Повторить антенатальные кортикостероиды

Было показано, что антенатальные кортикостероиды (АНКС), вводимые матерям с риском преждевременных родов, снижают заболеваемость недоношенными в случае преждевременных родов. Хотя ранние исследования на животных показали, что многие повторные дозы приводили к ограничению роста, было обнаружено, что однократная повторная доза приносит пользу новорожденным людям без значительного снижения массы тела при рождении.

Текущие руководства рекомендуют две дозы ANCS, вводимые с интервалом в 24 часа, в качестве единого «курса». Повторный курс стероидов назначают не менее чем через 1-2 недели после первого курса, если у матери сохраняется риск преждевременных родов. Однако основные исследования, поддерживающие повторный курс ANCS, исключали женщин с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM). Эти авторы разработали критерии исключения таким образом из-за теоретического повышенного риска хориоамнионита при введении глюкокортикоидов, которые могут оказывать иммунодепрессивное действие. В результате недостаточно данных, чтобы рекомендовать повторную дозу ANCS женщинам с PPROM.

Одно исследование и его последующая публикация действительно включали женщин с PPROM. Не было обнаружено увеличения частоты хориоамнионита между группами лечения и плацебо, хотя женщины с PPROM не анализировались отдельно.

Сочетание отсутствия повышенной заболеваемости хориоамнионитом и отсутствия четко изученных популяций создает возможность для рандомизированного контролируемого исследования повторных доз ANCS, включающего только женщин с PPROM.