Wiederholen Sie vorgeburtliche Kortikosteroide

Es hat sich gezeigt, dass vorgeburtliche Kortikosteroide (ANCS), die einer Mutter mit einem Risiko für Frühgeburten verabreicht werden, die Morbidität von Frühgeburten verringern, wenn eine Frühgeburt eintritt. Obwohl frühe Tierstudien ergaben, dass viele wiederholte Dosen zu einer Wachstumseinschränkung führten, wurde festgestellt, dass eine einzelne wiederholte Dosis menschlichen Neugeborenen zugute kam, ohne dass es zu einer signifikanten Abnahme des Geburtsgewichts kam.

Aktuelle Richtlinien empfehlen die Verabreichung von zwei ANCS-Dosen im Abstand von 24 Stunden als eine einzige „Kur“. Eine Wiederholungskur mit Steroiden wird frühestens 1-2 Wochen nach der ersten Kur verabreicht, wenn bei der Mutter weiterhin das Risiko einer Frühgeburt besteht. Die Hauptstudien, die den wiederholten Verlauf von ANCS unterstützten, schlossen jedoch Frauen mit vorzeitigem vorzeitigem Blasensprung (PPROM) aus. Aufgrund eines theoretisch erhöhten Chorioamnionitis-Risikos bei Gabe eines Glucocorticoids, das immunsuppressive Wirkungen haben kann, haben diese Autoren Ausschlusskriterien auf diese Weise entworfen. Daher liegen keine ausreichenden Daten vor, um eine Wiederholungsdosis von ANCS bei Frauen mit PPROM zu empfehlen.

Eine Studie und ihre Folgeveröffentlichung umfassten Frauen mit PPROM. Es wurde keine erhöhte Inzidenz von Chorioamnionitis zwischen der Behandlungs- und der Placebogruppe festgestellt, obwohl Frauen mit PPROM nicht separat analysiert wurden.

Die Kombination aus keiner erhöhten Inzidenz von Chorioamnionitis, aber keinen eindeutig untersuchten Populationen schafft die Möglichkeit für eine randomisierte kontrollierte Studie mit wiederholten Dosen von ANCS, an der nur Frauen mit PPROM teilnehmen.