En undersøgelse for at bestemme de kliniske karakteristika, komorbiditeter, behandlingsstatus og eksacerbationer hos astmapatienter

Astma er en almindelig luftvejssygdom på verdensplan og i Hong Kong. Ifølge vurderingen fra Center for Disease Control and Prevention i 2015 har 7,6% voksne i USA astma. I Hong Kong blev forekomsten af ​​astma anslået til at være 10,1 % blandt 13 til 14 år gamle børn og 5,8 % hos tilfældigt udvalgte kinesiske ældre over 70 år. Med en stigende tendens i forventet levealder i Hongkong kan astmasepidemiologien hos voksne og ældre befolkninger ændre sig over tid. Derudover kan ældre patienter med astma præsentere et andet spektrum af kliniske karakteristika og farmakologisk respons.

Astmatisk eksacerbation er en af ​​de uønskede komplikationer, og hospitalsindlæggelse for eksacerbationer, der kræver intensivbehandling, og mekanisk ventilation er begge forudsigere for næsten dødelig astma. Efter det akutte anfald fortsætter dets ugunstige virkning og kan føre til flere følgesygdomme. Forværring af astma er forbundet med et hurtigere fald i post-bronkodilatator forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund og dårligere livskvalitet. Uden justering af medicinsk behandling er de tilbøjelige til at udvikle endnu en episode af forværring inden for en kort periode. Derudover havde personer med ukontrolleret astma højere medicinske udgifter og nedsat produktivitet, hvilket bidrog til en større økonomisk byrde sammenlignet med personer uden astma. I modsætning hertil havde patienter med kontrolleret astma lavere indlæggelsesrate, dødelighed og mindre lungefunktionsnedgang. Mange risikofaktorer for eksacerbation var blevet identificeret, herunder sygdomme i de øvre luftveje, gastroøsofageal refluks, dårlig inhalatorteknik, manglende overholdelse af medicin. Mange af disse faktorer er potentielt reversible. En model for bedre astmabehandling kan etableres ved at forbedre forståelsen af ​​disse risikofaktorer, hvilket fører til færre eksacerbationshændelser.

Astma er ikke blot en luftvejssygdom. Akkumulerende beviser viste dets sameksistens med andre øvre luftvejssygdomme og systemiske sygdomme, både atopiske og ikke-atopiske. Disse komorbiditeter uafhængigt eller forbundet med hinanden for at pålægge en negativ indvirkning på patienters helbredstilstand og livskvalitet. At kende til byrden af ​​astma-relaterede komorbiditeter kan hjælpe med at vejlede klinikeren i at håndtere disse komplikationer på en mere effektiv måde og endda forudsigelse af efterfølgende prognose.

Siden lanceringen af ​​GINA-retningslinjen i år 1993, har dens regelmæssige evidensbaserede opdatering om farmakologisk behandling revolutioneret behandlingen af ​​astmapatienter. Både speciallægers og primære lægers brug af astmamedicin blev mere struktureret, og astmakontrollen blev forbedret. Der er dog stadig en betydelig andel af astmapatienter, der oplever tilbagevendende eksacerbation på trods af optimering af farmakologisk behandling. Både lægers overholdelse af retningslinjer og patientens overholdelse af lægemidler er emner, der giver anledning til bekymring.

Tidligere beviser viste, at overholdelsesraten for GINA-retningslinjerne langt fra er tilfredsstillende, hvilket er et fælles fænomen blandt forskellige almindelige sygdomme, selv tilstedeværelsen af ​​veletablerede internationale retningslinjer. Patienternes lægemiddelcompliance bidrager også til negativt sygdomsudfald, især manglende overholdelse af inhaleret kortikosteroid. I øjeblikket mangler der stadig et samlet overblik over behandlingsstatus og niveau af astmakontrol i Hong Kong.

Der er et stort videnskløft mellem den nuværende demografi, følgesygdomme, behandlingsstatus, niveau af astmakontrol og eksacerbationer i Hong Kong. En opdateret undersøgelse af disse aspekter er absolut berettiget for at forbedre patientbehandlingen og vejlede yderligere forskning.