Transplantacja świeżej, mrożonej lub liofilizowanej mikroflory kałowej w przypadku wielu nawracających biegunek związanych z C. Difficile
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Rozszerzony dostęp
Rozszerzony dostęp
Do dyspozycji
- Dostępne: rozszerzony dostęp jest obecnie dostępny dla tego eksperymentalnego leczenia, a pacjenci, którzy nie biorą udziału w badaniu klinicznym, mogą uzyskać dostęp do leku, leku biologicznego lub urządzenia medycznego w trakcie badania.
- Nie jest już dostępny: rozszerzony dostęp był wcześniej dostępny dla tej interwencji, ale nie jest obecnie dostępny i nie będzie dostępny w przyszłości.
- Tymczasowo niedostępny: rozszerzony dostęp nie jest obecnie dostępny dla tej interwencji, ale oczekuje się, że będzie dostępny w przyszłości.
- Zatwierdzono do celów marketingowych: interwencja został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do użytku publicznego.
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- University of Texas Health Science Center at Housotn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Odbiorcy
- Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku ≥ 18 lat
- Aktywni seksualnie pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej metody antykoncepcji podczas leczenia i w okresie obserwacji
- Pacjentki w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego w ciągu 72 godzin przed zabiegiem
- Wymagane do podpisania formularza świadomej zgody
- Uważa się, że prawdopodobnie przeżyją ≥ 3 miesiące po włączeniu
- Rozpoznanie ≥ 3 nawrotów CDAD (RCDAD) u pacjentów ambulatoryjnych lub ≥ 2 napadów CDAD u pacjentów hospitalizowanych bez innego wyjaśnienia biegunki i z ≥ 2 dodatnimi wynikami testów kału na obecność toksyny C. difficile
- Skierowany przez pacjenta prowadzącego lekarza, który zapewni pacjentowi opiekę niezwiązaną z przeszczepem i kontrole 1, 7, 14, 30 dni po FMT
- Otrzymał co najmniej jeden kurs odpowiedniej antybiotykoterapii CDAD (≥ 10 dni wankomycyny w dawce ≥125 mg cztery razy na dobę, ≥ 10 dni metronidazolu w dawce 500 mg trzy razy na dobę lub fidaksomiksyny w dawce 200 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
- Leczenie antybiotykami przeciwko Clostridium difficile (CDI) przerwano 2-4 dni przed przeszczepem
Darczyńcy
- Potrafi udzielić i podpisać świadomą zgodę
- Potrafi wypełnić i podpisać kwestionariusz dawcy
- Potrafi przestrzegać wymagań dotyczących pobierania kału do przeszczepu kału
Kryteria wyłączenia:
Odbiorcy
- Pacjenci z neutropenią z bezwzględną liczbą neutrofili <0,5 x 109/l
- Dowody na toksyczne rozdęcie okrężnicy lub perforację przewodu pokarmowego na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej
- Liczba białych krwinek obwodowych > 15,0 x 109/l ORAZ temperatura > 38,0°C
- Aktywne zapalenie żołądka i jelit wywołane przez Salmonella, Shigella, E. coli 0157:H7, Yersinia lub Campylobacter i Norovirus
- Obecność kolostomii
- Niezdolny do tolerowania ludzkiej bioterapii (HBT) z jakiegokolwiek powodu
- Wymagające ogólnoustrojowej antybiotykoterapii przez ponad 7 dni
- Aktywne przyjmowanie Saccharomyces boulardii lub innego probiotyku
- Ciężka choroba podstawowa, w przypadku której nie oczekuje się, że pacjent przeżyje rok lub więcej lat lub niestabilny stan zdrowia wymagający codziennej zmiany leczenia
- Długotrwała obniżona odporność z powodu chemioterapii cytotoksycznej lub zakażenia wirusem HIV
Darczyńcy
- Test pozytywny dla dowolnej ze zmiennych
- Historia dowolnego rodzaju aktywnego raka lub choroby autoimmunologicznej
- Historia czynników ryzyka nabycia HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusowego zapalenia wątroby typu C, prionów lub jakiejkolwiek choroby neurologicznej, zgodnie z kwestionariuszem dawcy
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe w wywiadzie, np. choroba zapalna jelit, zespół jelita drażliwego, przewlekłe zaparcia lub biegunka
- Stosowanie antybiotyków lub jakichkolwiek ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych w ciągu 3 miesięcy przed oddaniem kału
- Otrzymanie jakiegokolwiek rodzaju żywej szczepionki w ciągu 3 miesięcy przed oddaniem kału
- Obecny lub poprzedni stan medyczny lub psychospołeczny
- Wskaźnik masy ciała powyżej 30
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Mikrobiota kałowa_Fresh
Kał dawcy (większy niż 150 gramów) pobrano na mniej niż 4 godziny przed zabiegiem, a następnie zmieszano w homogenizatorze z 1500 ml (ml) (rozcieńczenie 1:10) wyjałowionego 0,9% chlorku sodu (NaCl) w dużym wysterylizowanym pojemniku do odsysania do została osiągnięta gładka konsystencja.
Zawiesinę przesączono dwukrotnie przez filtr do kawy.
Zawiesinę mikrobiomu (250 ml) użyto w ciągu 2 godzin od przygotowania (świeża).
|
Mikrobiota kałowa zostanie pobrana za pomocą kolonoskopii.
|
|
Aktywny komparator: Mikrobiota kałowa_zamrożona
Kał dawcy (większy niż 150 gramów) pobrano na mniej niż 4 godziny przed zabiegiem, a następnie zmieszano w homogenizatorze z 1500 ml (rozcieńczenie 1:10) wysterylizowanego 0,9% NaCl w dużym wysterylizowanym pojemniku do odsysania, aż do uzyskania gładkiej konsystencji osiągnięty.
Zawiesinę przesączono dwukrotnie przez filtr do kawy.
Zawiesinę mikrobiomu (250 ml) przechowywano w zamrażarce w temperaturze -80 stopni Celsjusza (C) z oznaczeniem identyfikacyjnym (ID) i datą ważności, która wynosiła 6 miesięcy od dnia przygotowania (zamrożone).
|
Mikrobiota kałowa zostanie pobrana za pomocą kolonoskopii.
|
|
Aktywny komparator: Mikrobiota kałowa_liofilizowana
Kał dawcy (większy niż 150 gramów) pobrano na mniej niż 4 godziny przed zabiegiem, a następnie zmieszano w homogenizatorze z 1500 ml (rozcieńczenie 1:10) wysterylizowanego 0,9% NaCl w dużym wysterylizowanym pojemniku do odsysania, aż do uzyskania gładkiej konsystencji osiągnięty.
Zawiesinę przesączono dwukrotnie przez filtr do kawy.
Zawiesina mikrobiomu (250 ml) rozpoczynała proces liofilizacji w ciągu 30 minut po zakończeniu filtracji stolca (liofilizowany).
Liofilizowane produkty z mikrobiomu przechowywano w temperaturze 4 stopni Celsjusza (C) i zużyto w ciągu 6 miesięcy od dnia przygotowania.
|
Mikrobiota kałowa zostanie pobrana za pomocą kolonoskopii.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo świeżych, mrożonych lub liofilizowanych bakterii jelitowych pochodzących od zdrowych dawców, podawanych za pomocą kolonoskopii w leczeniu pacjentów z nawracającą biegunką związaną z C. Difficile (RCDAD), oceniane na podstawie liczby uczestników, u których wystąpiło jakiekolwiek zdarzenie niepożądane
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Każde nieoczekiwane zdarzenie medyczne związane z użyciem PRIM-DJ2727, niezależnie od tego, czy jest uważane za związane z lekiem, jest uważane za zdarzenie niepożądane (AE)
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, u których wystąpił kolejny atak biegunki związanej z C-diff
Ramy czasowe: 30 dni
|
kolejny atak biegunki związanej z C-diff zdefiniowano jako biegunkę, obecność toksyn C. difficile i obecność anty-C.
trudne leczenie antybiotykami
|
30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Herbert L DuPont, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
- Główny śledczy: Zhi-Dong Jiang, MD, Dr.PH, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hamilton MJ, Weingarden AR, Sadowsky MJ, Khoruts A. Standardized frozen preparation for transplantation of fecal microbiota for recurrent Clostridium difficile infection. Am J Gastroenterol. 2012 May;107(5):761-7. doi: 10.1038/ajg.2011.482. Epub 2012 Jan 31.
- Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD, Costello EK, Fierer N, Pena AG, Goodrich JK, Gordon JI, Huttley GA, Kelley ST, Knights D, Koenig JE, Ley RE, Lozupone CA, McDonald D, Muegge BD, Pirrung M, Reeder J, Sevinsky JR, Turnbaugh PJ, Walters WA, Widmann J, Yatsunenko T, Zaneveld J, Knight R. QIIME allows analysis of high-throughput community sequencing data. Nat Methods. 2010 May;7(5):335-6. doi: 10.1038/nmeth.f.303. Epub 2010 Apr 11. No abstract available.
- Caporaso JG, Lauber CL, Walters WA, Berg-Lyons D, Huntley J, Fierer N, Owens SM, Betley J, Fraser L, Bauer M, Gormley N, Gilbert JA, Smith G, Knight R. Ultra-high-throughput microbial community analysis on the Illumina HiSeq and MiSeq platforms. ISME J. 2012 Aug;6(8):1621-4. doi: 10.1038/ismej.2012.8. Epub 2012 Mar 8.
- Mattila E, Uusitalo-Seppala R, Wuorela M, Lehtola L, Nurmi H, Ristikankare M, Moilanen V, Salminen K, Seppala M, Mattila PS, Anttila VJ, Arkkila P. Fecal transplantation, through colonoscopy, is effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology. 2012 Mar;142(3):490-6. doi: 10.1053/j.gastro.2011.11.037. Epub 2011 Dec 7.
- EISEMAN B, SILEN W, BASCOM GS, KAUVAR AJ. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery. 1958 Nov;44(5):854-9. No abstract available.
- Bakken JS, Borody T, Brandt LJ, Brill JV, Demarco DC, Franzos MA, Kelly C, Khoruts A, Louie T, Martinelli LP, Moore TA, Russell G, Surawicz C; Fecal Microbiota Transplantation Workgroup. Treating Clostridium difficile infection with fecal microbiota transplantation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Dec;9(12):1044-9. doi: 10.1016/j.cgh.2011.08.014. Epub 2011 Aug 24.
- Jiang ZD, Hoang LN, Lasco TM, Garey KW, Dupont HL. Physician attitudes toward the use of fecal transplantation for recurrent Clostridium difficile infection in a metropolitan area. Clin Infect Dis. 2013 Apr;56(7):1059-60. doi: 10.1093/cid/cis1025. Epub 2012 Dec 7. No abstract available.
- Brandt LJ. Fecal transplantation for the treatment of Clostridium difficile infection. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012 Mar;8(3):191-4. No abstract available.
- Brandt LJ, Reddy SS. Fecal microbiota transplantation for recurrent clostridium difficile infection. J Clin Gastroenterol. 2011 Nov;45 Suppl:S159-67. doi: 10.1097/MCG.0b013e318222e603.
- Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. Treatment of ulcerative colitis using fecal bacteriotherapy. J Clin Gastroenterol. 2003 Jul;37(1):42-7. doi: 10.1097/00004836-200307000-00012.
- Bennet JD, Brinkman M. Treatment of ulcerative colitis by implantation of normal colonic flora. Lancet. 1989 Jan 21;1(8630):164. doi: 10.1016/s0140-6736(89)91183-5. No abstract available.
- Edgar RC. Search and clustering orders of magnitude faster than BLAST. Bioinformatics. 2010 Oct 1;26(19):2460-1. doi: 10.1093/bioinformatics/btq461. Epub 2010 Aug 12.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HSC-SPH-13-0119
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .