Protokół leczenia dzieci i młodzieży z ostrą białaczką limfoblastyczną - AIEOP-BFM ALL 2017
Międzynarodowy protokół współpracy w leczeniu dzieci i młodzieży z ostrą białaczką limfoblastyczną - AIEOP-BFM ALL 2017
Zrozumienie ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) w dzieciństwie i okresie dojrzewania znacznie się zmieniło w wyniku szeroko zakrojonych badań genetycznych przeprowadzonych w ostatnich latach: ALL jest obecnie uważana za bardzo heterogenną grupę chorób. Komórki białaczkowe prezentują się z zupełnie inaczej aktywowanymi mechanizmami regulacyjnymi fenotypu złośliwego. Wprowadzenie dokładniejszych metod oceny odpowiedzi na leczenie („testy minimalnej choroby resztkowej [MRD]”) dostarczyło nowych informacji na temat bardzo różnych mechanizmów działania, w tym czynników, na które mają wpływ czynniki gospodarza; miało to praktyczne konsekwencje kliniczne dla stosowania bardziej zindywidualizowanej terapii. Terapie multimodalne umożliwiły wyleczenie w ponad 80% przypadków ALL w tej grupie wiekowej. Jednak dane z badań własnych i międzynarodowych pokazują, że toksyczność terapeutyczna współczesnych koncepcji chemioterapii stała się niedopuszczalnie wysoka, w szczególności w odniesieniu do zintensyfikowanych terapii stosowanych w leczeniu pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu ALL.
Badanie AIEOP-BFM ALL 2017 ma zatem na celu innowacyjne zintegrowane podejście, które nie tylko dostosuje stratyfikację ryzyka do nowych markerów prognostycznych przy użyciu bardziej kompleksowej diagnostyki, ale przede wszystkim jakościowo zreorientuje terapię. Najważniejszą konsekwencją będzie to, że badanie to testuje immunoterapię za pomocą bispecyficznego przeciwciała blinatumomabu jako alternatywy dla szczególnie intensywnych i toksycznych elementów chemioterapii u pacjentów z prekursorowymi komórkami B ALL (pB-ALL) z wykrywalną opornością na chemioterapię i wysokim ryzykiem nawrotu. W celu uzupełnienia efektów konwencjonalnej chemioterapii, Blinatumomab jest dodatkowo testowany w dużej grupie pacjentów z pB-ALL z pośrednim ryzykiem nawrotu z pozornie nieistotną białaczką, którzy stanowią duży odsetek wszystkich nawrotów. Terapię celowaną stosuje się również w postaci inhibitora proteasomu bortezomibu u pacjentów z pB-ALL i powolną odpowiedzią na leki chemioterapii indukcyjnej w celu przezwyciężenia wewnętrznej oporności komórek ALL na chemioterapię. U pacjentów z ALL linii T, którzy mają szczególnie małe szanse na wyleczenie po nawrocie, szczególnie skuteczna okazała się ustalona chemioterapia konsolidacyjna. Ta faza chemioterapii jest zatem testowana w dłuższej i bardziej intensywnej formie u takich pacjentów z T-ALL z pośrednią lub powolną wczesną odpowiedzią na leczenie w celu zmniejszenia częstości nawrotów w tej podgrupie.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Lek: Cyklofosfamid
- Lek: Cytarabina
- Lek: Daunorubicyna
- Lek: Deksametazon
- Lek: Doksorubicyna
- Lek: 6-Merkaptopuryna
- Lek: Metotreksat
- Lek: Pegaspargaza
- Lek: Prednizolon
- Lek: Tioguanin
- Lek: Winkrystyna
- Lek: Erwinaza
- Lek: Bortezomib
- Lek: Blinatumomab
- Lek: Myocet
- Lek: Etopozyd
- Lek: Fosforan fludarabiny
- Lek: Ifosfamid
- Lek: Windezyński
Szczegółowy opis
Pacjenci są podzieleni na 4 grupy wczesnego ryzyka do terapii w fazie konsolidacji (T/wczesna SR, T/wczesna bez SR, pB/wczesna bez HR, pB/wczesna HR) i 5 grup ryzyka do terapii po konsolidacji (T /non-HR, T/HR, pB/SR, pB/MR, pB/HR). Stratyfikacja ryzyka opiera się na linii immunofenotypowej, genetyce komórek białaczkowych i odpowiedzi na leczenie na podstawie cytomorfologii i metod wykrywania minimalnej choroby resztkowej.
Badanie obejmuje cztery pytania badawcze z randomizacją, w których testowane są eksperymentalne metody leczenia na podstawie standardowej chemioterapii opartej na stratyfikacji ryzyka:
Podstawowe pytania badawcze:
Randomizacja R-eHR: Wczesna pB-ALL wysokiego ryzyka (wczesna HR) zdefiniowana przez genetykę i/lub nieodpowiednią odpowiedź na leczenie w trakcie indukcji: Czy prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od zdarzeń (pEFS) od czasu randomizacji można poprawić przez dodatkowe terapia inhibitorem proteasomu bortezomibem w przedłużonej fazie leczenia konsolidacyjnego w porównaniu ze standardową przedłużoną konsolidacją?
Randomizacja R-HR: Wysokie ryzyko (HR) pB-ALL zdefiniowane przez genetykę i/lub nieodpowiednią odpowiedź na leczenie do końca konsolidacji: Czy pEFS od czasu randomizacji można poprawić za pomocą koncepcji leczenia obejmującej dwa cykle immunoterapii po konsolidacji z blinatumomabem (15 µg/m²/d przez 28 dni w cyklu) plus 4 dawki metotreksatu dooponowo zamiast dwóch konwencjonalnych kursów bardzo intensywnej chemioterapii?
Randomizacja R-MR: pośrednie ryzyko (MR) pB-ALL określone genetycznie i pośrednia odpowiedź MRD: czy prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby (pDFS) od czasu randomizacji można poprawić przez dodatkową terapię z jednym cyklem immunoterapii po reintensyfikacji z blinatumomab (15 µg/m²/d przez 28 dni)?
Randomizacja R-T: Pacjenci z wczesnym niestandardowym ryzykiem (wczesny non-SR) T-ALL definiowani przez odpowiedź na leczenie w trakcie indukcji: Czy pEFS od czasu randomizacji można poprawić poprzez wydłużenie fazy konsolidacji standardowej opieki o 14 dni ze wzrostem konsolidacji skumulowanych dawek cyklofosfamidu, cytarabiny i 6-merkaptopuryny o 50%?
Pytania dodatkowe:
Wszystkie randomizacje: Czy całkowite przeżycie można poprawić dzięki leczeniu w ramieniu eksperymentalnym?
Wszystkie randomizacje: Jaka jest częstość występowania toksyczności i śmiertelności związanej z leczeniem w ramieniu eksperymentalnym w porównaniu z ramieniem standardowym?
Randomizacja R-eHR: Czy obciążenie MRD po leczeniu konsolidującym można zmniejszyć poprzez dodatkowe leczenie bortezomibem?
Randomizacja R-HR: Czy zagrażające życiu powikłania i śmiertelność związana z leczeniem w fazie intensywnej konsolidacji leczenia wysokiego ryzyka można zmniejszyć, zastępując dwa kursy intensywnej chemioterapii dwoma cyklami immunoterapii blinatumomabem?
Randomizacja R-HR: Jaki jest odsetek pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią MRD na blinatumomab, jak zdefiniowano w protokole, w porównaniu z odpowiedzią MRD po bloku HR-2' w grupie kontrolnej?
Randomizacja R-HR: Czy obciążenie MRD po pierwszym cyklu leczenia (HR-2'/blinatumomab) i drugim cyklu (HR-3'/blinatumomab) może być zmniejszone w ramieniu eksperymentalnym w porównaniu z konwencjonalną intensywną chemioterapią? Randomizacja R-MR: Jaki jest odsetek pacjentów z dodatnim wynikiem MRD po II protokole reintensyfikacji, u których uzyskano ujemny wynik MRD w cyklu blinatumomabu w porównaniu do 4 tygodni standardowej terapii podtrzymującej?
Randomizacja R-T: Czy obciążenie MRD po leczeniu konsolidującym można zmniejszyć poprzez wydłużenie fazy konsolidacji?
Pacjenci ze standardowym ryzykiem: Czy wynik kliniczny jest porównywalny z wynikami uzyskanymi dla pacjentów ze standardowym ryzykiem w badaniu AIEOP-BFM ALL 2009?
Niewielka podgrupa pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu choroby kwalifikuje się do allogenicznego przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych po fazie intensywnej terapii konsolidacyjnej.
Pacjenci z T-ALL i hiperleukocytozą (>=100 000/µl) oraz chorzy z rozpoznaniem zajęcia OUN (status CNS3) kwalifikują się do napromieniania czaszki dawką 12 Gy, jeśli wiek w momencie napromieniania wynosi co najmniej 4 lata.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anja Möricke, MD
- Numer telefonu: +4943150020150
- E-mail: a.moericke@pediatrics.uni-kiel.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lile Bauer
- Numer telefonu: +4943150020152
- E-mail: lile.bauer@uksh.de
Lokalizacje studiów
-
-
-
Sydney, Australia
- Rekrutacyjny
- Sydney Children's Hospital
-
Kontakt:
- Draga Barbaric
-
Westmead, Australia
- Rekrutacyjny
- The Children's Hospital at Westmead
-
Kontakt:
- Luciano Dalla-Pozza
-
-
-
-
-
Graz, Austria
- Rekrutacyjny
- Univ.Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde Graz
-
Kontakt:
- Martin Benesch
-
Innsbruck, Austria
- Rekrutacyjny
- Univ.Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde Innsbruck
-
Kontakt:
- Bernhard Meister
-
Linz, Austria
- Rekrutacyjny
- Kepler Universitätsklinikum
-
Kontakt:
- Georg Ebetsberger
-
Salzburg, Austria
- Rekrutacyjny
- LKH Salzburg
-
Kontakt:
- Neil Jones
-
Vienna, Austria
- Rekrutacyjny
- St. Anna Kinderspital
-
Kontakt:
- Andishe Attarbaschi
-
-
-
-
-
Brno, Czechy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Brno
-
Kontakt:
- Jaroslav Štěrba
-
Hradec Králové, Czechy
- Rekrutacyjny
- University hospital Hradec Králové
-
Kontakt:
- Jiří Hak
-
Olomouc, Czechy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Olomouc
-
Kontakt:
- Dagmar Pospíšilová
-
Ostrava-Poruba, Czechy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Ostrava-Poruba
-
Kontakt:
- Tomáš Kuhn
-
Plzeň, Czechy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Plzen
-
Kontakt:
- Tomáš Votava
-
Praha, Czechy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Motol
-
Kontakt:
- Jan Starý
-
Ústí nad Labem, Czechy
- Rekrutacyjny
- Masaryk´s Hospital Ústí nad Labem
-
Kontakt:
- Daniela Procházková
-
České Budějovice, Czechy
- Rekrutacyjny
- Regional Hospital Ceské Budejovice
-
Kontakt:
- Pavel Timr
-
-
-
-
-
Beer Sheva, Izrael
- Rekrutacyjny
- Soroka University Medical Center
-
Kontakt:
- Joseph Kapelushnik
-
Haifa, Izrael
- Rekrutacyjny
- Rambam Health Care Campus
-
Kontakt:
- Nira Arad-Cohen
-
Jerusalem, Izrael
- Rekrutacyjny
- Hadassah Medical Center
-
Kontakt:
- Gal Goldstein
-
Petach-Tikva, Izrael
- Rekrutacyjny
- Schneider Children Medical Center of Israel
-
Kontakt:
- Gil Gilad
-
Ramat Gan, Izrael
- Rekrutacyjny
- Sheba Medical Center Tel-Hashomer
-
Kontakt:
- Bella Bielorai
-
Tel-Aviv, Izrael
- Rekrutacyjny
- Dana children hospital
-
Kontakt:
- Ronit Elhasid
-
-
-
-
-
Aachen, Niemcy, 52074
- Rekrutacyjny
- Kinderklinik der med. Fakultät der RWTH, Bereich Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Udo Kontny
- Numer telefonu: 9902 +49 241808
- E-mail: ukontny@ukaachen.de
-
Augsburg, Niemcy, 86156
- Rekrutacyjny
- I. Klinik für Kinder u. Jugendliche, Klinikum Augsburg, Hämatologie/ Onkologie
-
Kontakt:
- Michael Frühwald
- Numer telefonu: 3631 +49 821400
-
Berlin, Niemcy, 13125
- Rekrutacyjny
- Klinikum Berlin-Buch II. Kinderklinik, Bereich Onkologie/Allg. Pädiatrie
-
Kontakt:
- Lothar Schweigerer
- Numer telefonu: 2367 +49 309401
- E-mail: lschweigerer@berlin.helio-kliniken.de
-
Berlin, Niemcy, 13353
- Rekrutacyjny
- Kinderklinik der Charité, Campus Virchow Klinikum (CVK), Abt.: Kinderhämatologie
-
Kontakt:
- Arend Stackelberg
- Numer telefonu: 833 +49 30450566
- E-mail: arend.stackelberg@charite.de
-
Braunschweig, Niemcy, 38118
- Rekrutacyjny
- Städtisches Krankenhaus, Kinderklinik
-
Kontakt:
- Wolfgang Eberl
- Numer telefonu: 1424 +49 531595
- E-mail: w.eberl@klinkum-braunschweig.de
-
Chemnitz, Niemcy, 09009
- Rekrutacyjny
- Klinikum Chemnitz gGmbH, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Hämatologie / Onkologie
-
Kontakt:
- Andre Hofmann
- Numer telefonu: 4287 +49 3713332
- E-mail: a.hofmann@skc.de
-
Cottbus, Niemcy, 03048
- Rekrutacyjny
- Carl-Thiem-Klinikum, Kinderklinik, Abt. Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Georg Schwabe
- Numer telefonu: 2332 +49 35546
-
Datteln, Niemcy, 45711
- Rekrutacyjny
- Vestische Kinder- u. Jugendklinik, Universitätsklinik Witten/Herdecke
-
Kontakt:
- Thomas Wiesel
- Numer telefonu: 5846 +49 236397
- E-mail: th.wiesel@kinderklinik-datteln.de
-
Dortmund, Niemcy, 44137
- Rekrutacyjny
- Klinikum Dortmund, Klinik f. Kinder- und Jugendmedizin
-
Kontakt:
- Dominik Schneider
- Numer telefonu: 1050 +49 2319532
- E-mail: dominik.schneider@klinikumdo.de
-
Dresden, Niemcy, D-01307
- Rekrutacyjny
- Universitatsklinikum Carl Gustav Carus
-
Kontakt:
- R. Knöfler, MD
-
Düsseldorf, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinik
-
Kontakt:
- Arndt Borkhardt, Prof.
-
Erfurt, Niemcy, 99089
- Rekrutacyjny
- Helios Klinikum Erfurt GmbH, Klinik für Kinderheilkunde
-
Kontakt:
- Axel Sauerbrey
- Numer telefonu: 4501 +49 36178
- E-mail: axel.sauerbrey@helios-kliniken.de
-
Erlangen, Niemcy, 91054
- Rekrutacyjny
- Universitaets - Kinderklinik
-
Kontakt:
- M. Metzler, MD
-
Essen, Niemcy, D-45147
- Rekrutacyjny
- Universitaetsklinikum Essen
-
Kontakt:
- Rita Beier, MD
-
Frankfurt, Niemcy, D-60590
- Rekrutacyjny
- Klinikum der J.W. Goethe Universitaet
-
Kontakt:
- Thomas Klingebiel, MD
- Numer telefonu: 49-69-6301-5094
- E-mail: thomas.klingebiel@kgu.de
-
Freiburg, Niemcy, D-79106
- Rekrutacyjny
- Universitaetskinderklinik - Universitaetsklinikum Freiburg
-
Kontakt:
- Charlotte Niemeyer, MD
- Numer telefonu: 49-761-270-4506
- E-mail: charlotte.niemeyer@uniklinik-freiburg.de
-
Gießen, Niemcy, 35385
- Rekrutacyjny
- Klinikum der Justus-Liebig-Universität, Zentrum für Kinderheilkunde, Abt. Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Christine Mauz-Körholz
-
Greifswald, Niemcy, 17475
- Rekrutacyjny
- Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendmedizin, Allgemeine Pädiatrie mit Poliklinik/Pädiatrische Onkologie und Hämatologie
-
Kontakt:
- Holger Lode
- Numer telefonu: 6325 +49 383486
- E-mail: holger.lode@uni-greifswald.de
-
Göttingen, Niemcy, 37099
- Rekrutacyjny
- Universitäts-Kinderklinik Päd. I, Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Ingrid Kühnle
- Numer telefonu: 6201 +49 55139
-
Hannover, Niemcy, 30625
- Rekrutacyjny
- Medizinische Hochschule Hannover, Zentrum Kinderheilkunde u. Jugendmedizin
-
Kontakt:
- Christin Linderkamp
- Numer telefonu: 6710 +49 511532
- E-mail: linderkamp.christin@mh-hannover.de
-
Heidelberg, Niemcy, 69120
- Rekrutacyjny
- Universitäts-Kinderklinik, Päd. Onkologie, Hämatologie, und Immunologie
-
Kontakt:
- Wolfgang Behnisch
- Numer telefonu: 4555 +49 622156
- E-mail: wolfgang.behnisch@med.uni-heidelberg.de
-
Heilbronn, Niemcy, 74078
- Rekrutacyjny
- Klinikum Heilbronn GmbH, Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin/Perinatalzentrum
-
Kontakt:
- Hermann Full
- Numer telefonu: 3702 +49 713149
- E-mail: hermann.full@slk-kliniken.de
-
Herdecke, Niemcy, 58313
- Rekrutacyjny
- Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke, Kinderabteilung
-
Kontakt:
- Alfred Längler
- Numer telefonu: 3893 +49 233062
- E-mail: a.laengler@gemeinschaftskrankenhaus.de
-
Homburg, Niemcy, 66421
- Rekrutacyjny
- Universitaetsklinikum des Saarlandes
-
Kontakt:
- Norbert Graf
- Numer telefonu: 49-6841-168-8397
-
Jena, Niemcy, 7740
- Rekrutacyjny
- Klinikum, der Friedrich-Schiller-Universität, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
-
Kontakt:
- Bernd Gruhn
- Numer telefonu: 8220 +49 364193
- E-mail: bernd.gruhn@med.uni-jena.de
-
Karlsruhe, Niemcy, 76133
- Rekrutacyjny
- Staedtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH
-
Kontakt:
- A. Leipold
- Numer telefonu: 49-721-9740
-
Kassel, Niemcy, D-34125
- Rekrutacyjny
- Klinikum Kassel
-
Kontakt:
- Michaela Nathrath, MD
- Numer telefonu: 49-561-980-3382
-
Kiel, Niemcy, 24105
- Rekrutacyjny
- Klinik für Allgemeine Paediatrie, Univ.-Klinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
-
Kontakt:
- Martin Schrappe
- Numer telefonu: 1620 +49 431597
- E-mail: m.schrappe@pediatrics.uni-kiel.de
-
Köln, Niemcy, 50735
- Rekrutacyjny
- Kliniken der Stadt Köln GmbH, Kinderkrankenhaus Riehl
-
Kontakt:
- Aram Prokop
- Numer telefonu: 5158 +49 2218907
- E-mail: prokopa@klinken-koeln.de
-
Köln, Niemcy, 50937
- Rekrutacyjny
- Med. Einrichtungen der Universität zu Köln, Klinik für Allg. Kinderheilkunde, Onkologisch-hämatologische Station
-
Kontakt:
- Thorsten Simon
- Numer telefonu: 4380 +49 221478
- E-mail: thorsten.simon@uk-koeln.de
-
Leipzig, Niemcy, 04103
- Rekrutacyjny
- Department für Frauen- und Kindermedizin, Abteilung für Pädiatrische Onkologie, Hämatologie und Hämostaseologie
-
Kontakt:
- Lars Fischer
- Numer telefonu: 0341-97 26
-
Lübeck, Niemcy, 23538
- Rekrutacyjny
- Universität zu Lübeck, Klinik für Kinder- u. Jugendmedizin, Abt. Hämatologie/ Onkologie/Immunologie
-
Kontakt:
- Melchior Lauten
- Numer telefonu: 2557 +49 451500
- E-mail: lauten@paedia.ukl.mu-luebeck.de
-
Magdeburg, Niemcy, 39120
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum Magdeburg, Klinik für Päd. Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Peter Vorwerk
- Numer telefonu: 7210 +49 391671
- E-mail: peter.vorwerk@med.ovgu.de
-
Mannheim, Niemcy, 68167
- Rekrutacyjny
- Klinikum Mannheim gGmbH, Kinderklinik, Abt. Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Matthias Dürken
- Numer telefonu: 2244 +49 621383
- E-mail: matthias.duerken@kikli.ma.uni-heidelberg.de
-
Mannheim, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum
-
Kontakt:
- Matthias Dürken, Dr.
-
Minden, Niemcy, 32429
- Rekrutacyjny
- Johannes Wesling Klinikum Minden
-
Kontakt:
- Bernhard Erdlenbruch
- Numer telefonu: 8010 +49 571
- E-mail: bernhard.erdlenbruch@klinikum-minden.de
-
München, Niemcy, 80804
- Rekrutacyjny
- Städt. Krankenhaus München GmbH, Krankenhaus München-Schwabingen, Kinderklinik d. TU
-
Kontakt:
- Angela Wawer
- Numer telefonu: 2261 +49 893068
- E-mail: angela.wawer@lrz.tum.de
-
München, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Ludwig-Maximilian-Universität, Dr. von Haunersches Kinderspital
-
Kontakt:
- Tobias Feuchtinger
-
Münster, Niemcy, 48149
- Rekrutacyjny
- Universitäts-Kinderklinik, Päd. Hämatologie und Onkologie
-
Kontakt:
- Claudia Rössig
- Numer telefonu: 5644 +49 251834
- E-mail: rossig@ukmuenster.de
-
Nürnberg, Niemcy, 90419
- Rekrutacyjny
- Cnopf'sche Kinderklinik, Onkologie
-
Kontakt:
- Wolfram Scheurlen
- Numer telefonu: 40323 +49 91133
- E-mail: wolfram.scheurlen@diakonieneudettelsau.de
-
Oldenburg, Niemcy, 26133
- Rekrutacyjny
- Klinikum Oldenburg gGmbH, Zentrum für Kinder- u. Jugendmedizin, (Elisabeth Kinderkrankenhaus)
-
Kontakt:
- Hermann Müller
- Numer telefonu: 2013 +49 441403
- E-mail: mueller.hermann@klinikum-oldenburg.de
-
Regensburg, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum
-
Kontakt:
- Selim Corbacioglu, Dr.
-
Rostock, Niemcy, 18055
- Rekrutacyjny
- Universitäts-Kinderklinik
-
Kontakt:
- Carl-Friedrich Classen
- Numer telefonu: 7000 +49 381494
- E-mail: carl-friedrich.classen@med.uni-rostock.de
-
Sankt Augustin, Niemcy, 53757
- Rekrutacyjny
- Asklepios-Klinik, Sankt Augustin GmbH
-
Kontakt:
- Harald Reinhard
- Numer telefonu: 9304 +49 224124
- E-mail: h.reinhard@asklepios.com
-
Schwerin, Niemcy, 19049
- Rekrutacyjny
- HELIOS Kliniken Schwerin, Klinik f. Kinder-u. Jugendmedizin
-
Kontakt:
- Christian Güttel
- Numer telefonu: 2710 +49 385520
- E-mail: christian.guettel@helios-kliniken.de
-
Stuttgart, Niemcy, 70176
- Rekrutacyjny
- Olga-Hospital, Kinderklinik, Pädiatrisches Zentrum, Abt. Hämatologie/Onkologie
-
Kontakt:
- Stefan Bielack
- Numer telefonu: 2461 +49 711992
- E-mail: st.bielack@olgahospital.de
-
Trier, Niemcy, 54290
- Rekrutacyjny
- Krankenanstalt Trier, Mutterhaus der Borromaeerinnen, Pädiatrische Abteilung
-
Kontakt:
- Stefan Weis
- Numer telefonu: 2654 +49 651947
- E-mail: weis@mutterhaus.de
-
Tuebingen, Niemcy, D-72076
- Rekrutacyjny
- Universitaetsklinikum Tuebingen
-
Kontakt:
- Martin Ebinger, MD
-
Ulm, Niemcy, D-89075
- Rekrutacyjny
- Comprehensive Cancer Center Ulm at Universitaetsklinikum Ulm
-
Kontakt:
- Klaus M. Debatin, MD
- Numer telefonu: 49-731-5000
- E-mail: klaus-michael.debatin@medizin.uni-ulm.de
-
Wolfsburg, Niemcy, 38440
- Rekrutacyjny
- Stadtkrankenhaus, Kinderklinik
-
Kontakt:
- Sally Mukodzi
- Numer telefonu: 8000 +49 5361
- E-mail: sally.mukidzi@klinikum-wolfsburg.de
-
Wuerzburg, Niemcy, D-97080
- Rekrutacyjny
- Universitaets - Kinderklinik Wuerzburg
-
Kontakt:
- P. G. Schlegel, MD
- Numer telefonu: 49-931-2012-7856
- E-mail: schlegel@mail.uni-wuerzburg.de
-
-
-
-
-
Aarau, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Kantonsspital Aarau
-
Kontakt:
- Katrin Scheinemann
-
Basel, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Universitäts-Kinderspital beider Basel
-
Kontakt:
- Nicolas von der Weid
-
Bellinzona, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Ospedale San Giovanni Bellinzona
-
Kontakt:
- Pierluigi Brazzola
-
Bern, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Inselspital Bern
-
Kontakt:
- Jochen Rössler
-
Genève, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- HUG Hôpitaux Universitaires de Genève
-
Kontakt:
- Frederic Baleydier
-
Lausanne, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
-
Kontakt:
- Francesco Ceppi
-
Luzern, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Luzerner Kantonsspital-Kinderspital Luzern
-
Kontakt:
- Freimut Schilling
-
St. Gallen, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Ostschweizer Kinderspital
-
Kontakt:
- Jeanette Greiner
-
Zürich, Szwajcaria
- Rekrutacyjny
- Universitäts-Kinderspital Zürich
-
Kontakt:
- Felix Niggli
-
-
-
-
-
Banská Bystrica, Słowacja
- Rekrutacyjny
- Klinika pediatrickej hematológie a onkológie SZU a DFNsP
-
Kontakt:
- Eva Bubanská
-
Bratislava, Słowacja
- Rekrutacyjny
- Comenius University Children's Hospital
-
Kontakt:
- Alexandra Kolenova
-
Košice, Słowacja
- Rekrutacyjny
- Detska fakultna nemocnica Kosice
-
Kontakt:
- Natália Galóová
-
-
-
-
-
Ancona, Włochy
- Rekrutacyjny
- Azienda ospedali riuniti
-
Kontakt:
- Paolo Pierani
-
Bari, Włochy
- Rekrutacyjny
- AOUC Policlinico Bari
-
Kontakt:
- Nicola Santoro
-
Bergamo, Włochy
- Rekrutacyjny
- A.O. Papa Giovanni XXIII
-
Kontakt:
- Massimo Provenzi
-
Bologna, Włochy
- Rekrutacyjny
- Universita di Bologna
-
Kontakt:
- Andrea Pession
-
Brescia, Włochy
- Rekrutacyjny
- Asst Spedali Civili Di Brescia
-
Kontakt:
- Fulvio Porta
-
Cagliari, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Businco
-
Kontakt:
- Rosa Maria Mura
-
Catania, Włochy
- Rekrutacyjny
- Azienda Ospedaliero Universitaria
-
Kontakt:
- Luca Lo Nigro
-
Catanzaro, Włochy
- Rekrutacyjny
- AO Pugliese Ciaccio
-
Kontakt:
- Caterina Consarino
-
Cosenza, Włochy
- Rekrutacyjny
- S.O. Annunziata - A. O. Cosenza
-
Kontakt:
- Domenico Sperlì
-
Firenze, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Meyer
-
Kontakt:
- Tommaso Casini
-
Genova, Włochy
- Rekrutacyjny
- Istituto Giannina Gaslini
-
Kontakt:
- Concetta Micalizzi
-
Modena, Włochy
- Rekrutacyjny
- Policlinico di Modena Azienda Ospedaliero-Universitaria
-
Kontakt:
- Monica Cellini
-
Monza, Włochy
- Rekrutacyjny
- Clinica Pediatrica Fondazione MBBM
-
Kontakt:
- Andrea Biondi
-
Napoli, Włochy
- Rekrutacyjny
- A.O.U. Vanvitelli
-
Kontakt:
- Francesca Rossi
-
Napoli, Włochy
- Rekrutacyjny
- Aorn Santobono Pausilipon
-
Kontakt:
- Rosanna Parasole
-
Padova, Włochy
- Rekrutacyjny
- Azienda Ospedaliera di Padova
-
Kontakt:
- Maria Caterina Putti
-
Palermo, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Civico ARNAS Civico e Di Cristina
-
Kontakt:
- Ottavio Ziino
-
Parma, Włochy
- Rekrutacyjny
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
-
Kontakt:
- Angelica Barone
-
Pavia, Włochy
- Rekrutacyjny
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
-
Kontakt:
- Marco Zecca
-
Perugia, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale S. Maria Della Misericordia
-
Kontakt:
- Maurizio Caniglia
-
Pescara, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Civile di Pescara
-
Kontakt:
- Daniela Onofrillo
-
Pisa, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Santa Chiara Pisa
-
Kontakt:
- Emanuela De Marco
-
Reggio Calabria, Włochy
- Rekrutacyjny
- Grande ospedale metropolitano B-M-M
-
Kontakt:
- Francesca Ronco
-
Rimini, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Infermi
-
Kontakt:
- Roberta Pericoli
-
Roma, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale Bambino Gesu
-
Kontakt:
- Franco Locatelli
-
Roma, Włochy
- Rekrutacyjny
- Fondazione Policlinico Gemelli
-
Kontakt:
- Antonio Ruggiero
-
Roma, Włochy
- Rekrutacyjny
- Policlinico Umberto I Università Sapienza di Roma
-
Kontakt:
- Robin Foà
-
San Giovanni Rotondo, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale "Casa Sollievo della Sofferenza"
-
Kontakt:
- Saverio Ladogana
-
Torino, Włochy
- Rekrutacyjny
- A.O.U. Città della Salute e Della Scienza di Torino
-
Kontakt:
- Franca Fagioli
-
Trieste, Włochy
- Rekrutacyjny
- IRCCS Burlo Garofolo
-
Kontakt:
- Valentina Kiren
-
Verona, Włochy
- Rekrutacyjny
- AOU Verona
-
Kontakt:
- Simone Cesaro
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- nowo rozpoznana ostra białaczka limfoblastyczna lub
- nowo zdiagnozowana ostra białaczka o mieszanym fenotypie (MPAL) spełniająca jedno z następujących kryteriów:
- bifenotyp z dominującym przypisaniem linii T lub B
- dwuliniowy albo z dominującą populacją limfoblastyczną, albo jeśli istnieją inne rozsądne przesłanki do leczenia pacjenta schematem terapii opartym na ALL
- nowo zdiagnozowana ostra białaczka niezróżnicowana
- wiek < 18 lat (do 17 lat i 365 dni) w dniu rozpoznania
- pacjent zarejestrowany w uczestniczącym ośrodku
- pisemna świadoma zgoda na udział w badaniu oraz przekazywanie i przetwarzanie danych. Późniejsze usunięcie z badania jest dopuszczalne tylko w przypadku niespełnienia kryteriów włączenia lub w przypadku ciąży pacjentki.
Kryteria wyłączenia:
- Ph+ (BCR-ABL1 lub t(9;22)-dodatni) WSZYSTKIE
- białaczka dwuliniowa z podzbiorem blastów limfoblastycznych i oddzielnych nielimfoblastycznych (≥ 10% wszystkich komórek)
- wstępne leczenie lekami cytostatycznymi
- wstępne leczenie glikokortykosteroidami ≥ 1 mg/kg mc./dobę przez ponad dwa tygodnie w ciągu ostatniego miesiąca przed rozpoznaniem
- leczenie rozpoczęto według innego protokołu
- choroba podstawowa, która nie pozwala na leczenie zgodnie z protokołem (np. ciężka wrodzona wada serca, zespół Charcota-Marie, ataksja-teleangiektazja…)
- WSZYSTKO zdiagnozowane jako drugi nowotwór i poprzedzające chemioterapię i/lub radioterapię
- dowód ciąży lub okresu laktacji
- Aktywne seksualnie nastolatki niechętne do stosowania wysoce skutecznych metod antykoncepcji (indeks perłowy
- udział w innym badaniu klinicznym, z wyjątkiem badań dodatkowych w zakresie opieki wspomagającej, na które wyraził zgodę sponsor
- immunizacja żywą szczepionką w ciągu 2 tygodni przed rozpoczęciem leczenia zgodnego z protokołem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: pB: wczesny (nie)standard HR/standard MR
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA” z prednizolonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, metotreksatem IT (MTX) Konsolidacja (6 tyg./4 tyg.): „Konsolidacja rozszerzona” (ramię kontrolne randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną (6-MP), IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą lub „Krótka konsolidacja” ( standardowa grupa wczesnej grupy non-HR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną, IT MTX Faza ekstrakomorowa (8 tyg.): „Protokół M” z 6-MP, HD-MTX, IT MTX Reindukcja (6 tyg.): „Protokół II” z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, pegaspargazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Leczenie podtrzymujące (do 2 lat od wstępnego rozpoznania): 6-MP, MTX [bez poprzedzającego blinatumomabu (grupa kontrolna randomizacji R-MR)] Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
|
|
Eksperymentalny: pB: wczesny HR-ex./MR-standard
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA” z prednizolonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX Konsolidacja (6 tyg.): „Konsolidacja przedłużona + BZM” (ramię eksperymentalne randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą, bortezomibem (podawanym w dni 50, 53, 56 i 59) Faza ekstrakomorowa (8 tyg.): „Protokół M” z 6-MP, HD-MTX, IT MTX Reindukcja (6 tyg.): „Protokół II” z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, pegaspargazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Leczenie podtrzymujące (do 2 lat od wstępnego rozpoznania): 6-MP, MTX [bez poprzedzającego blinatumomabu (grupa kontrolna randomizacji R-MR)] Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Terapia eksperymentalna w randomizacji R-eHR
|
|
Eksperymentalny: pB: wczesny (nie) standard HR/eksp.MR.
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA” z prednizolonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX Konsolidacja (6 tyg./4 tyg.): „Konsolidacja przedłużona” (grupa kontrolna w randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą lub „Krótka konsolidacja” (ramię standardowe wczesnej nie -HR grupa) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną, IT MTX Faza dodatkowej komory (8 w): „Protokół M” z 6-MP, HD-MTX, IT MTX Reindukcja (6 tyg.): „Protokół II” z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, pegaspargazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Blinatumomab (4 tyg.): 1 cykl blinatumomab podawany w dawce 15 µg/m²/dobę przez 28 dni (grupa eksperymentalna randomizacji R-MR) Leczenie podtrzymujące (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Terapia eksperymentalna w randomizacjach R-HR i R-MR
|
|
Eksperymentalny: pB: wczesna eksp. HR/dost. MR.
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA” z prednizolonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX Konsolidacja (6 tyg.): „Konsolidacja przedłużona + BZM” (ramię eksperymentalne randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą, bortezomibem (podawanym w dni 50, 53, 56 i 59) Faza dodatkowej komory (8 w): „Protokół M” z 6-MP, HD-MTX, IT MTX Reindukcja (6 tygodni): „Protokół II” z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, PEG-L-asparaginazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Blinatumomab (4 tyg.): 1 cykl blinatumomab podawany w dawce 15 µg/m²/dobę przez 28 dni (grupa eksperymentalna randomizacji R-MR) Faza podtrzymująca (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Terapia eksperymentalna w randomizacji R-eHR
Terapia eksperymentalna w randomizacjach R-HR i R-MR
|
|
Aktywny komparator: pB: wczesny (nie)standard HR/standard HR
Indukcja (5 w): jak w innych ramionach pB Konsolidacja (6 tyg./4 tyg.): „Konsolidacja rozszerzona” (grupa kontrolna w randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT metotreksatem, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą lub „Krótka konsolidacja” (ramię standardowe wczesnej nie -HR grupa) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX Intensywna konsolidacja (3x5 dni): Blok HR-1', a następnie HR-2' i HR-3' (ramię kontrolne w randomizacji R-HR) z deksametazonem, winkrystyną, windezyną, daunorubicyną, HD-MTX, IT MTX, HD- cytarabina, cyklofosfamid, ifosfamid, pegaspargaza, etopozyd Reindukcja (3x4 w): „Protokół III” podany 3 razy z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, pegaspargazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Konserwacja (do 2 lat po inicj. diagnoza): 6-MP, MTX Erwinazę podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na intensywną konsolidację otrzymują Myocet-FLA (Myocet, fludarabina, HD-cytarabina, IT-MTX). |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
|
|
Eksperymentalny: pB: wczesny HR-ex./HR-standard
Indukcja (5 w): jak w innych ramionach pB Konsolidacja (6 tyg.): „Konsolidacja rozszerzona + BZM” (ramię eksperymentalne randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą, bortezomibem (1,3 mg/m²/dawkę w 50. dniu , 53, 56 i 59) Intensywna konsolidacja (3x5 dni): Blok HR-1', a następnie HR-2' i HR-3' (ramię kontrolne w randomizacji R-HR) z deksametazonem, winkrystyną, windezyną, daunorubicyną, HD-MTX, IT MTX, HD- cytarabina, cyklofosfamid, ifosfamid, pegaspargaza, etopozyd Reindukcja (3x4 w): jak w grupie „pB: wczesna (nie)standardowa HR/standardowa HR” Leczenie podtrzymujące (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na intensywną konsolidację otrzymują Myocet-FLA (Myocet, fludarabina, HD-cytarabina, IT-MTX) |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
|
|
Eksperymentalny: pB: wczesny (nie-)standard HR/HR-eksp.
Indukcja (5 w): jak w innych ramionach pB Konsolidacja (6 tyg./4 tyg.): „Konsolidacja przedłużona” (grupa kontrolna w randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą lub „Krótka konsolidacja” (ramię standardowe wczesnej nie -HR grupa) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX Intensywna konsolidacja (1x5 d + 2x28 d): Blok HR-1' z deksametazonem, winkrystyną, HD-MTX, IT MTX, HD-cytarabiną, cyklofosfamidem, pegaspargazą, a następnie 2 cykle blinatumomabu w dawce 15 µg/m2/dobę przez 28 dni w cykl plus 2x2 dawki IT MTX (ramię eksperymentalne randomizacji R-HR) Reindukcja (3x4 tygodnie): jak w grupie „pB: wczesna (nie)standardowa HR/standardowa HR” Konserwacja (do 2 lat po inicj. diagnoza): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na intensywną konsolidację otrzymują Myocet-FLA (Myocet, fludarabina, HD-cytarabina, IT-MTX) |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Terapia eksperymentalna w randomizacjach R-HR i R-MR
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
|
|
Eksperymentalny: pB: wczesne HR-exp./HR-exp.
Indukcja (5 w): jak w innych ramionach pB Konsolidacja (6 tyg.): „Konsolidacja rozszerzona + BZM” (ramię eksperymentalne randomizacji R-eHR) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-MP, IT MTX, deksametazonem, winkrystyną, pegaspargazą, bortezomibem (1,3 mg/m²/dawkę w 50. dniu , 53, 56 i 59) Intensywna konsolidacja (1x5 d + 2x28 d): Blok HR-1' z deksametazonem, winkrystyną, HD-MTX, IT MTX, HD-cytarabiną, cyklofosfamidem, pegaspargazą, a następnie 2 cykle blinatumomabu w dawce 15 µg/m2/dobę przez 28 dni w cykl plus 2x2 dawki IT MTX (ramię eksperymentalne randomizacji R-HR) Reindukcja (3x4 tyg.): jak w ramieniu „pB: wczesna (nie)standardowa HR/standardowa HR” Podtrzymanie (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na intensywną konsolidację otrzymują Myocet-FLA (Myocet, fludarabina, HD-cytarabina, IT-MTX) |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Terapia eksperymentalna w randomizacjach R-HR i R-MR
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
|
|
Inny: pB: wczesny non-HR/SR
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA” z prednizolonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX Konsolidacja (4 tyg.): „Krótka konsolidacja” z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną, IT MTX Faza dodatkowej komory (8 w): „Protokół M” z 6-MP, HD-MTX, IT MTX Reindukcja (6 tyg.): „Protokół II” z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, pegaspargazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Leczenie podtrzymujące (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
|
|
Aktywny komparator: T: wczesny niestandardowy SR/(nie)HR
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA-Dexa” z prednizolonem/deksametazonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX lub „Protokół IA-CPM” z prednizolonem zamiast deksametazonu i dodatkową CPM Konsolidacja (4 tyg.): „Protokół IB regularny” (ramię kontrolne w randomizacji. R-T) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną, IT MTX faza pozaprzedziałowa bez HR i reindukcja: jak w grupie „pB: wczesna bez HR/SR” Zintensyfikowana konsolidacja i reindukcja HR: jak w grupie „pB: wczesna (nie)standardowa HR/standardowa HR” Leczenie podtrzymujące (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na intensywną konsolidację otrzymują Myocet-FLA (Myocet, fludarabina, HD-cytarabina, IT-MTX) |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
|
|
Eksperymentalny: T: wczesne nie-SR-exp/(nie-)HR
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA-Dexa” z prednizolonem/deksametazonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX lub „Protokół IA-CPM” z prednizolonem zamiast deksametazonu i dodatkową CPM Konsolidacja (6 tygodni): „Protokół IB long” (grupa eksperymentalna w randomizacji R-T) z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną, IT MTX faza pozaprzedziałowa bez HR i reindukcja: jak w grupie „pB: wczesna bez HR/SR” Zintensyfikowana konsolidacja i reindukcja HR: jak w grupie „pB: wczesna (nie)standardowa HR/standardowa HR” Leczenie podtrzymujące (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. Pacjenci ze słabą odpowiedzią na intensywną konsolidację otrzymują Myocet-FLA (Myocet, fludarabina, HD-cytarabina, IT-MTX) |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część bloku intensyfikacyjnego Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
|
|
Inny: T: wczesny SR/non-HR
Indukcja (5 tyg.): „Protokół IA-Dexa” z prednizolonem/deksametazonem, winkrystyną, daunorubicyną, pegaspargazą, IT MTX Konsolidacja (4 tyg.): „Protokół IB regularny” z cyklofosfamidem, cytarabiną, 6-merkaptopuryną, IT MTX Faza dodatkowej komory (8 w): „Protokół M” z 6-MP, HD-MTX, IT MTX Reindukcja (6 tyg.): „Protokół II” z deksametazonem, winkrystyną, doksorubicyną, pegaspargazą, IT MTX, cyklofosfamidem, tioguaniną, cytarabiną Leczenie podtrzymujące (do 2 lat po wstępnej diagnozie): 6-MP, MTX Erwinase podaje się w przypadku uczulenia na pegaspargazę. |
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T oraz w bloku intensyfikacji Myocet-FLA dla pacjentów z bardzo dużym ryzykiem nawrotu
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii i faza leczenia eksperymentalnego Protokół IB długi w randomizacji R-T
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Inne nazwy:
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii
Część standardowej chemioterapii jako substytut PEG-L-asparaginazy w przypadku reakcji alergicznej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie bez zdarzeń
Ramy czasowe: Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
Randomizacja R-eHR, R-HR i R-T: Czas od randomizacji do pierwszego zdarzenia zdefiniowanego w następujący sposób: brak odpowiedzi cytomorfologicznej lub molekularnej (oporność na leczenie zgodne z protokołem, uważana za zdarzenie w dniu zero), nawrót, drugi nowotwór złośliwy lub zgon z jakiegokolwiek przyczyna.
Będzie to nazywane czasem EFS.
|
Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
Randomizacja R-MR: Czas od randomizacji do pierwszego zdarzenia zdefiniowanego następująco: nawrót choroby, drugi nowotwór złośliwy lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny.
Będzie to nazywane czasem DFS.
|
Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie
Ramy czasowe: Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
Wszyscy pacjenci/randomizacje: Czas do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, począwszy od tego samego punktu czasowego co EFS/DFS.
|
Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
|
Śmiertelność związana z leczeniem
Ramy czasowe: Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
Częstość i częstość zgonów związanych z leczeniem w fazie indukcji lub ciągłej całkowitej remisji
|
Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
|
Interesujące zdarzenia niepożądane/poważne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
Częstotliwość i częstość występowania zdarzeń niepożądanych będących przedmiotem zainteresowania oraz poważnych zdarzeń niepożądanych w określonych fazach protokołu, randomizowanych ramionach i ogólnie podczas obserwacji
|
Oceniane do 120 miesięcy od rozpoczęcia studiów
|
|
Odpowiedź MRR
Ramy czasowe: Pomiary odpowiedzi MRD na koniec leczenia z randomizacją (przewidywany przedział czasowy 13 tygodni w R-eHR/R-T, 26 tygodni w R-HR, 34 tygodnie w R-MR).
|
Obciążenie MRD po randomizowanych fazach leczenia (R-eHR, R-HR, R-MR i R-T) oraz po pierwszym/drugim cyklu Blinatumomab lub po bloku HR 2'/HR 3' (R-HR)
|
Pomiary odpowiedzi MRD na koniec leczenia z randomizacją (przewidywany przedział czasowy 13 tygodni w R-eHR/R-T, 26 tygodni w R-HR, 34 tygodnie w R-MR).
|
|
Odsetek pacjentów ze słabą odpowiedzią Bliny
Ramy czasowe: Pomiary odpowiedzi MRD zamierzone po 30 tygodniach od indywidualnego rozpoczęcia leczenia, ocena proporcji po 120 miesiącach od rozpoczęcia badania
|
Odsetek pacjentów ze słabą odpowiedzią MRD na pierwszy cykl leczenia blinatumomabem („słaba odpowiedź na blinatumomab”) (R-HR)
|
Pomiary odpowiedzi MRD zamierzone po 30 tygodniach od indywidualnego rozpoczęcia leczenia, ocena proporcji po 120 miesiącach od rozpoczęcia badania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Martin Schrappe, MD, Department of Pediatrics, University Hospital of Schleswig-Holstein, Campus Kiel
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka
- Białaczka, układ limfatyczny
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Środki przeciwinfekcyjne
- Antybiotyki, leki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwzapalne
- Leki przeciwwymiotne
- Agenci autonomiczni
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glukokortykoidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki poronne, niesteroidowe
- Środki poronne
- Środki kontroli reprodukcji
- Antymetabolity, leki przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki dermatologiczne
- Antagoniści kwasu foliowego
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Środki przeciwwirusowe
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, fitogeniczne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Bortezomib
- Deksametazon
- Metotreksat
- Prednizon
- Prednizolon
- Cyklofosfamid
- Fludarabina
- Cytarabina
- Etopozyd
- Doksorubicyna
- Winkrystyna
- Blinatumomab
- Daunorubicyna
- Fosforan fludarabiny
- Asparaginaza
- Pegaspargaza
- Merkaptopuryna
- Ifosfamid
- Vindesine
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- AIEOP-BFM ALL 2017
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka limfoblastyczna, pediatryczna
-
NCT07223190Jeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia