Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Efekty leczenia medycyny chińskiej (związek ziołowy Yi-Qi-Qing-Jie) w połączeniu z terapią immunosupresyjną u pacjentów z nefropatią IgA z wysokim ryzykiem ESRD (TCMWINE)

24 września 2024 zaktualizowane przez: Li Shen, Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences

Efekty leczenia medycyny chińskiej (związek ziołowy Yi-Qi-Qing-Jie) w połączeniu z terapią immunosupresyjną u pacjentów z nefropatią IgA z wysokim ryzykiem schyłkowej niewydolności nerek (TCM-WINE)

Badanie TCM-WINE jest jednoośrodkowym, prospektywnym, podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem kontrolowanym placebo. W oparciu o optymalne leczenie podtrzymujące, badanie ma na celu ocenę wyższości w zakresie ochrony nerek i zmniejszenia ciężkich działań niepożądanych związanych z leczeniem skojarzonej terapii formułą Yi-Qi-Qing-Jie (YQF) w porównaniu z monoterapią immunosupresyjną w IgAN wysokiego ryzyka .

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Badacze planują losowe przydzielenie 60 uczestników z potwierdzoną biopsją IgAN do połączonej grupy YQF (związek YQF połączony z prednizolonem i cyklofosfamidem, jeśli to konieczne) lub do grupy immunosupresyjnej (placebo-YQF połączone z prednizolonem i cyklofosfamidem, jeśli to konieczne). Obie grupy wejdą w 48-tygodniową fazę leczenia w ramach badania wstępnego i otrzymają obserwację po badaniu, aż 50% (30/60) uzyska złożony punkt końcowy lub będzie obserwowanych przez 3 lata (ukończenie badania). Wszyscy pacjenci otrzymają optymalną opiekę wspomagającą.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
60

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100053
        • Guang anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. pacjenci, którzy prowadzą regularne badania kontrolne w szpitalu Guang'anmen, zgadzają się na udział i wyrażają świadomą zgodę;
  2. zgodnie z patologiczną diagnozą IgAN, z niedawną progresją do IgAN wysokiego ryzyka*;

  3. eGFR 15 do 60 ml/min/1,73 m2, obliczone za pomocą CKD-EPI Creatinine Equation 2009.

    • IgAN wysokiego ryzyka: utrzymujący się białkomocz ≥ 1 g/d pomimo co najmniej 8 tygodni optymalnego leczenia podtrzymującego [maksymalnie tolerowany bloker RAS, co oznacza brak objawowego niedociśnienia, brak hiperkaliemii i zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy o nie więcej niż 30% wartości wyjściowej, we krwi kontrola ciśnienia spełniająca docelowe wartości (135/85 mmHg lub niższe) oraz dieta (spożycie sodu poniżej 6 g/d, spożycie białka 0,6-0,8 g/kg/dobę i dieta niskotłuszczowa)], średni roczny wskaźnik spadku eGFR (nachylenie eGFR) >10 ml/min na 1,73 m2 rocznie, przy konieczności wznowienia leczenia immunosupresyjnego; lub eGFR

Kryteria wyłączenia:

  1. drugorzędowa IgAN;
  2. współwystępowanie innych pierwotnych lub wtórnych chorób kłębuszków nerkowych;
  3. współwystępowanie ciężkich chorób pierwotnych, takich jak choroby układu krążenia, wątroby, mózgu i układu krwiotwórczego lub zaburzenia psychiczne;
  4. alergia lub nietolerancja na eksperymentalny lek (np. blokery RAS, prednizolon, cyklofosfamid, związek YQF i jego związek placebo);
  5. przeciwwskazania do leczenia immunosupresyjnego – ostre i przewlekłe choroby zakaźne, nowotwory złośliwe, leukopenia, trombocytopenia, krwotoki z przewodu pokarmowego, wrzody żołądka lub dwunastnicy, stany potransplantacyjne;
  6. kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
  7. niechęć do udziału w tym badaniu, brak akceptacji lub tolerancji związku chińskiego leku;
  8. historia nadużywania alkoholu lub narkotyków;
  9. słaba zgodność, utrata działań następczych;
  10. udział w innym badaniu klinicznym.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa kontrolna
Zoptymalizowana opieka podtrzymująca, placebo YQF (granulek doustny), terapia immunosupresyjna obejmuje doustny prednizolon i dożylny cyklofosfamid.
Lek: Leki immunosupresyjne
Terapia immunosupresyjna obejmuje doustny prednizolon (0,5-0,8 mg/kg/dobę; dokładna dawka ustalana przez badacza, maksymalna dawka nie przekracza 60 mg/dobę) przez 8 tygodni, następnie zmniejszana o 5-10 mg/dobę co 4 tygodnie, z całkowity okres leczenia 24-32 tygodnie. Uczestnicy z uporczywym białkomoczem ≥ 1 g/dobę po 8 tygodniach monoterapii kortykosteroidami otrzymają 0,8-1,0 g dożylnego cyklofosfamidu (CTX) co 4 tygodnie, łączna dawka nie przekracza 8 g (dokładna dawka ustalana przez badacza ośrodka). W przypadku wystąpienia ciężkich zdarzeń niepożądanych związanych z CTX, takich jak dwukrotne przekroczenie górnej granicy transaminazy alaninowej (ALT), zakażenia wymagające hospitalizacji, granulocyty < 3,0 × 109/l i płytki krwi < 50,0 × 109/l, podawanie CTX zostanie przerwane, objawy będą leczone, a zdarzenia niepożądane rejestrowane. Ponadto częstotliwość wykrywania zostanie zwiększona do jednego razu na 2 tygodnie, a uczestnik dotknięty chorobą zostanie wycofany, jeśli wystąpi uporczywa infekcja lub mielosupresja.
Inne nazwy:
  • prednizolon
  • cyklofosfamid
Inny: Zoptymalizowana opieka wspomagająca

Zoptymalizowana opieka wspomagająca obejmowała:

  1. Styl życia: dieta niskosolna, o ograniczonej zawartości białka z wystarczającą podażą kalorii, zaprzestanie palenia tytoniu, umiarkowane spożycie alkoholu i utrzymanie prawidłowej masy ciała
  2. Zastosowanie blokady układu renina-angiotensyna: obniżenie ciśnienia krwi do wartości docelowej poniżej 135/85 mmHg, podczas którego dostosowywano leczenie w celu zapewnienia, że ​​pacjenci otrzymują maksymalną zalecaną lub tolerowaną dawkę blokady RAS
  3. Pacjenci z cukrzycą otrzymywali insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące w celu uzyskania HbA1c≤ 7,0%
  4. Otrzymywał środki moczopędne lub inhibitory oksydazy ksantynowej, jeśli było to konieczne do uzyskania stężenia kwasu moczowego w surowicy
Inny: Yi-Qi-Qing-Jie ziołowy związek placebo
Zamiast tego pacjenci będą otrzymywać ziołowy związek Yi-Qi-Qing-Jie placebo na czas trwania leczenia i faz kontrolnych. Głównym składnikiem placebo jest dekstryna słodowa, która wygląda, pachnie i smakuje jak związek YQF i jest dostępna w opakowaniu o wyglądzie podobnym do związku YQF; rozpuszcza się go również w 150 ml przegotowanej wody i przyjmuje doustnie dwa razy dziennie.
Eksperymentalny: Grupa YQF
Zoptymalizowana opieka podtrzymująca, YQF (granulki doustne), terapia immunosupresyjna obejmuje doustny prednizolon i dożylny cyklofosfamid.
Lek: Leki immunosupresyjne
Terapia immunosupresyjna obejmuje doustny prednizolon (0,5-0,8 mg/kg/dobę; dokładna dawka ustalana przez badacza, maksymalna dawka nie przekracza 60 mg/dobę) przez 8 tygodni, następnie zmniejszana o 5-10 mg/dobę co 4 tygodnie, z całkowity okres leczenia 24-32 tygodnie. Uczestnicy z uporczywym białkomoczem ≥ 1 g/dobę po 8 tygodniach monoterapii kortykosteroidami otrzymają 0,8-1,0 g dożylnego cyklofosfamidu (CTX) co 4 tygodnie, łączna dawka nie przekracza 8 g (dokładna dawka ustalana przez badacza ośrodka). W przypadku wystąpienia ciężkich zdarzeń niepożądanych związanych z CTX, takich jak dwukrotne przekroczenie górnej granicy transaminazy alaninowej (ALT), zakażenia wymagające hospitalizacji, granulocyty < 3,0 × 109/l i płytki krwi < 50,0 × 109/l, podawanie CTX zostanie przerwane, objawy będą leczone, a zdarzenia niepożądane rejestrowane. Ponadto częstotliwość wykrywania zostanie zwiększona do jednego razu na 2 tygodnie, a uczestnik dotknięty chorobą zostanie wycofany, jeśli wystąpi uporczywa infekcja lub mielosupresja.
Inne nazwy:
  • prednizolon
  • cyklofosfamid
Inny: Zoptymalizowana opieka wspomagająca

Zoptymalizowana opieka wspomagająca obejmowała:

  1. Styl życia: dieta niskosolna, o ograniczonej zawartości białka z wystarczającą podażą kalorii, zaprzestanie palenia tytoniu, umiarkowane spożycie alkoholu i utrzymanie prawidłowej masy ciała
  2. Zastosowanie blokady układu renina-angiotensyna: obniżenie ciśnienia krwi do wartości docelowej poniżej 135/85 mmHg, podczas którego dostosowywano leczenie w celu zapewnienia, że ​​pacjenci otrzymują maksymalną zalecaną lub tolerowaną dawkę blokady RAS
  3. Pacjenci z cukrzycą otrzymywali insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące w celu uzyskania HbA1c≤ 7,0%
  4. Otrzymywał środki moczopędne lub inhibitory oksydazy ksantynowej, jeśli było to konieczne do uzyskania stężenia kwasu moczowego w surowicy
Lek: Mieszanka ziołowa Yi-Qi-Qing-Jie
Związki są mieszankami pojedynczych ekstraktów ziołowych z YQF (składających się z Astragalus membranaceus, Saposhnikovia divaricata (turcz.) Schischk, Flos lonicerae, Angelica sinensis, Dioscorea nipponica, Hedyotis diffusa Willd, rabarbar, Spatholobus suberectus, mające działanie wzmacniające Qi i aktywujące krew, usuwające ciepło i trucizny, rozpuszczające wilgoć i obniżające mętność) rozpuszczone w 150 ml przegotowanej wody i zabrane doustnie dwa razy dziennie przez cały okres leczenia i fazy kontrolne.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Pierwsze wystąpienie 40% zmniejszenia eGFR w stosunku do wartości wyjściowej
Ramy czasowe: Linia bazowa, do pierwszego wystąpienia lub 3 lata
Linia bazowa, do pierwszego wystąpienia lub 3 lata
Pierwsze wystąpienie progresji do ciągłej wymiany nerkowej
Ramy czasowe: Do wystąpienia lub 3 lata
Do wystąpienia lub 3 lata
Śmierć z powodu choroby nerek
Ramy czasowe: Do wystąpienia lub 3 lata
Do wystąpienia lub 3 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia roczna redukcja eGFR na podstawie SCr
Ramy czasowe: 48 tygodni
nachylenie eGFR
48 tygodni
Remisja białkomoczu
Ramy czasowe: Tydzień 24, 36 i 48 w okresie leczenia oraz 6, 12, 24 lub 36 miesiąc, jeśli to możliwe
Zalecany przy białkomoczu < 0,5 g/dzień
Tydzień 24, 36 i 48 w okresie leczenia oraz 6, 12, 24 lub 36 miesiąc, jeśli to możliwe
Szybkość remisji objawów i stan zapalny
Ramy czasowe: Tydzień 48
Subiektywne objawy i stan zapalny będą oceniane w czteropunktowej skali od 0 (brak) do 3 (ciężki).
Tydzień 48

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
China Academy of Chinese Medical Sciences

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: Jie Wang, Guang anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
4 lipca 2019

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
25 września 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
11 stycznia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
25 stycznia 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
1 lutego 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 września 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
24 września 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • TCMWINE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami