Eine Studie zur Bestimmung der klinischen Merkmale, Komorbiditäten, Behandlungsstatus und Exazerbationen von Asthmapatienten

Asthma ist weltweit und in Hongkong eine häufige Atemwegserkrankung. Nach Schätzungen des Center for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2015 leiden 7,6 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten an Asthma. In Hongkong wurde die Prävalenz von Asthma bei 13- bis 14-jährigen Kindern auf 10,1 % und bei zufällig ausgewählten chinesischen älteren Menschen über 70 auf 5,8 % geschätzt. Angesichts der steigenden Lebenserwartung in Hongkong kann sich die Epidemiologie von Asthma bei Erwachsenen und älteren Menschen im Laufe der Zeit ändern. Darüber hinaus können ältere Patienten mit Asthma ein anderes Spektrum an klinischen Merkmalen und pharmakologischem Ansprechen aufweisen.

Asthma-Exazerbation ist eine der unerwünschten Komplikationen, und Krankenhausaufenthalte wegen Exazerbationen, die eine Versorgung auf der Intensivstation und mechanische Beatmung erfordern, sind beide Prädiktoren für fast tödliches Asthma. Nach dem akuten Anfall setzt sich dessen ungünstige Wirkung fort und kann zu multiplen Folgeerscheinungen führen. Eine Exazerbation von Asthma ist mit einer schnelleren Abnahme des forcierten Exspirationsvolumens nach Bronchodilatation in 1 Sekunde und einer schlechteren Lebensqualität verbunden. Ohne Anpassung der medizinischen Behandlung neigen sie dazu, innerhalb kurzer Zeit eine weitere Exazerbationsepisode zu entwickeln. Darüber hinaus hatten Personen mit unkontrolliertem Asthma höhere medizinische Ausgaben und eine geringere Produktivität, was im Vergleich zu Personen ohne Asthma zu einer größeren wirtschaftlichen Belastung beitrug. Im Gegensatz dazu hatten Patienten mit kontrolliertem Asthma eine niedrigere Hospitalisierungsrate, Sterblichkeitsrate und einen geringeren Rückgang der Lungenfunktion. Viele Risikofaktoren für eine Exazerbation wurden identifiziert, darunter Erkrankungen der oberen Atemwege, gastroösophagealer Reflux, schlechte Inhalationstechnik, Nichteinhaltung der Medikation. Viele dieser Faktoren sind potenziell reversibel. Durch ein besseres Verständnis dieser Risikofaktoren kann ein Modell für eine bessere Asthmaversorgung etabliert werden, was zu weniger Exazerbationsereignissen führt.

Asthma ist nicht einfach eine Atemwegserkrankung. Es häuften sich Beweise, die seine Koexistenz mit anderen Erkrankungen der oberen Atemwege und systemischen Erkrankungen, sowohl atopisch als auch nicht-atopisch, zeigten. Diese Begleiterkrankungen wirken sich unabhängig voneinander oder miteinander verbunden negativ auf den Gesundheitszustand und die Lebensqualität der Patienten aus. Das Wissen um die Belastung durch asthmabedingte Komorbiditäten kann dem Arzt dabei helfen, diese Komplikationen effektiver zu behandeln und sogar die spätere Prognose vorherzusagen.

Seit der Einführung der GINA-Leitlinie im Jahr 1993 hat ihre regelmäßige evidenzbasierte Aktualisierung der pharmakologischen Behandlung die Versorgung von Asthmapatienten revolutioniert. Die Anwendung von Asthmamedikamenten sowohl durch Fachärzte als auch durch Hausärzte wurde strukturierter und die Asthmakontrolle wurde verbessert. Es gibt jedoch immer noch einen erheblichen Anteil von Asthmapatienten, die trotz Optimierung der pharmakologischen Behandlung eine wiederkehrende Exazerbation erleiden. Sowohl die Leitlinienadhärenz durch Ärzte als auch die Medikamenten-Compliance durch Patienten geben Anlass zur Sorge.

Frühere Beweise zeigten, dass die Compliance-Rate der GINA-Leitlinie alles andere als zufriedenstellend ist, was ein gemeinsames Phänomen bei verschiedenen Volkskrankheiten ist, selbst wenn gut etablierte internationale Leitlinien vorhanden sind. Die Arzneimittel-Compliance des Patienten trägt ebenfalls zu einem negativen Krankheitsverlauf bei, insbesondere die Nichteinhaltung von inhalativen Kortikosteroiden. Derzeit fehlt noch ein umfassender Überblick über den Behandlungsstatus und das Niveau der Asthmakontrolle in Hongkong.

Es besteht eine große Wissenslücke zwischen den aktuellen demografischen Daten, Komorbiditäten, dem Behandlungsstatus, dem Grad der Asthmakontrolle und Exazerbationen in Hongkong. Eine aktualisierte Studie zu diesen Aspekten ist definitiv gerechtfertigt, um die Patientenversorgung zu verbessern und die weitere Forschung zu leiten.