Minimalne użycie opioidów po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (THR)

Długo działające narkotyki lub zaplanowane dawki narkotyków są często stosowane jako część multimodalnego schematu leczenia bólu. W tym badaniu jest to wyeliminowane. Zamiast tego używa koktajlu różnych leków, w tym śródoperacyjnego stosowania ketaminy (antagonista receptora NMDA), śródoperacyjnego Benadrylu (w celu zmniejszenia pobudzenia nocyceptorów) i IV Tylenolu. Schemat wolny od narkotyków rozpoczyna się przed operacją za pomocą aspiryny, plastra Clonidine, Cymbalta (Duloxetine) i jest utrzymywany zarówno śródoperacyjnie, jak i po operacji. Baby ASA (81 mg) jest stosowany jako środek przeciwzapalny. Szereg badań, w tym to przeprowadzone przez Morrisa i in. (2009) wykazali poprzez eksperymenty in vitro, że niska dawka aspiryny zmniejsza akumulację leukocytów polimorfojądrowych i makrofagów. Hamuje tromboksan, co czyni go również środkiem przeciwzakrzepowym. Problem z aspiryną był poważnym krwawieniem. Kilka badań w populacji pacjentów ortopedycznych z użyciem ≤81 mg aspiryny wykazało, że nie zwiększa ona krwawienia (Cuellar, Mantz). W HSS pacjenci rutynowo kontynuują przyjmowanie aspiryny dla niemowląt, gdy jest to konieczne ze względu na jej działanie ochronne na serce. Devereaux w badaniu POISE wykazał zwiększone ryzyko krwawienia, gdy ASA podano przed operacją w dawce 200 mg. W naszym badaniu wszyscy pacjenci otrzymają dożylnie kwas traneksamowy, który powinien zmniejszyć ryzyko krwawienia. Dodaje się również duloksetynę. W niedawnym badaniu przeprowadzonym w HSS. Stwierdzono, że duloksetyna zmniejsza częstość używania opioidów i nudności. Jeśli okaże się, że zastosowanie EPCA w porównaniu z PAI lub ich połączeniem okaże się skuteczniejsze, nowy sposób radzenia sobie z bólem pooperacyjnym przy jednoczesnej minimalizacji Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy zgodnie z zaleceniami CDC będzie pomocny w leczeniu pacjentów pooperacyjnych.