Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Globalny rejestr terapii zmniejszającej przekrwienie przy użyciu mniej inwazyjnej ultrafiltracji (GENTLE-UF)

12 lipca 2021 zaktualizowane przez: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH

Wieloośrodkowy, prospektywny rejestr do oceny bezpieczeństwa i skuteczności minimalnie inwazyjnego leczenia ultrafiltracyjnego oraz jego wpływu na objawy i ponowną hospitalizację u pacjentów z zaawansowanym przeciążeniem objętościowym

U pacjentów z zaawansowanym przeciążeniem objętościowym małoinwazyjne leczenie ultrafiltracją w ostrej fazie może pozytywnie wpłynąć na wyniki kliniczne. Celem jest zebranie danych dotyczących leczenia w kontekście prospektywnego rejestru bezpieczeństwa i skuteczności minimalnie inwazyjnej ultrafiltracji. Dane będą rejestrowane za pośrednictwem elektronicznego formularza opisu przypadku (eCRF); eCRF działa na serwerze znajdującym się w Niemczech i jest zgodny z obowiązującymi przepisami o ochronie danych. Ma obejmować około 300-500 pacjentów z zaawansowanym przeciążeniem objętościowym w co najmniej 10 miejscach. Ponadto dane dotyczące programu zarządzania chorobą (pomiar wewnątrz ciała i monitorowanie w domu) zostaną zarejestrowane u maksymalnie 40 z tych pacjentów. Dane dotyczące leczenia każdego pacjenta będą rejestrowane przez 12 miesięcy. Analiza tymczasowa zostanie przeprowadzona po obserwacji 150 pacjentów przez 6 miesięcy. Wiedza na temat ultrafiltracji w przeciążeniu objętościowym uzyskana z rejestru, w niektórych przypadkach w połączeniu z programem zarządzania chorobą, ma na celu poprawę materiału dowodowego. Ponadto dane zostaną wykorzystane do generowania hipotez.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Przyczyny zwiększonego gromadzenia się płynu w tkance mogą być różne. Do najczęstszych przyczyn należą niewydolność serca, niewydolność nerek czy marskość wątroby. W rzadkich przypadkach po posocznicy może rozwinąć się obrzęk. Zwykłe leczenie obrzęków obejmuje diuretyki, czyli tabletki odwadniające, które usuwają nadmiar płynów z organizmu i które można podawać doustnie lub dożylnie. Od kilku lat ultrafiltrację można stosować również w leczeniu obrzęków. Obejmuje to filtrowanie i usuwanie nadmiaru płynu z krwi. Ta indywidualna metoda umożliwia pobranie dokładnie określonej ilości płynu. Dostęp do krążenia odbywa się zwykle przez centralny cewnik żylny, tak jak w przypadku ostrej dializy. Aktualne międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia zalecają rozważenie terapii ultrafiltracyjnej w kontekście leczenia przeciążenia objętościowego opornego na leki moczopędne (np. terapii drugiego lub trzeciego rzutu ostrej zdekompensowanej niewydolności serca). Jednak do tej pory nie ma danych klinicznych na temat skojarzonego schematu leczenia diuretykami i wspomagającej ultrafiltracji. W związku z tym ultrafiltrację można włączyć do wytycznych klinicznych tylko przy niskim poziomie dowodów (np. IIb w wytycznych ACCF/AHA) lub wcale (wytyczne ESC). Głównymi powodami ograniczonej liczby dowodów przemawiających za ultrafiltracją są, z jednej strony, inwazyjny charakter zwykłych procedur (wymagają one zazwyczaj wprowadzenia cewnika do żyły centralnej) oraz bariery strukturalne w systemie opieki zdrowotnej (ultrafiltracja jest zwykle oferowana przez nefrologów, a nie kardiologów). Wraz z rosnącą potrzebą kliniczną i ograniczonymi alternatywami medycznymi, zwłaszcza w świetle często występującej oporności na leki moczopędne w niewydolności serca, istnieje pilna potrzeba medyczna, aby wypełnić tę lukę w dowodach oceny. W ramach rejestru do leczenia zdekompensowanego przeciążenia objętościowego stosowany jest system CHIARA, czyli małoinwazyjny (poprzez obwodowy dostęp żylny) system ultrafiltracji pozaustrojowej. System CHIARA posiada znak CE z przeznaczeniem do ultrafiltracji krwi pacjentów z niewydolnością serca, ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek lub nadmiarem płynów ustrojowych. Planowane jest użycie wyrobu medycznego wyłącznie w związku z jego przeznaczeniem. W uczestniczących szpitalach pacjenci będą leczeni nową strategią minimalnie inwazyjnego leczenia ultrafiltracyjnego jako wsparcie terapii lekami moczopędnymi w ostrej fazie przeciążenia objętościowego. Dzięki zastosowaniu terapii ultrafiltracyjnej można kontrolować i indywidualnie redukować przeciążenie objętościowe, dzięki czemu diuretyki można podawać oszczędnie, a w konsekwencji uniknąć oporności na działanie diuretyków i pogorszenia czynności nerek w wyniku zwiększania dawki diuretyku.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
104

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Niemcy
      • Berlin, Niemcy, 13125
        • HELIOS Klinikum Berlin Buch
    • Baden Württemberg
      • Heidelberg, Baden Württemberg, Niemcy, 69120
        • Universitatsklinikum Heidelberg
      • Stuttgart, Baden Württemberg, Niemcy, 70174
        • Klinikum Stuttgart
    • Baden- Württemberg
      • Karlsruhe, Baden- Württemberg, Niemcy, 76185
        • Helios Klinik für Herzchirurgie GmbH Karlsruhe
    • Baden-Württemberg
      • Mannheim, Baden-Württemberg, Niemcy, 68167
        • Universitätsklinikum Mannheim
    • Niedersachsen
      • Braunschweig, Niedersachsen, Niemcy, 38126
        • Städtisches Klinikum Braunschweig
      • Hildesheim, Niedersachsen, Niemcy, 31135
        • Helios Klinikum HIldesheim
    • Nordrhein-Westfalen
      • Attendorn, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 57439
        • Helios Klinik Attendorn
    • North Rhine-Westphalia
      • Aachen, North Rhine-Westphalia, Niemcy, 52074
        • Uniklinik RWTH Aachen
      • Duisburg, North Rhine-Westphalia, Niemcy, 47053
        • Helios Klinikum Duisburg
    • Thueringen
      • Erfurt, Thueringen, Niemcy, 99089
        • Helios Klinikum Erfurt
  • Szwajcaria
      • Aarau, Szwajcaria, 5001
        • Kantonsspital Aarau
      • Zurich, Szwajcaria, 8091
        • Universitätsspital Zürich
  • Szwecja
      • Falun, Szwecja, 79182
        • Falun Hospital
      • Malmö, Szwecja, 20502
        • SUS Skanes University Hosptal
      • Stockholm, Szwecja, 17176
        • Karolinska University Hospital
      • Stockholm, Szwecja, 18288
        • Danderyd University Hospital
      • Uppsala, Szwecja, 75185
        • Uppsala University Hospital
      • Örebro, Szwecja, 70185
        • University Hospital Örebro

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Chorzy leczeni małoinwazyjną ultrafiltracją jako wsparcie terapii lekami moczopędnymi w ostrej fazie przeciążenia objętościowego.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • ≥18 lat
  • Pacjenci leczeni szpitalnie z ostrym przeciążeniem objętościowym, najlepiej w połączeniu z dekompensacją czynności serca z objawami początkowej oporności na leki moczopędne (brak zwiększenia ilości wydalanego moczu pomimo znacznej eskalacji leczenia moczopędnego; np. ≥80 mg furosemidu/24 h lub mniej niż 1375 ml wydalanego moczu/40 mg furosemidu na 24 h lub równoważna dawka innych diuretyków pętlowych [ustalona klinicznie lub na podstawie wywiadu])
  • Klasa funkcjonalna New York Association (NYHA) III-IV w momencie włączenia
  • Skurczowa lub rozkurczowa dysfunkcja serca (HF-REF lub HF-PEF)
  • Odpowiedni dostęp żylny (najlepiej do żyły obwodowej ramienia) umożliwiający przepływ ≥ 60 ml/min
  • Pisemna zgoda na wykorzystanie danych w rejestrze (w razie potrzeby przez opiekuna prawnego).

Kryteria wyłączenia:

  • Przeciwwskazania do antykoagulacji (np. znana trombocytopenia po heparynie, ciężkie krwawienie)
  • Końcowa niewydolność nerek (stadium V, GFR <15 ml)
  • Wstrząs kardiogenny, m.in. w związku z ostrym zespołem wieńcowym (ACS)
  • Inne choroby lub czynniki, które w opinii lekarza prowadzącego badanie stanowią potencjalne przeciwwskazanie do ultrafiltracji
  • Kobiety w ciąży, kobiety rodzące, kobiety karmiące piersią lub kobiety w wieku rozrodczym, które nie mają odpowiedniej antykoncepcji lub planują rodzinę. Uwaga: test ciążowy wykonywany jest systematycznie u kobiet w wieku rozrodczym i pacjentka nie jest uwzględniana w przypadku ciąży (pozytywny wynik testu). Absolutnie konieczne jest, aby kobiety, które mają negatywny wynik testu i które są objęte badaniem, miały skuteczną antykoncepcję.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
peryferia minimalnie inwazyjna ultrafiltracja
Pacjenci z przeciążeniem objętościowym otrzymujący ultrafiltrację
Urządzenie: peryferia minimalnie inwazyjna ultrafiltracja
ultrafiltracja przez obwodową pojedynczą igłę
Inne nazwy:
  • ultrafiltracja

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ponowna hospitalizacja (tak/nie) z powodu zaostrzenia niewydolności serca/przeciążenia objętościowego innego pochodzenia
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Liczba rehospitalizacji z powodu niewydolności serca wzgl. przeciążenie objętościowe zostało zmierzone jako kliniczny punkt końcowy i przeanalizowane na podstawie AP.
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Znaczne pogorszenie funkcji nerek - Kreatynina
Ramy czasowe: Rekrutacja; Wypisanie z indeksu Hospitalizacja; Wizyta ambulatoryjna I (3-9 miesięcy); Wizyta ambulatoryjna II (12 miesięcy)
Znaczące pogorszenie czynności nerek zostało zmierzone jako punkt końcowy bezpieczeństwa i przeanalizowane na podstawie SP. Zmienne zostały zmierzone podczas rekrutacji, wypisu z indeksu, hospitalizacji, I wizyty ambulatoryjnej (3-9 miesięcy) oraz II wizyty ambulatoryjnej (12 miesięcy).
Rekrutacja; Wypisanie z indeksu Hospitalizacja; Wizyta ambulatoryjna I (3-9 miesięcy); Wizyta ambulatoryjna II (12 miesięcy)
Znaczne pogorszenie funkcji nerek - mocznik
Ramy czasowe: Rekrutacja; Wypisanie z indeksu Hospitalizacja; Wizyta ambulatoryjna I (3-6 miesięcy); Wizyta ambulatoryjna II (12 miesięcy)
Znaczące pogorszenie czynności nerek zostało zmierzone jako punkt końcowy bezpieczeństwa i przeanalizowane na podstawie SP. Zmienne zostały zmierzone podczas rekrutacji, wypisu z indeksu, hospitalizacji, I wizyty ambulatoryjnej (3-9 miesięcy) oraz II wizyty ambulatoryjnej (12 miesięcy).
Rekrutacja; Wypisanie z indeksu Hospitalizacja; Wizyta ambulatoryjna I (3-6 miesięcy); Wizyta ambulatoryjna II (12 miesięcy)
Znaczne pogorszenie czynności nerek — eGFR (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego)
Ramy czasowe: Rekrutacja, Wypisanie z hospitalizacji indeksowej, Wizyta Ambulatoryjna I (3-6 mies.), Wizyta Ambulatoryjna II (12 mies.)
Znaczące pogorszenie czynności nerek zostało zmierzone jako punkt końcowy bezpieczeństwa i przeanalizowane na podstawie SP. Zmienne zostały zmierzone podczas rekrutacji, wypisu z indeksu, hospitalizacji, I wizyty ambulatoryjnej (3-9 miesięcy) oraz II wizyty ambulatoryjnej (12 miesięcy).
Rekrutacja, Wypisanie z hospitalizacji indeksowej, Wizyta Ambulatoryjna I (3-6 mies.), Wizyta Ambulatoryjna II (12 mies.)
Znaczne pogorszenie funkcji nerek - cystatyna
Ramy czasowe: rekrutacja, wypis z indeksu hospitalizacja, Wizyta ambulatoryjna I (3-9 mies.), Wizyta ambulatoryjna II (12 mies.)
Znaczące pogorszenie czynności nerek zostało zmierzone jako punkt końcowy bezpieczeństwa i przeanalizowane na podstawie SP. Zmienne zostały zmierzone podczas rekrutacji, wypisu z indeksu, hospitalizacji, I wizyty ambulatoryjnej (3-9 miesięcy) oraz II wizyty ambulatoryjnej (12 miesięcy).
rekrutacja, wypis z indeksu hospitalizacja, Wizyta ambulatoryjna I (3-9 mies.), Wizyta ambulatoryjna II (12 mies.)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Henning T Baberg, MD, Helios Klinikum Berlin Buch, Berlin

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
3 grudnia 2015

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
4 marca 2019

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
4 marca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
21 marca 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
10 maja 2016

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
11 maja 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
5 sierpnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 lipca 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • UF-HF-01-INT
  • DRKS00009836 (REJESTR: DRKS: German Clinical Trials Register)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Wyniki ogólne zostaną opublikowane. Indywidualne dane uczestników nie będą udostępniane.

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami