Zdrowotna analiza ekonomiczna przeszczepu komórek wysp trzustkowych w celu stabilizacji ciężkich postaci cukrzycy typu 1 (STABILOT)
Zdrowotna analiza ekonomiczna przeszczepu komórek wysp trzustkowych u pacjentów z ciężkimi postaciami łamliwej cukrzycy typu 1
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Besancon, Francja
- University Hospital of Besancon
-
Clermont Ferrand, Francja
- University Hospital of Clermont Ferrand
-
Grenoble, Francja, 38000
- Grenoble University Hospital
-
Lille, Francja, 59000
- University Hospital of Lille
-
Lyon, Francja, 69000
- University Hospital of Lyon
-
Montpellier, Francja, 34000
- University hospital of Montpellier
-
Nancy, Francja, 54511
- University Hospital of Nancy
-
Nantes, Francja, 44093
- University Hospital of Nantes
-
Paris, Francja, 75010
- APHP
-
Strasbourg, Francja, 67000
- University Hospital of Strasbourg
-
-
-
-
-
Geneva, Szwajcaria, CH-1211
- University Hospital of Geneva
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia :
- Cierpię na cukrzycę od ponad 5 lat
- Pacjent z łamliwą cukrzycą typu 1 pomimo zoptymalizowanego leczenia insuliną i szkoleniem edukacyjnym zostanie uwzględniony. Pacjenta uznaje się za chorego na chwiejną cukrzycę typu 1, jeśli spełnione są co najmniej dwa kryteria: utrzymywanie się ciężkiej hipoglikemii, występowanie epizodów kwasicy ketonowej bez oczywistej etiologii, rozpoznanie nieświadomych epizodów hipoglikemii < 3 mmol/l na podstawie CGM lub samokontroli monitorowanie danych dotyczących poziomu glukozy we krwi, średnie odchylenie standardowe poziomu glukozy we krwi >50%, wskaźnik MAGE (średnia amplituda skoków poziomu glukozy) >60 mg/dl, wskaźnik LBGI (wskaźnik niskiego poziomu glukozy we krwi) >5, wynik Clarke'a ≥4 lub HYPOSCORE >800.
- Zapotrzebowanie na insulinę < 0,85 U/kg/dzień
- HbA1c < 12%;
- Brak resztkowego wydzielania insuliny (stężenie podstawowe w osoczu i stymulowany peptyd C < 0,3 ng/ml)
- Członkostwo w Ubezpieczeniach Społecznych lub świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych
- Pacjenci, którzy podpisali formularz zgody
Kryteria wyłączenia :
Kryteria wykluczenia związane z infuzją wysepek:
- Zaburzenia hemostazy, istniejąca wcześniej choroba wątroby (PAL, Gamma-GT, ASAT-ALAT >2N) lub kamica pęcherzykowa.
Kryteria wykluczenia związane z powikłaniami cukrzycowymi:
- Ewolucyjna retinopatia proliferacyjna, ewolucyjna nefropatia (współczynnik przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73 m2 i/lub białkomocz >0,5 g/dobę), rozwijająca się kardiopatia lub arteriopatia zarostowa z troficznymi zmianami skórnymi.
Kryteria wykluczenia związane ze stosowaniem leków immunosupresyjnych:
- Hemoglobina < 110 mg/dL u kobiet i < 120 mg/dL u mężczyzn, leukoneutropenia, małopłytkowość, zakażenie ogólnoustrojowe, w tym przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i VIH, choroba nowotworowa i nadciśnienie >160/100 mmHg.
- Leczenie kortykosteroidami (z wyjątkiem pacjenta, który odniósł korzyść z przeszczepu nerki ze sterydoterapią podtrzymującą)
- Obecność przeciwciał anty-HLA skierowanych przeciwko dawcy
- Próba krzyżowa dodatnich komórek B lub T
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Przeszczep wysepki
Pacjenci otrzymujący przeszczep wysp trzustkowych Interwencja: zabieg/zabieg chirurgiczny
|
Pacjentom zostaną przeszczepione komórki wysp trzustkowych
Inne nazwy:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Najlepsza opieka medyczna
Pacjenci, którzy kontynuują optymalne leczenie (terapia za pomocą pompy insulinowej połączona z ciągłym monitorowaniem glikemii w czasie rzeczywistym) Interwencja: leczenie insuliną
|
Pacjenci będą kontynuować leczenie insuliną
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Inkrementalny stosunek kosztów do użyteczności po 1 roku
Ramy czasowe: 1 rok
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie przyrostowy stosunek kosztów do skuteczności po roku dla przeszczepu wysp trzustkowych w porównaniu z najlepszym leczeniem medycznym kruche typu 1 cukrzycy. Skuteczność zostanie wyrażona jako lata życia skorygowane o jakość (QALY) w analizie kosztów i użyteczności.
QALY to złożona miara wyników, w której użyteczności dla stanów zdrowia (w skali 0-1, gdzie 0 odpowiada śmierci, a 1 pełnemu zdrowiu) działają jak jakościowe wagi łączące ilość i jakość życia.
Liczba QALY w każdej grupie zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza EuroQol 5 Dimensions (EQ5D).
EQ-5D mierzy stan zdrowia pod względem mobilności, dbania o siebie, zwykłych czynności, bólu/dyskomfortu i lęku/depresji.
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stosunek kosztów do efektywności po 1 roku
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ocena stosunku kosztów do skuteczności po 1 roku między przeszczepem komórek wysp trzustkowych w porównaniu z najlepszym leczeniem (terapia SAP) u pacjentów z łamliwą cukrzycą typu 1 bez pogorszenia rokowania życiowego.
Zastosowane zostaną dwa kryteria skuteczności: zdobyte lata życia i liczba hipoglikemii
|
1 rok
|
|
Ocena indywidualnej korzyści medycznej jakości życia
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 1 rok
|
Oceń za pomocą kwestionariusza DQOL
|
6 miesięcy i 1 rok
|
|
Ocena indywidualnej korzyści medycznej pod kątem efektywności metabolicznej
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 1 rok
|
mierzony na podstawie następujących kryteriów: ciężka hipoglikemia, HbA1c, stymulowany peptyd C, glikemia na czczo, dawka insuliny lub cukrzyca doustna, zmienność glikemii
|
6 miesięcy i 1 rok
|
|
Ocena i porównanie indywidualnych korzyści medycznych w zakresie powikłań przeszczepu komórek wysp trzustkowych między dwiema grupami
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 1 rok
|
mierzona na podstawie niezależności od insuliny, hospitalizacji
|
6 miesięcy i 1 rok
|
|
Ocena i porównanie korzyści klinicznych dla pacjentów z łamliwą cukrzycą typu 1 z upośledzeniem rokowania życiowego przed i po przeszczepieniu komórek wysp trzustkowych
Ramy czasowe: 1 rok
|
mierzona na podstawie DQOL, niezależność od insuliny, powikłania przeszczepu komórek wysp trzustkowych
|
1 rok
|
|
Ocena i porównanie kosztów leczenia pacjentów z kruchym typem 1 cukrzycy z upośledzeniem rokowania życiowego przed i po przeszczepieniu komórek wysp trzustkowych
Ramy czasowe: 1 rok
|
mierzone od hospitalizacji
|
1 rok
|
|
Ocena całkowitego kosztu przeszczepu komórek wysp trzustkowych
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ocena całkowitego kosztu przeszczepu komórek wysp trzustkowych u pacjentów z cukrzycą typu 1 bez pogorszenia rokowania życiowego, od okresu przed przeszczepieniem do 1 roku po ostatnim wstrzyknięciu.
Wykorzystane zostaną dwie perspektywy: francuski system opieki zdrowotnej i szpital.
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Pierre-Yves BENHAMOU, MD, PhD, University Hospital, Grenoble
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Barton FB, Rickels MR, Alejandro R, Hering BJ, Wease S, Naziruddin B, Oberholzer J, Odorico JS, Garfinkel MR, Levy M, Pattou F, Berney T, Secchi A, Messinger S, Senior PA, Maffi P, Posselt A, Stock PG, Kaufman DB, Luo X, Kandeel F, Cagliero E, Turgeon NA, Witkowski P, Naji A, O'Connell PJ, Greenbaum C, Kudva YC, Brayman KL, Aull MJ, Larsen C, Kay TW, Fernandez LA, Vantyghem MC, Bellin M, Shapiro AM. Improvement in outcomes of clinical islet transplantation: 1999-2010. Diabetes Care. 2012 Jul;35(7):1436-45. doi: 10.2337/dc12-0063.
- Beckwith J, Nyman JA, Flanagan B, Schrover R, Schuurman HJ. A health economic analysis of clinical islet transplantation. Clin Transplant. 2012 Jan-Feb;26(1):23-33. doi: 10.1111/j.1399-0012.2011.01411.x. Epub 2011 Feb 16.
- Bellin MD, Kandaswamy R, Parkey J, Zhang HJ, Liu B, Ihm SH, Ansite JD, Witson J, Bansal-Pakala P, Balamurugan AN, Papas KK, Sutherland DE, Moran A, Hering BJ. Prolonged insulin independence after islet allotransplants in recipients with type 1 diabetes. Am J Transplant. 2008 Nov;8(11):2463-70. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02404.x. Epub 2008 Sep 19. Erratum In: Am J Transplant. 2010 May;10(5):1337. Papas, K [corrected to Papas, K K].
- Badet L, Benhamou PY, Wojtusciszyn A, Baertschiger R, Milliat-Guittard L, Kessler L, Penfornis A, Thivolet C, Renard E, Bosco D, Morel P, Morelon E, Bayle F, Colin C, Berney T; GRAGIL Group. Expectations and strategies regarding islet transplantation: metabolic data from the GRAGIL 2 trial. Transplantation. 2007 Jul 15;84(1):89-96. doi: 10.1097/01.tp.0000268511.64428.d8.
- Lablanche S, David-Tchouda S, Margier J, Schir E, Wojtusciszyn A, Borot S, Kessler L, Morelon E, Thivolet C, Pattou F, Vantyghem MC, Berney T, Benhamou PY. Randomised, prospective, medico-economic nationwide French study of islet transplantation in patients with severely unstable type 1 diabetes: the STABILOT study protocol. BMJ Open. 2017 Feb 20;7(2):e013434. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013434.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 38RC14.453
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .