Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie KNEEhabilitation: poprawa niepełnosprawności u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

5 marca 2019 zaktualizowane przez: University of North Carolina, Chapel Hill

Poprawa niepełnosprawności w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego poprzez celowanie w deficyty nerwowo-mięśniowe

Celem tego projektu jest wykorzystanie przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) w nowym wskazaniu do leczenia aktywacji nerwowo-mięśniowej u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (OA), które wykazują deficyty aktywacji nerwowo-mięśniowej. Ogólnym celem jest poprawa wyników związanych z tradycyjnymi ćwiczeniami terapeutycznymi (TE) poprzez opracowanie wzmocnionej strategii rehabilitacyjnej, która zwiększa TE z TENS (TENS + TE), w celu leczenia podstawowych deficytów aktywacji nerwowo-mięśniowej. Badacze starają się wykorzystać TENS do pobudzenia szlaków nerwowych, które natychmiast zwiększają aktywację nerwowo-mięśniową, jak również powodują trwałą poprawę aktywacji nerwowo-mięśniowej i większy przyrost siły u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w porównaniu z tradycyjnym TE. Badacze ocenią wpływ TENS+TE na siłę mięśni, aktywację nerwowo-mięśniową, biomechanikę chodu, sprawność fizyczną, aktywność fizyczną, samoocenę aktywności fizycznej, jakość życia, niepełnosprawność i ból. Główną hipotezą jest to, że wzmocniona interwencja TENS + TE doprowadzi do lepszych wyników klinicznych, zwiększonej aktywności fizycznej i poprawy ogólnego stanu zdrowia. Uzasadnieniem przeprowadzenia małego badania klinicznego, które wykaże wykonalność i ustali wstępne efekty ulepszonej strategii rehabilitacji, jest ostatecznie poinformowanie o rozwoju przyszłego większego badania klinicznego w celu ustalenia skuteczności ulepszonej strategii rehabilitacji w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Hipoteza ta zostanie przetestowana w dwóch konkretnych celach: 1) zebranie i przedstawienie danych na temat wykonalności przeprowadzenia badania klinicznego w celu oceny skuteczności stosowania TENS+TE w porównaniu z pozorowanym TENS+TE i tylko TE w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w warunkach klinicznych oraz 2) określenie wstępnych efektów 4-tygodniowej interwencji TENS+TE w porównaniu z pozorowanym TENS+TE i tylko TE na siłę mięśni, aktywację nerwowo-mięśniową, biomechanikę chodu, sprawność fizyczną, aktywność fizyczną, poczucie własnej skuteczności aktywności fizycznej, samooceny jakości życia, niepełnosprawności i bólu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Testy końcowe będą przeprowadzane po 4 i 8 tygodniach od wartości wyjściowej.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
90

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

40 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wszyscy uczestnicy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego muszą wykazywać objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, którą zdefiniujemy jako znormalizowany, oparty na osobach wynik podskali funkcji Western Ontario i McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) > 31 (na 100 punktów, wskazujący na większość dysfunkcji),38 dowody radiologiczne piszczelowo-udowej choroby zwyrodnieniowej stawów (2-4 w skali Kellgrena - Lawrence'a) 39 i deficytów aktywacji nerwowo-mięśniowej, zdefiniowanych jako aktywacja nerwowo-mięśniowa mięśnia czworogłowego uda mniejsza niż 90% w zajętej nodze.3 Uczestnicy w wieku od 40 do 75 lat zostaną uwzględnieni.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci zostaną również wykluczeni, jeśli: 1) zdiagnozowano u nich chorobę sercowo-naczyniową ograniczającą wysiłek fizyczny; 2) miał zastrzyk z kortykosteroidu lub kwasu hialuronowego w zajęte kolano w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 3) rozrusznik serca; 4) stan neurodegeneracyjny; 5) reumatoidalne zapalenie stawów; 6) rak; 7) nerwowa dysfunkcja czuciowa nad kolanem 8) BMI powyżej 35; 9) historia operacji ortopedycznych kończyn dolnych w ciągu ostatniego roku; 10) przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy urazowy uraz stawu kolanowego; 11) przebyta alloplastyka stawu kolanowego w dowolnej kończynie; lub 12) rozpoznane, nierekonstruowane zerwanie więzadła stawu kolanowego. Pacjenci potrzebujący urządzenia wspomagającego chodzenie oraz kobiety w ciąży również zostaną wykluczeni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: TENS i ćwiczenia terapeutyczne
Pacjenci przydzieleni do grupy TENS + Ćwiczenia Terapeutyczne (TE) otrzymają jednostkę Select System TENS (EMPI, Inc., St. Paul, MN) i 8 godzin TENS dziennie (150 impulsów na sekundę, czas trwania fazy 150 ms w odczuwana przez pacjenta silna intensywność sensoryczna). Dziesięć sesji TE odbędzie się pod nadzorem licencjonowanego fizjoterapeuty. Każda sesja TE będzie trwała 45 minut i będzie obejmowała otwarte i zamknięte ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych. Ćwiczenie będzie przebiegać zgodnie z dziennym dostosowanym progresywnym programem ćwiczeń oporowych.
Urządzenie: Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
TENS jest zatwierdzony przez FDA do celów, w których będziemy stosować tę metodę (21CFR882.5890; http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.cfm?fr=882.5890, te jednostki TENS zostały nabyte przez PI, który jest licencjonowanym Allied Health Professional w stanie Karolina Północna).
Inne nazwy:
  • KILKADZIESIĄT
Inny: Ćwiczenia terapeutyczne
Dziesięć sesji TE odbędzie się pod nadzorem licencjonowanego fizjoterapeuty. Każda sesja TE będzie trwała 45 minut i będzie obejmowała otwarte i zamknięte ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych. Ćwiczenie będzie przebiegać zgodnie z dziennym dostosowanym progresywnym programem ćwiczeń oporowych. Interwencja będzie się składać z 10 45-minutowych sesji.
Inne nazwy:
  • Fizykoterapia
Pozorny komparator: Pozorowany TENS i ćwiczenia terapeutyczne
Pacjenci z pozorowanym TENS+TE otrzymają urządzenie Select System TENS (EMPI, Inc., St. Paul, MN) specjalnie skonfigurowane do zaprzestania wytwarzania prądu TENS 20 sekund po inicjacji przez uczestnika. W celu zaślepienia pacjenci zostaną poinformowani, że powinni poczuć krótką stymulację (~20 sekund), która stanie się „podzmysłowa” z natury. Uczestnicy będą nosić Sham TENS przez 8 godzin dziennie. Dziesięć sesji TE odbędzie się pod nadzorem licencjonowanego fizjoterapeuty. Każda sesja TE będzie trwała 45 minut i będzie obejmowała otwarte i zamknięte ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych. Ćwiczenie będzie przebiegać zgodnie z dziennym dostosowanym progresywnym programem ćwiczeń oporowych.
Inny: Ćwiczenia terapeutyczne
Dziesięć sesji TE odbędzie się pod nadzorem licencjonowanego fizjoterapeuty. Każda sesja TE będzie trwała 45 minut i będzie obejmowała otwarte i zamknięte ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych. Ćwiczenie będzie przebiegać zgodnie z dziennym dostosowanym progresywnym programem ćwiczeń oporowych. Interwencja będzie się składać z 10 45-minutowych sesji.
Inne nazwy:
  • Fizykoterapia
Urządzenie: Pozorowana przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
Pacjenci z pozorowanym TENS+TE otrzymają urządzenie Select System TENS (EMPI, Inc., St. Paul, MN) specjalnie skonfigurowane do zaprzestania wytwarzania prądu TENS 20 sekund po inicjacji przez uczestnika. W celu zaślepienia pacjenci zostaną poinformowani, że powinni poczuć krótką stymulację (~20 sekund), która stanie się „podzmysłowa” z natury. Uczestnicy będą nosić Sham TENS przez 8 godzin dziennie.
Aktywny komparator: Tylko ćwiczenia terapeutyczne
Rolą grupy porównawczej jest dostarczenie danych o tym, jak tradycyjna TE wpływa na miary wyników. Grupa tylko TE pozwoli nam ocenić, w jaki sposób dodanie TENS do tradycyjnego TE wzmocni efekty tradycyjnego TE. Dziesięć sesji TE odbędzie się pod nadzorem licencjonowanego fizjoterapeuty. Każda sesja TE będzie trwała 45 minut i będzie obejmowała otwarte i zamknięte ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych. Ćwiczenie będzie przebiegać zgodnie z dziennym dostosowanym progresywnym programem ćwiczeń oporowych.
Inny: Ćwiczenia terapeutyczne
Dziesięć sesji TE odbędzie się pod nadzorem licencjonowanego fizjoterapeuty. Każda sesja TE będzie trwała 45 minut i będzie obejmowała otwarte i zamknięte ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych. Ćwiczenie będzie przebiegać zgodnie z dziennym dostosowanym progresywnym programem ćwiczeń oporowych. Interwencja będzie się składać z 10 45-minutowych sesji.
Inne nazwy:
  • Fizykoterapia

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia samooceny niepełnosprawności mierzona przez Western Ontario i McMasters Universities Index pomiędzy grupami
Ramy czasowe: 8 tygodni od linii bazowej
Western Ontario and McMasters Universities Index to wiarygodna i ważna miara niepełnosprawności zgłaszanej przez samych siebie. Funkcja fizyczna składa się z 17 pozycji i pyta o wielkość trudności podczas wchodzenia i schodzenia po schodach, wstawania z siedzenia, stania, schylania się, chodzenia, wsiadania/wysiadania z samochodu, robienia zakupów, zakładania i zdejmowania skarpet, wstawania z łóżka , leżenie w łóżku, wchodzenie i wychodzenie z wanny, siedzenie, wchodzenie i wychodzenie z toalety, wykonywanie ciężkich i lekkich prac domowych. Każda pozycja jest przedstawiona w 5-punktowym formacie typu Likerta i wykorzystuje następujące deskryptory dla możliwych odpowiedzi brak, łagodna umiarkowana, ciężka i skrajna. Każdy deskryptor odpowiada porządkowej skali 0-4. Wyniki są sumowane dla pozycji w każdej podskali, z całkowitymi możliwymi przedziałami 0-68. Wyższe wyniki w skali WOMAC wskazują na większe ograniczenia funkcjonalne.
8 tygodni od linii bazowej
Średnia dobrowolna aktywacja mięśnia czworogłowego uda mierzona współczynnikiem centralnej aktywacji wyrażona jako procent pełnej aktywacji
Ramy czasowe: 8 tygodni od linii bazowej
Badacze ocenili współczynnik dobrowolnej centralnej aktywacji mięśnia czworogłowego uda jako reprezentatywną zmienną aktywacji nerwowo-mięśniowej kończyn dolnych przy użyciu techniki nakładania supra. Wykazano, że współczynnik centralnej aktywacji mięśnia czworogłowego uda jest znacznie zmniejszony w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (OA) w porównaniu ze zdrowymi, dobranymi kontrolami, a badacze zgłosili akceptowalną wiarygodność pomiaru (ICC2, k = 0,85)
8 tygodni od linii bazowej
Średnia maksymalna siła mięśnia czworogłowego uda mierzona maksymalnymi skurczami izometrycznymi znormalizowanymi do masy ciała
Ramy czasowe: 8 tygodni od linii bazowej
Siłę mięśnia czworogłowego uda mierzono w niutonometrach znormalizowanych do masy ciała osobników. Siłę oceniono w zgięciu kolana pod kątem 90 stopni.
8 tygodni od linii bazowej
Średni wewnętrzny moment prostowania kolana podczas marszu mierzony w Nm/masa ciała*m
Ramy czasowe: 8 tygodni od linii bazowej
Szczytowy wewnętrzny moment wyprostu kolana został obliczony przy użyciu odwrotnych obliczeń dynamiki w pierwszych 50% fazy podporu chodu i znormalizowany do wzrostu Masy Ciała* (m) osoby podczas wybranej przez siebie prędkości chodu.
8 tygodni od linii bazowej
Średni kąt zgięcia kolana podczas marszu mierzony w stopniach zgięcia kolana
Ramy czasowe: 8 tygodni od linii bazowej
Szczytowy kąt zgięcia kolana został obliczony przy użyciu odwrotnych obliczeń dynamiki w pierwszych 50% fazy podporu chodu i podczas wybranej przez siebie prędkości chodu.
8 tygodni od linii bazowej

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of North Carolina, Chapel Hill

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Brian Pietrosimone, PhD, University of North Carolina, Chapel Hill

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2015

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 listopada 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 listopada 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
3 grudnia 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 grudnia 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
18 grudnia 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
6 marca 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 marca 2019

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 15-1150

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami