Ripetere i corticosteroidi prenatali

È stato dimostrato che i corticosteroidi prenatali (ANCS) somministrati a una madre a rischio di parto pretermine riducono la morbilità della prematurità in caso di parto pretermine. Sebbene i primi studi sugli animali abbiano scoperto che molte dosi ripetute portavano a una restrizione della crescita, una singola dose ripetuta è stata trovata benefica per i neonati umani senza una significativa diminuzione del peso alla nascita.

Le attuali linee guida raccomandano due dosi di ANCS somministrate a distanza di 24 ore come un unico "corso". Un ciclo ripetuto di steroidi viene somministrato non meno di 1-2 settimane dopo il primo ciclo se la madre rimane a rischio di parto prematuro. Tuttavia, i principali studi a sostegno del ciclo ripetuto di ANCS escludevano le donne con rottura prematura prematura delle membrane (PPROM). Questi autori hanno progettato i criteri di esclusione in questo modo a causa di un aumento teorico del rischio di corioamnionite con la somministrazione di un glucocorticoide, che può avere effetti immunosoppressori. Di conseguenza, non ci sono dati sufficienti per raccomandare una dose ripetuta di ANCS nelle donne con PPROM.

Uno studio e la sua pubblicazione di follow-up includevano donne con PPROM. Non ha riscontrato un aumento dell'incidenza di corioamnionite tra il gruppo trattato e quello placebo, sebbene le donne con PPROM non siano state analizzate separatamente.

La combinazione di nessun aumento dell'incidenza di corioamnionite ma nessuna popolazione chiaramente studiata crea un'opportunità per uno studio controllato randomizzato di dosi ripetute di ANCS che includa solo donne con PPROM.