w struktury okołostawowe.
Pacjenci ważący 50-125 kg otrzymywali 266 mg liposomalnej bupiwakainy.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalny ból w dniu pooperacyjnym (POD) 1 (rano)
Ramy czasowe: Dzień 1 po operacji, około 6:00 do 12:00
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
Dzień 1 po operacji, około 6:00 do 12:00
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Oddział średniego bólu po znieczuleniu (PACU)
Ramy czasowe: Dzień 0 po operacji, około 12:00 do 12:00
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
Dzień 0 po operacji, około 12:00 do 12:00
|
|
Maksymalny ból po PACU
Ramy czasowe: Dzień 0 po operacji, około 12:00 do 12:00
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
Dzień 0 po operacji, około 12:00 do 12:00
|
|
Średni ból POD 1 (24 godziny)
Ramy czasowe: POD 1, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
POD 1, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
|
Maksymalny ból POD 1 (24 godziny)
Ramy czasowe: POD 1, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
POD 1, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
|
Średni ból POD 2 (24 godziny)
Ramy czasowe: POD 2, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
POD 2, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
|
Maksymalny ból POD 2 (24 godziny)
Ramy czasowe: POD 2, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
Ból mierzono w numerycznej skali oceny bólu (NRS) od 1 do 10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
|
POD 2, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
|
Codzienne stosowanie opioidów przed operacją
Ramy czasowe: linia bazowa
|
Spożycie opioidów będzie udokumentowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przez personel pielęgniarski opiekujący się pacjentem.
|
linia bazowa
|
|
Śródoperacyjne stosowanie opioidów
Ramy czasowe: W trakcie zabiegu, około 2 godziny po rozpoczęciu zabiegu
|
Spożywanie opioidów było dokumentowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przez personel pielęgniarski opiekujący się pacjentem.
|
W trakcie zabiegu, około 2 godziny po rozpoczęciu zabiegu
|
|
Stosowanie opioidów PACU
Ramy czasowe: Około 2 godziny po wejściu do PACU
|
Spożywanie opioidów było dokumentowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przez personel pielęgniarski opiekujący się pacjentem.
|
Około 2 godziny po wejściu do PACU
|
|
POD 0 Stosowanie opioidów po PACU
Ramy czasowe: POD 0, około 12:00 do 12:00
|
Dodatkowe leki opioidowe przyjmowane przez badanych (rejestrowane w tym samym czasie, co punkty czasowe do pomiaru bólu).
Spożywanie opioidów było dokumentowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przez personel pielęgniarski opiekujący się pacjentem.
|
POD 0, około 12:00 do 12:00
|
|
POD 1 Używanie opioidów
Ramy czasowe: POD 1, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
Dodatkowe leki opioidowe przyjmowane przez badanych (rejestrowane w tym samym czasie, co punkty czasowe do pomiaru bólu).
Spożywanie opioidów było dokumentowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przez personel pielęgniarski opiekujący się pacjentem.
|
POD 1, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
|
POD 2 Używanie opioidów
Ramy czasowe: POD 2, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
Dodatkowe leki opioidowe przyjmowane przez badanych (rejestrowane w tym samym czasie, co punkty czasowe do pomiaru bólu).
Spożywanie opioidów było dokumentowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta przez personel pielęgniarski opiekujący się pacjentem.
|
POD 2, około 12:00 do 12:00 następnego dnia
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Około 3 dni
|
Długość pobytu w szpitalu mierzono od daty przyjęcia do wypisu.
|
Około 3 dni
|
|
Test równowagi na operowanej nodze przy użyciu czasu podparcia na jednym nodze
Ramy czasowe: linii podstawowej, około 12 tygodni
|
Aby zmierzyć równowagę kliniczną, zebrano czas podparcia na jednej nodze (UST) jako wskaźnik równowagi i ryzyka upadku.
Odmierzanie czasu (w sekundach) rozpoczynało się po wycofaniu podparcia i trwało do momentu, gdy uniesiona stopa powróciła na podłogę, badany wymagał podparcia lub osiągnął limit czasu wynoszący 30 sekund.
Do analizy zapisywano najlepsze wyniki z trzech powtórzeń.
Dostępne są wartości normatywne dla UST.
Próg UST wynoszący 30 sekund daje czułość 95% i swoistość 58% w identyfikacji osób z historią upadków.
Pierwsze pięć sekund jednonożnej postawy wskazuje na dynamiczną równowagę; niezdolność do utrzymania jednonożnej postawy przez pięć sekund jest istotnym predyktorem upadków powodujących obrażenia.
|
linii podstawowej, około 12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sandra Kopp, MD, Mayo Clinic
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 14-002083
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .