Niemowlęta gorączkujące a edukacja terapeutyczna w oddziale ratunkowym (D-FI-2)

W wielu krajach obserwuje się zwiększoną obecność na ostrych dyżurach pediatrycznych. Gorączka, będąca częstym powodem konsultacji w nagłych przypadkach pediatrycznych, przyczynia się do tego zjawiska i wiadomo, że wywołuje u rodziców reakcje paniki, nieuzasadnione faktycznym stanem dziecka. Dokładna identyfikacja braku wiedzy rodzin na temat gorączki pozwoliła na opracowanie sesji edukacji terapeutycznej, po której rodziny powinny być w stanie właściwie zaopiekować się gorączkującym dzieckiem bez nadmiernego korzystania z pogotowia ratunkowego.

Postawiono hipotezę, że zajęcia edukacji terapeutycznej dotyczące gorączki niemowlęcej, przeznaczone dla rodziców, prowadzone w stanach nagłych u dzieci, po konsultacji z powodu choroby przebiegającej z gorączką, pozwolą na:

• poprawy zachowań rodzinnych i wiedzy na temat gorączki u dzieci.
• ograniczyć liczbę nowych konsultacji do nagłych przypadków pediatrycznych w ciągu najbliższych 6 miesięcy.

Projekt przebiega w dwóch następujących po sobie fazach.

1. Pierwsza faza, która jest już zakończona, składała się z 4 etapów:

   A. Częściowo ustrukturyzowane wywiady przeprowadzone przez antropologa z rodzicami dzieci w wieku od 3 miesięcy do 2 lat, które zgłosiły się na pogotowie pediatryczne z powodu „gorączki”. Antropolog pytał rodziny o ich postrzeganie gorączki, postrzegane pochodzenie, obawy związane z tym objawem, przyjęte zachowanie, powody konsultacji w tych służbach:

   B. Opracowanie terapeutycznej sesji edukacyjnej dotyczącej gorączki. Ta sesja została stworzona na podstawie danych z literatury, ale także na podstawie wyników wywiadów półkierunkowych, w szczególności w celu lepszego dopasowania do społeczno-kulturowych cech rodzin konsultujących się w nagłych przypadkach pediatrycznych.

   C. Opracowanie kwestionariusza do oceny zachowań i wiedzy, zwanego kwestionariuszem „D-FI”: przekrojowa analiza tematyczna wywiadów doprowadziła do skonstruowania kwestionariusza oceny wiedzy na temat leczenia gorączki u niemowląt przez rodziny. Ankieta ta pozwoli ocenić skuteczność interwencji edukacji terapeutycznej.

   D. Walidacja kwestionariusza D-Fi w populacji testowej: kwestionariusz został podany rodzicom „niewykształconym” w leczeniu gorączki oraz pracownikom służby zdrowia. Porównano wyniki tych dwóch grup. Zbadano różne aspekty:

   • Wiarygodność kwestionariusza.
   • Jakość każdego wybranego elementu
   • Ważność wewnętrzna
   • Obliczanie wyniku w celu oceny umiejętności i wiedzy na temat gorączki
2. Badanie zgłoszone w badaniu klinicznym odpowiada drugiej fazie tego projektu.

Randomizowane kontrolowane badanie oceni wpływ sesji edukacji terapeutycznej opracowanej w fazie 1 na zachowania rodziny i wiedzę na temat gorączki w porównaniu z interwencją kontrolną. Kontrolą interwencyjną będzie sesja edukacji zdrowotnej na temat zapobiegania wypadkom domowym. Podczas tego testu zostanie wykorzystana ankieta D-Fi zaprojektowana w pierwszej fazie. Rekrutacja pacjentów konsultujących się w dwóch różnych szpitalach, a mianowicie szpitalach Robert-Debré (Paris 19th) i Necker-Enfants Malades (Paris 15th), poszerzy społeczno-kulturową różnorodność populacji objętej tym projektem i poprawi wiarygodność zewnętrzną badania.