Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Randomizowana kontrolowana próba pirydoksyny na późną dyskinezę

13 marca 2023 zaktualizowane przez: University of North Carolina, Chapel Hill

Cel: Późne dyskinezy (TD) to mimowolne zaburzenie ruchowe, które może wystąpić po długotrwałym leczeniu lekami przeciwpsychotycznymi i dla którego istnieje niewiele opcji leczenia. To badanie przetestuje skuteczność pirydoksyny (znanej również jako witamina B6) w TD. Będzie to 8-tygodniowa podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, randomizowana próba mierząca wpływ pirydoksyny w dawce 400 mg na dobę na nasilenie mimowolnych ruchów mięśni u osób, które spełniają kryteria Schoolera-Kane'a dla TD.

Uczestnicy: Około 50 pacjentów zostanie zrekrutowanych z Programu Leczenia i Oceny Schizofrenii UNC (STEP) oraz innych lokalnych klinik psychiatrycznych.

Procedury (metody): Objawy TD będą oceniane za pomocą Skali Nieprawidłowych Ruchów Mimowolnych (AIMS). Interwencja farmakologiczna: Wszyscy uczestnicy, którzy spełniają kryteria wstępne, zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup terapeutycznych: pirydoksyny lub placebo.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Przegląd procedur: Wszystkie procedury będą przeprowadzane albo w szpitalach Uniwersytetu Północnej Karoliny w Chapel Hill, albo w Centrum Badań Psychiatrycznych Północnej Karoliny (NCPRC), wyspecjalizowanym programie Centrum Doskonałości w Społecznym Zdrowiu Psychicznym Uniwersytetu Północnej Karoliny, w Raleighu.

Badanie przesiewowe: Podczas pierwszej wizyty w klinice i po wyrażeniu pisemnej świadomej zgody, zostanie przeanalizowana historia psychiatryczna i medyczna potencjalnych pacjentów, przeprowadzone zostaną badania fizykalne, pobrane dane demograficzne i parametry życiowe oraz pobrana krew i mocz. Do oceny psychopatologii zostaną wykorzystane ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM-V, Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) oraz Clinical Global Impressions-Severity (CGI-S). Mimowolne ruchy mięśni zostaną ocenione za pomocą Skali Nieprawidłowych Ruchów Mimowolnych (AIMS). Egzamin AIMS będzie nagrywany na wideo. Inne neurologiczne skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych zostaną ocenione za pomocą Skali Akatyzji Barnesa (BARS) i Skali Simpsona-Angusa (SAS).

Wizyta wyjściowa zostanie zaplanowana w ciągu 28 dni od wizyty przesiewowej. Zostaną zmierzone parametry życiowe i waga. Zostanie pobrane badanie krwi w celu zmierzenia wyjściowego poziomu pirydoksyny. Przeprowadzony zostanie zestaw ocen, w tym Kliniczne Globalne Wrażenia – Nasilenie (CGI-S), Skala Używania Alkoholu, Skala Używania Substancji, Skala Krótkiej Oceny Psychiatrycznej (BPRS), Skala Oceny Nasilenia Samobójstw Columbia (C-SSRS), AIMS ( nagrane wideo), BARS i SAS.

Po zakończeniu wizyty wyjściowej osoby, które nadal spełniają kryteria włączenia do badania, zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch grup terapeutycznych (pirydoksyna lub placebo). Osoby przydzielone do grupy otrzymującej pirydoksynę będą otrzymywać 200 mg dziennie przez jeden tydzień, a następnie 400 mg dziennie, zgodnie z tolerancją, przez pozostałą część badania. Osoby przydzielone do grupy placebo otrzymają pasujące kapsułki placebo.

Po włączeniu do badania uczestnicy zostaną zaplanowani na wizyty studyjne w Tygodniu 1 i Tygodniu 2. Celem tych wizyt będzie ocena postępowania z lekami (tj. zdarzeń niepożądanych/skutków ubocznych, przestrzeganie zaleceń), zebranie parametrów życiowych, ocena aktualnego stanu psychicznego oraz ocena objawów neurologicznych za pomocą AIMS (nagranie wideo), BARS i SAS. CGI-S zostanie przeprowadzone zarówno w Tygodniu 1, jak i Tygodniu 2, jednak C-SSRS zostanie zakończone tylko w Tygodniu 2.

Wizyta studyjna w Tygodniu 4 i wizyta na zakończenie badania w Tygodniu 8 będą podobne do Tygodnia 2, z dodatkiem BPRS, Skali Używania Substancji i Kwestionariusza Używania Alkoholu. Podczas tych wizyt zostanie również pobrane badanie krwi w celu zmierzenia poziomu pirydoksyny. Badany lek jest odstawiany podczas wizyty w 8. tygodniu.

Wizyta kontrolna w 10. tygodniu, dwa tygodnie po zaprzestaniu leczenia, będzie obejmowała ocenę działań niepożądanych/skutków ubocznych, zebranie parametrów życiowych, podanie CGI-S i C-SSRS oraz wykonanie AIMS (nagranie wideo), BARS i SAS. Wizyta kontrolna pomoże ustalić, czy potencjalne korzyści pirydoksyny w TD mogą być kontynuowane po przerwaniu leczenia.

Parametry życiowe, zdarzenia niepożądane i skutki uboczne będą uzyskiwane podczas wszystkich osobistych wizyt studyjnych. Pobieranie krwi i badania laboratoryjne zostaną przeprowadzone podczas badania przesiewowego, w punkcie wyjściowym, w 4. i 8. tygodniu.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
17

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Poznaj kryteria Schoolera - Kane'a dla TD (co najmniej jedna grupa mięśni jest oceniana jako „umiarkowana” lub co najmniej dwie grupy mięśni są oceniane jako „łagodna”).
  • Pacjenci muszą mieć co najmniej 3 miesiące ekspozycji na leki przeciwpsychotyczne.
  • Wykluczono inne przyczyny ruchów mimowolnych.
  • Stabilny psychicznie, jak określono na podstawie statusu pacjenta ambulatoryjnego przez > lub równy 2 miesiące.
  • Brak zmiany antagonisty dopaminy lub dawki przez okres > lub równy 2 miesiące lub zmiany innych przepisanych leków przez okres > lub równy 1 miesiąc przed włączeniem
  • Pacjenci muszą mieć od 18 do 80 lat.
  • Pacjenci muszą wykazać się odpowiednią zdolnością decyzyjną, aby dokonać wyboru dotyczącego udziału w tym badaniu naukowym i muszą wyrazić pisemną świadomą zgodę na udział.
  • Kobiety, które mogą zajść w ciążę, muszą stosować odpowiednią metodę antykoncepcji, aby uniknąć zajścia w ciążę podczas całego badania. Dopuszczalne metody obejmują doustne, wstrzykiwane lub wszczepiane środki antykoncepcyjne, wkładki wewnątrzmaciczne lub metody barierowe, takie jak prezerwatywy, diafragmy i środki plemnikobójcze. Kobiety, które mogą zajść w ciążę, muszą mieć podczas wizyty przesiewowej ujemny wynik testu ciążowego na ludzką gonadotropinę kosmówkową (β-HCG) w surowicy krwi.

Kryteria wyłączenia:

  • Stan pacjenta szpitalnego
  • Wynik oceny nasilenia ogólnego wrażenia klinicznego (CGI-S) > lub równy 6.
  • Dowody na jakiekolwiek schorzenia, które mogłyby zakłócić obecność TD.
  • Obecnie przyjmuje więcej niż 2 leki przeciwpsychotyczne.
  • Obecnie przyjmuje lewodopę.
  • Obecne lub wcześniejsze leczenie walbenazyną lub deutetrabenazyną w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  • Obecne lub wcześniejsze leczenie pirydoksyną w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
  • Zaburzenia związane z używaniem alkoholu określone przez SCID w ciągu ostatniego miesiąca.
  • Zaburzenia związane z używaniem substancji (z wyjątkiem kofeiny i nikotyny) określone przez SCID w ciągu ostatniego miesiąca.
  • Brak poważnych i niestabilnych schorzeń w ocenie badacza.
  • diagnoza DSM-V upośledzenia umysłowego o stopniu umiarkowanym lub większym; lub rozpoznanie poważnego zaburzenia neuropoznawczego.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Pirydoksyna
Pirydoksyna będzie podawana w dawkach 200 mg z maksymalną dawką 400 mg.
Suplement diety: Pirydoksyna
Maksymalna dawka 400 mg QD PO
Inne nazwy:
  • Witamina B6
Komparator placebo: Placebo
Dopasowane placebo zostanie podane dla każdego aktywnego leku.
Suplement diety: Placebo
Zostaną podane pasujące placebo.
Inne nazwy:
  • Pigułka cukrowa

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia różnica w wynikach AIMS
Ramy czasowe: Wartość bazowa, tydzień 8

Średnia różnica w całkowitych wynikach Skali nieprawidłowych ruchów mimowolnych (AIMS) u uczestników przypisanych do pirydoksyny i uczestników przydzielonych do placebo od wartości początkowej do tygodnia 8.

Nasilenie objawów TD ocenia się na podstawie całkowitego wyniku Skali Nieprawidłowych Ruchów Mimowolnych (AIMS) (suma pozycji od 1 do 7). Całkowity wynik dyskinezy AIMS ocenia łącznie 7 elementów, oceniając ruch mimowolny od 0 (brak dyskinezy) do 4 (ciężka dyskineza). Pozycje od 1 do 7 obejmują ruchy twarzy i ust (pozycje 1-4), ruchy kończyn (pozycje 5-6) oraz ruchy tułowia (pozycja 7). Całkowity wynik dyskinezy AIMS dla pozycji 1-7 mieści się w zakresie od 0 do 28; wyższy wynik odzwierciedla zwiększoną dotkliwość.
Wartość bazowa, tydzień 8

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia różnica w wynikach skali oceny akatyzji Barnesa
Ramy czasowe: Wartość bazowa, tydzień 8

Średnia różnica w wynikach Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) u uczestników przypisanych do pirydoksyny i uczestników przydzielonych do placebo od wartości początkowej do tygodnia 8.

Skala Akatyzji Barnesa (BARS) to skala oceny stosowana przez lekarzy w celu oceny nasilenia akatyzji wywołanej lekami, która jest zaburzeniem ruchowym charakteryzującym się uczuciem wewnętrznego niepokoju i nieodpartą potrzebą ciągłego ruchu. Oceniane są następujące podkategorie: obiektywna akatyzja, subiektywna świadomość niepokoju i subiektywny dystres związany z niepokojem i są oceniane w 4-punktowej skali od 0 do 3. Ponadto globalna kliniczna ocena akatyzji wykorzystuje 6-punktową skalę od 0 - 5 (brak do ciężkiego). Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 14, przy czym wyższy wynik wskazuje na zwiększoną dotkliwość.
Wartość bazowa, tydzień 8
Średnia różnica w wynikach w skali Simpsona Angusa
Ramy czasowe: Wartość bazowa, tydzień 8

Średnia różnica w wynikach w skali Simpsona Angusa (SAS) u uczestników przypisanych do pirydoksyny i uczestników przydzielonych do placebo od wartości początkowej do tygodnia 8.

Skala Simpsona-Angusa (SAS) to 10-punktowy instrument testowy używany do oceny zespołów pozapiramidowych związanych z narkotykami. Następujące elementy są uwzględnione w SAS: chód, opadanie rąk, drżenie ramion, sztywność łokci, sztywność nadgarstków, zwisanie nóg, opadanie głowy, odruch glabella, drżenie i ślinienie. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 40, przy czym wyższy wynik wskazuje na zwiększoną dotkliwość.
Wartość bazowa, tydzień 8

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of North Carolina, Chapel Hill

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Foundation of Hope, North Carolina

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Lars F Jarskog, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 grudnia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
15 września 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 września 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 września 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
14 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
13 marca 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 17-1500

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami