Powtórz przedporodowe kortykosteroidy

Wykazano, że przedporodowe kortykosteroidy (ANCS) podawane matce zagrożonej porodem przedwczesnym zmniejszają zachorowalność na wcześniactwo w przypadku porodu przedwczesnego. Chociaż wczesne badania na zwierzętach wykazały, że wiele powtarzanych dawek prowadziło do ograniczenia wzrostu, pojedyncza powtarzana dawka okazała się korzystna dla ludzkich noworodków bez znaczącego zmniejszenia masy urodzeniowej.

Aktualne wytyczne zalecają podanie dwóch dawek ANCS w odstępie 24 godzin jako jednego „kursu”. Powtórny cykl sterydów podaje się nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po pierwszym kursie, jeśli u matki istnieje ryzyko porodu przedwczesnego. Jednak główne badania potwierdzające powtarzający się przebieg ANCS wykluczyły kobiety z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych (PPROM). Autorzy ci zaprojektowali w ten sposób kryteria wykluczenia z powodu teoretycznego zwiększonego ryzyka zapalenia błon płodowych przy podawaniu glikokortykosteroidu, który może mieć działanie immunosupresyjne. W rezultacie nie ma wystarczających danych, aby zalecić powtarzanie dawki ANCS u kobiet z PPROM.

Jedno badanie i jego kolejna publikacja obejmowały kobiety z PPROM. Nie stwierdzono zwiększonej częstości występowania zapalenia błon płodowych między grupą leczoną a grupą placebo, chociaż kobiet z PPROM nie analizowano oddzielnie.

Połączenie braku zwiększonej częstości występowania zapalenia błon płodowych i braku wyraźnie zbadanych populacji stwarza okazję do randomizowanego kontrolowanego badania powtarzanych dawek ANCS, obejmującego tylko kobiety z PPROM.