Badanie mające na celu określenie charakterystyki klinicznej, chorób współistniejących, stanu leczenia i zaostrzeń pacjentów z astmą

Astma jest powszechną chorobą układu oddechowego na całym świecie iw Hong Kongu. Według szacunków Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w 2015 roku 7,6% dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma astmę. W Hongkongu częstość występowania astmy oszacowano na 10,1% wśród dzieci w wieku od 13 do 14 lat i 5,8% wśród losowo wybranych chińskich starszych osób w wieku powyżej 70 lat. Wraz z rosnącym trendem średniej długości życia w Hongkongu epidemiologia astmy w populacji osób dorosłych i starszych może zmieniać się w czasie. Ponadto starsi pacjenci z astmą mogą prezentować różne spektrum cech klinicznych i odpowiedzi farmakologicznej.

Zaostrzenie astmy jest jednym z nieprzewidzianych powikłań, a hospitalizacja z powodu zaostrzeń wymagających opieki na OIT i wentylacja mechaniczna są predyktorami astmy bliskiej śmierci. Po ostrym ataku jego niekorzystny wpływ trwa nadal i może prowadzić do wielu następstw. Zaostrzenie astmy wiąże się z szybszym spadkiem natężonej objętości wydechowej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela w ciągu 1 sekundy i gorszą jakością życia. Bez dostosowania leczenia farmakologicznego są skłonni do wystąpienia kolejnego epizodu zaostrzenia w krótkim czasie. Ponadto osoby z niekontrolowaną astmą miały wyższe wydatki na leczenie i obniżoną produktywność, przyczyniając się do większego obciążenia ekonomicznego w porównaniu z osobami bez astmy. Przeciwnie, pacjenci z kontrolowaną astmą mieli niższy wskaźnik hospitalizacji, śmiertelności i mniejszy spadek czynności płuc. Zidentyfikowano wiele czynników ryzyka zaostrzeń, w tym choroby górnych dróg oddechowych, refluks żołądkowo-przełykowy, niewłaściwą technikę inhalacji, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich. Wiele z tych czynników jest potencjalnie odwracalnych. Model lepszej opieki nad astmą można stworzyć poprzez lepsze zrozumienie tych czynników ryzyka, co prowadzi do mniejszej liczby zaostrzeń.

Astma to nie tylko choroba dróg oddechowych. Zgromadzone dowody wskazują na jej współistnienie z innymi chorobami górnych dróg oddechowych i chorobami ogólnoustrojowymi, zarówno atopowymi, jak i nieatopowymi. Te choroby współistniejące niezależnie lub połączone ze sobą wywierają negatywny wpływ na stan zdrowia i jakość życia pacjentów. Znajomość obciążenia chorobami współistniejącymi związanymi z astmą może pomóc klinicyście w skuteczniejszym postępowaniu z tymi powikłaniami, a nawet w przewidywaniu późniejszego rokowania.

Od czasu wprowadzenia wytycznych GINA w 1993 roku, ich regularne, oparte na dowodach naukowych aktualizacje dotyczące leczenia farmakologicznego zrewolucjonizowały opiekę nad chorymi na astmę. Stosowanie leków na astmę zarówno przez lekarzy specjalistów, jak i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej stało się bardziej uporządkowane, a kontrola astmy poprawiła się. Jednak pomimo optymalizacji leczenia farmakologicznego nadal znaczny odsetek chorych na astmę doświadcza nawracających zaostrzeń. Zarówno przestrzeganie wytycznych przez lekarzy, jak i przestrzeganie zaleceń przez pacjentów są przedmiotem troski.

Wcześniejsze dowody wykazały, że stopień zgodności z wytycznymi GINA jest daleki od zadowalającego, co jest powszechnym zjawiskiem wśród różnych powszechnych chorób, nawet jeśli istnieją dobrze ugruntowane międzynarodowe wytyczne. Stosowanie się pacjentów do zaleceń lekarskich również przyczynia się do negatywnego przebiegu choroby, zwłaszcza nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania kortykosteroidów wziewnych. Obecnie nadal brakuje kompleksowego obrazu stanu leczenia i poziomu kontroli astmy w Hongkongu.

Istnieje duża luka w wiedzy pomiędzy aktualnymi danymi demograficznymi, chorobami współistniejącymi, stanem leczenia, poziomem kontroli astmy i zaostrzeniami w Hongkongu. Zaktualizowane badanie dotyczące tych aspektów jest zdecydowanie uzasadnione, aby poprawić opiekę nad pacjentem i ukierunkować dalsze badania.