Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Randomizacja dwóch metod badań przesiewowych cukrzycy ciążowej w różnych HMO

31 lipca 2023 zaktualizowane przez: Kaiser Permanente

Porównanie dwóch metod badań przesiewowych cukrzycy ciążowej: pragmatyczna ambulatoryjna RCT

W ramach tego projektu wybrano losowo dwie różne strategie badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciężarnych, wśród badanej populacji ponad 17 500 kobiet w ciąży i ich dzieci (łącznie ponad 35 000) w dużej zróżnicowanej organizacji zajmującej się opieką zdrowotną (HMO), w celu określenia, w jaki sposób diagnoza i leczenie oparte na tych dwóch Strategie stosowane w rutynowej opiece klinicznej wpływają na powikłania u dziecka i matki.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dwa niedawne randomizowane badania kontrolowane placebo wykazały, że leczenie cukrzycy ciążowej (GDM) (vs. brak) poprawia wyniki matczyne i okołoporodowe w oparciu o diagnozę z dwuetapową strategią przesiewową. Również duże, wieloośrodkowe, prospektywne badanie kohortowe wykazało liniową zależność między stężeniem glukozy a wynikami dla matki i okołoporodu, w oparciu o badanie przesiewowe za pomocą pojedynczego doustnego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT). Opierając się na wynikach tej dużej kohorty, Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleciło w praktyce klinicznej przyjęcie 1-etapowego badania przesiewowego w celu rozpoznania GDM. American College of Obstetrics & Gynecology zajęło przeciwne stanowisko, zalecając tradycyjne 2-etapowe badanie przesiewowe: ponieważ jako jedyne ma dowody na wyniki RCT. To, co jest pilnie potrzebne, aby jak najlepiej informować praktykę kliniczną i politykę zdrowotną, to nie dodatkowe leczenie GDM w porównaniu z badaniem kontrolnym, ale pragmatyczne randomizowane badanie kontrolowane (RCT) testujące 2 zalecane strategie kliniczne. Aby pragmatycznie zaradzić tej krytycznej luce badawczej, proponujemy losowe przydzielenie około 17 626 różnych kobiet do badań przesiewowych GDM (2-etapowe vs. 75 g OGTT) w ramach opieki klinicznej w regionie Kaiser Permanente Northwest (KPNW) i Hawajach (KPH). plany. Badacze wykorzystają system elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) planu w czasie badania przesiewowego GDM w celu randomizacji kobiet. Zarówno regiony KPNW, jak i KPH przeprowadzają powszechne badania przesiewowe w kierunku GDM w 24-28 tygodniu ciąży w ramach opieki klinicznej. Poprzez randomizację badań przesiewowych związanych z GDM w kontekście opieki klinicznej, badacze będą: Porównywać częstość występowania GDM (Cel 1) oraz różnice w wynikach matczynych i okołoporodowych między strategiami badań przesiewowych (Cel 2). Określenie zgodności 75 g OGTT z rozpoznaną GDM metodą 2-etapową wśród 1000 zrekrutowanych kobiet ciężarnych w KPNW i KPH (Cel 3). Oczekuje się, że wyniki tego pragmatycznego RCT pomogą rozwiązać obecną debatę publiczną na temat potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z każdą strategią w klinicznej praktyce położniczej.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
23792

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • dorosłych kobiet w ciąży w KPNW i KPH

Kryteria wyłączenia:

  • wcześniej istniejąca cukrzyca

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Ekranizacja
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Inny: Metoda przesiewowa GDM 1
Metody badań przesiewowych GDM
Inny: Metody badań przesiewowych GDM
Inny: Metoda przesiewowa GDM 2
Metody badań przesiewowych GDM
Inny: Metody badań przesiewowych GDM

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba ciąż z rozpoznaniem GDM
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Rozpoznanie GDM na podstawie wartości laboratoryjnych dla każdego podejścia przesiewowego (1-etapowego lub 2-etapowego) zgodnie z planem w oryginalnym protokole.
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Liczba noworodków z dużą masą urodzeniową w stosunku do wieku ciążowego (LGA).
Ramy czasowe: Narodziny
Masa urodzeniowa > 90 percentyl
Narodziny
Liczba noworodków z jakąkolwiek składową złożonego wyniku okołoporodowego
Ramy czasowe: Od urodzenia do pierwszego roku życia
Obejmuje dowolne z następujących: liczba zgonów noworodków, martwych urodzeń, dystocja barkowa, złamania kości lub porażenie nerwów
Od urodzenia do pierwszego roku życia
Liczba kobiet w ciąży z nadciśnieniem ciążowym i stanem przedrzucawkowym
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Na podstawie rozpoznań Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10).
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Liczba porodów drogą cięcia cesarskiego
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Pierwotne cięcie cesarskie
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Waga urodzeniowa
Ramy czasowe: Narodziny
Oceni makrosomię, dużą w stosunku do wieku ciążowego (LGA), małą w stosunku do wieku ciążowego (SGA) i średnią masę urodzeniową. LGA pozostaje głównym wynikiem.
Narodziny
Liczba kobiet w ciąży z GDM wymagających leczenia
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
GDM matki wymagające insuliny lub doustnego leczenia hipoglikemizującego (klasa A2GDM)
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Niewydolność oddechowa noworodków
Ramy czasowe: Od urodzenia do pierwszego roku życia
Liczba ciąż, w których noworodek ma rozpoznany zespół niewydolności oddechowej noworodków; zaplanowane w oryginalnym protokole.
Od urodzenia do pierwszego roku życia
Żółtaczka noworodkowa wymagająca leczenia
Ramy czasowe: Od urodzenia do pierwszego roku życia
Liczba ciąż, w których noworodek ma zdiagnozowaną żółtaczkę i otrzymał leczenie przeciw żółtaczce; zaplanowane w oryginalnym protokole.
Od urodzenia do pierwszego roku życia
Hipoglikemia noworodków
Ramy czasowe: Od urodzenia do pierwszego roku życia
Liczba ciąż, w których noworodek ma rozpoznaną hipoglikemię noworodkową; zaplanowane w oryginalnym protokole.
Od urodzenia do pierwszego roku życia
Liczba martwych urodzeń
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu
Poród martwego dziecka jest wynikiem drugorzędnym; wykluczono poronienia
Od ciąży do porodu
Liczba zgonów noworodków
Ramy czasowe: Pierwszy tydzień życia
Śmierć noworodka w wieku poniżej 7 dni
Pierwszy tydzień życia
Liczba niemowląt z dystocją barkową
Ramy czasowe: Od urodzenia do pierwszego roku życia
Zdiagnozowana przez ICD-10
Od urodzenia do pierwszego roku życia
Liczba złamań kości niemowląt lub porażenia nerwów związanych z porodem
Ramy czasowe: Od urodzenia do pierwszego roku życia
Zdiagnozowana przez ICD-10
Od urodzenia do pierwszego roku życia

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Sepsa noworodkowa
Ramy czasowe: Narodziny do 1 roku
Wynik bezpieczeństwa. Liczba ciąż, w których noworodek ma rozpoznaną posocznicę noworodkową
Narodziny do 1 roku
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU).
Ramy czasowe: Narodziny do 1 roku
Wynik bezpieczeństwa. Liczba ciąż, z powodu których noworodek jest przyjmowany na OIOM
Narodziny do 1 roku
Poród przedwczesny (zarówno <37 tygodni, jak i <32 tygodni ciąży)
Ramy czasowe: Narodziny do 1 roku
Wynik bezpieczeństwa. Liczba ciąż, w których poród odbył się przed 37 tygodniem ciąży; osobno liczbę ciąż, w których poród nastąpił przed 32 tygodniem ciąży
Narodziny do 1 roku
Indukcja porodu
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Wynik bezpieczeństwa. Liczba ciąż, w których poród został wywołany
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Przyrost masy ciała w ciąży
Ramy czasowe: Przed ciążą, I trymestr, II trymestr, III trymestr i ogólnie do porodu, do 10 miesięcy
Przyrost masy ciała podczas ciąży
Przed ciążą, I trymestr, II trymestr, III trymestr i ogólnie do porodu, do 10 miesięcy
Zmiany masy ciała matki przed ciążą i po porodzie
Ramy czasowe: przed ciążą do 1 roku po porodzie
Pomiary wzrostu i masy ciała matki w celu oceny średniego utrzymania masy ciała po porodzie w porównaniu z okresem przed ciążą
przed ciążą do 1 roku po porodzie
Liczba ciąż mnogich u matek i dzieci z cukrzycą ciążową
Ramy czasowe: Początek ciąży do 10 lat po porodzie
To pragmatyczne badanie przesiewowe GDM z randomizacją ocenia częstość wielu wyników związanych z GDM u matek i dzieci za pomocą dwóch standardowych strategii badań przesiewowych w dużej populacji kobiet w ciąży w dwóch różnych ośrodkach HMO z rutynowymi powszechnymi badaniami przesiewowymi w kierunku GDM. Ten pierwszy główny wynik obejmuje nadrzędne cele naszego pragmatycznego RCT, a inne konkretne główne wyniki zostaną wymienione jako kolejne podstawowe miary wyników. Wynik ten został początkowo zarejestrowany jako główny wynik ogólny i miał (jak stwierdzono w protokole badania) obejmować liczbę ciąż, u których zdiagnozowano GDM na podstawie wartości laboratoryjnych dwóch metod przesiewowych; pierwotne rozpoznanie GDM zostało zaktualizowane oddzielnie jako główny wynik zgodnie z protokołem.
Początek ciąży do 10 lat po porodzie
Liczba i intensywność korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Kwantyfikacja wizyt lekarskich, laboratoriów, procedur i aptek dla każdej kobiety w ciąży
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Zmiany w pomiarach wzrostu i masy ciała w dzieciństwie
Ramy czasowe: Corocznie po urodzeniu do 10 lat
Ocenimy percentyle i trajektorie wzrostu dzieci, a także częstość występowania nadwagi i otyłości u dzieci
Corocznie po urodzeniu do 10 lat
Liczba matek z cukrzycą poporodową
Ramy czasowe: Corocznie po urodzeniu do 10 lat
Rozwój cukrzycy poporodowej na podstawie rozpoznań ICD-10 i pomiarów laboratoryjnych
Corocznie po urodzeniu do 10 lat
Liczba kobiet z depresją poporodową
Ramy czasowe: Narodziny do 1 roku
Na podstawie matczynych rozpoznań ICD-10 i oceny kwestionariusza
Narodziny do 1 roku
Liczba dzieci z zespołem metabolicznym
Ramy czasowe: Corocznie od urodzenia do 10 lat
Na podstawie diagnoz ICD-10, a także zmierzonych składników, w tym ciśnienia krwi, pomiarów lipidów, wskaźnika masy ciała i cukrzycy
Corocznie od urodzenia do 10 lat
Liczba porodów wspomaganych drogą pochwową
Ramy czasowe: Dostawa
porody drogą pochwową wymagające pomocy, w tym kleszczy i ekstrakcji próżniowej
Dostawa
Liczba kobiet w ciąży z lękiem lub depresją
Ramy czasowe: Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy
Na podstawie rozpoznań ICD-10 i oceny kwestionariuszowej
Od ciąży do porodu, do 10 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Kaiser Permanente

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Teresa A Hillier, MD, MS, KP Center for Health Resarch, NW & Hawaii

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
3 czerwca 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 grudnia 2018

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
22 maja 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 października 2014

Pierwszy wysłany (Szacowany)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
17 października 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
2 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
31 lipca 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • R01HD074794 (Grant/umowa NIH USA)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami