Interwencje oprogramowania w celu poprawy mycia rąk i warunków sanitarnych na obszarach wiejskich w Tanzanii: ocena wpływu

EKSPERYMENTALNY: RANAS

Sprzęt CLTS+PHAST RANAS (kontekstualizowany)

Inny: Sprzęt komputerowy

Sesje społecznościowe zostaną przeprowadzone w każdej z podwiosek (n=27) i nauczą uczestników, jak zbudować kran z napiwkiem, jak zbudować ulepszoną latrynę i jak zrobić mydło w płynie. Ponadto istniejący system grawitacyjnego przepływu wody zostanie odnowiony i rozbudowany, rozprowadzonych zostanie 350 kranów i 350 misek do spłukiwania latryn, aw czterech szkołach zostaną zbudowane bloki sanitarne. W ramach tych szkół zostaną zorganizowane kluby higieny szkolnej SWASH.

Behawioralne: CLTS

Odbędą się sesje sanitarne CLTS i HW. Pierwsza sesja skupi się na sanitacji, obejmując 7 ćwiczeń: 1) mapa sanitarna lub społeczna, 2) spacer przez transekt, 3) obliczenie gówna, 4) wydatki medyczne, 5) schemat przepływu gówna i 6) demo woda/gówno, 7) deklaracja wspólnoty. Druga sesja skupi się na HW, obejmując 10 ćwiczeń: 1) środki do czyszczenia odbytu, 2) gówno i potrząśnij, 3) pokaz manioku/jajka, 4) rozmazywanie węglem drzewnym, 5) śmierdzące ręce, 6) kał na pieluchach, 7) drapanie i zapach, 8) zanieczyszczenie ścian, 9) dzielenie się jedzeniem, 10) brud pod paznokciami. Sesje te będą trwały około 3-5 godzin. Odbędą się kolejne spotkania społeczności i wizyty w gospodarstwach domowych w celu monitorowania poprawy.

Behawioralne: POSTĘP

Sesje PHAST oparte są na „Przewodniku PHAST krok po kroku: Podejście partycypacyjne do zwalczania biegunki” Światowej Organizacji Zdrowia. Biorąc pod uwagę nakładanie się niektórych działań CLTS, zapiszemy tylko wybrane pełne wytyczne, a mianowicie: 1) Problemy zdrowotne w naszej społeczności, 2) Dobre i złe zachowania higieniczne, 3) Badanie praktyk społeczności, 4) Jak rozprzestrzeniają się choroby, 5 ) Blokowanie rozprzestrzeniania się chorób, 6) Wybór barier, 7) Wybór ulepszeń sanitarnych oraz 8) Wybór ulepszonych zachowań higienicznych. Te 8 działań zostanie zapisanych w około 40 grupach społecznych. Wykonanie każdej czynności zajmie od 30 minut do 2 godzin.

Behawioralne: RANAS

Dziewięć wizyt domowych po 20-40 minut każda będzie oferowana z częstotliwością jednej wizyty co dwa miesiące. Treść tych dodatkowych wizyt jest oparta na podręczniku RANAS: „Systematyczna zmiana zachowań w wodzie, warunkach sanitarnych i higienie – praktyczny przewodnik dotyczący korzystania z podejścia RANAS” (www.ranasmosler.com). Po pierwsze, dane bazowe są gromadzone za pomocą kwestionariusza, aby lepiej zrozumieć kontekst, który ma miejsce. Następnie dane te są analizowane w ramach analizy „działający – niedziałający”. Interwencja obejmie tylko te czynniki behawioralne, które znacząco różnią się między osobami wykonującymi i niewykonującymi czynności, ponieważ są one, przynajmniej teoretycznie, uważane za decydujące dla zachowania HW i korzystania z latryny w obecnym otoczeniu.

EKSPERYMENTALNY: Mini-RANAS

Sprzęt CLTS+PHAST mini-RANAS (normy)

Inny: Sprzęt komputerowy

Sesje społecznościowe zostaną przeprowadzone w każdej z podwiosek (n=27) i nauczą uczestników, jak zbudować kran z napiwkiem, jak zbudować ulepszoną latrynę i jak zrobić mydło w płynie. Ponadto istniejący system grawitacyjnego przepływu wody zostanie odnowiony i rozbudowany, rozprowadzonych zostanie 350 kranów i 350 misek do spłukiwania latryn, aw czterech szkołach zostaną zbudowane bloki sanitarne. W ramach tych szkół zostaną zorganizowane kluby higieny szkolnej SWASH.

Behawioralne: CLTS

Odbędą się sesje sanitarne CLTS i HW. Pierwsza sesja skupi się na sanitacji, obejmując 7 ćwiczeń: 1) mapa sanitarna lub społeczna, 2) spacer przez transekt, 3) obliczenie gówna, 4) wydatki medyczne, 5) schemat przepływu gówna i 6) demo woda/gówno, 7) deklaracja wspólnoty. Druga sesja skupi się na HW, obejmując 10 ćwiczeń: 1) środki do czyszczenia odbytu, 2) gówno i potrząśnij, 3) pokaz manioku/jajka, 4) rozmazywanie węglem drzewnym, 5) śmierdzące ręce, 6) kał na pieluchach, 7) drapanie i zapach, 8) zanieczyszczenie ścian, 9) dzielenie się jedzeniem, 10) brud pod paznokciami. Sesje te będą trwały około 3-5 godzin. Odbędą się kolejne spotkania społeczności i wizyty w gospodarstwach domowych w celu monitorowania poprawy.

Behawioralne: POSTĘP

Sesje PHAST oparte są na „Przewodniku PHAST krok po kroku: Podejście partycypacyjne do zwalczania biegunki” Światowej Organizacji Zdrowia. Biorąc pod uwagę nakładanie się niektórych działań CLTS, zapiszemy tylko wybrane pełne wytyczne, a mianowicie: 1) Problemy zdrowotne w naszej społeczności, 2) Dobre i złe zachowania higieniczne, 3) Badanie praktyk społeczności, 4) Jak rozprzestrzeniają się choroby, 5 ) Blokowanie rozprzestrzeniania się chorób, 6) Wybór barier, 7) Wybór ulepszeń sanitarnych oraz 8) Wybór ulepszonych zachowań higienicznych. Te 8 działań zostanie zapisanych w około 40 grupach społecznych. Wykonanie każdej czynności zajmie od 30 minut do 2 godzin.

Behawioralne: mini-RANAS

Dziewięć wizyt domowych po 20-40 minut każda będzie oferowana z częstotliwością jednej wizyty co dwa miesiące. Treść dodatkowej interwencji mini-RANAS jest oparta na „Normalnych technikach zmiany zachowania” z podręcznika RANAS „Systematyczna zmiana zachowania w wodzie, warunkach sanitarnych i higienie – praktyczny przewodnik dotyczący korzystania z podejścia RANAS” (www.ranasmosler. com). Podczas wizyt domowych mini-RANAS nacisk zostanie położony na normy, a wolontariusze będą zachęcać uczestników do stania się wzorem do naśladowania poprzez poprawę infrastruktury sprzętowej i sanitarnej oraz zachowanie.

ACTIVE_COMPARATOR: Kontrola

Sprzęt CLTS+PHAST Placebo

Inny: Sprzęt komputerowy

Sesje społecznościowe zostaną przeprowadzone w każdej z podwiosek (n=27) i nauczą uczestników, jak zbudować kran z napiwkiem, jak zbudować ulepszoną latrynę i jak zrobić mydło w płynie. Ponadto istniejący system grawitacyjnego przepływu wody zostanie odnowiony i rozbudowany, rozprowadzonych zostanie 350 kranów i 350 misek do spłukiwania latryn, aw czterech szkołach zostaną zbudowane bloki sanitarne. W ramach tych szkół zostaną zorganizowane kluby higieny szkolnej SWASH.

Behawioralne: CLTS

Odbędą się sesje sanitarne CLTS i HW. Pierwsza sesja skupi się na sanitacji, obejmując 7 ćwiczeń: 1) mapa sanitarna lub społeczna, 2) spacer przez transekt, 3) obliczenie gówna, 4) wydatki medyczne, 5) schemat przepływu gówna i 6) demo woda/gówno, 7) deklaracja wspólnoty. Druga sesja skupi się na HW, obejmując 10 ćwiczeń: 1) środki do czyszczenia odbytu, 2) gówno i potrząśnij, 3) pokaz manioku/jajka, 4) rozmazywanie węglem drzewnym, 5) śmierdzące ręce, 6) kał na pieluchach, 7) drapanie i zapach, 8) zanieczyszczenie ścian, 9) dzielenie się jedzeniem, 10) brud pod paznokciami. Sesje te będą trwały około 3-5 godzin. Odbędą się kolejne spotkania społeczności i wizyty w gospodarstwach domowych w celu monitorowania poprawy.

Behawioralne: POSTĘP

Sesje PHAST oparte są na „Przewodniku PHAST krok po kroku: Podejście partycypacyjne do zwalczania biegunki” Światowej Organizacji Zdrowia. Biorąc pod uwagę nakładanie się niektórych działań CLTS, zapiszemy tylko wybrane pełne wytyczne, a mianowicie: 1) Problemy zdrowotne w naszej społeczności, 2) Dobre i złe zachowania higieniczne, 3) Badanie praktyk społeczności, 4) Jak rozprzestrzeniają się choroby, 5 ) Blokowanie rozprzestrzeniania się chorób, 6) Wybór barier, 7) Wybór ulepszeń sanitarnych oraz 8) Wybór ulepszonych zachowań higienicznych. Te 8 działań zostanie zapisanych w około 40 grupach społecznych. Wykonanie każdej czynności zajmie od 30 minut do 2 godzin.

Inny: Plakat placebo

Zaproponowana zostanie jedna wizyta domowa. Podczas tej wizyty zostanie rozdany plakat placebo skupiający się na udzielaniu pierwszej pomocy. Tematy do omówienia to oparzenia, skaleczenia i otarcia. Głównym celem tej wizyty w gospodarstwie domowym jest uniknięcie zazdrości wśród grupy kontrolnej.

Zmiana nawyków związanych z myciem rąk

Podstawowym wynikiem jest odsetek gospodarstw domowych myjących ręce. Miara wyniku zostanie uzyskana za pomocą samodzielnie opracowanego kwestionariusza WASH, który obejmuje zarówno pytania wielokrotnego wyboru, jak i wyrywkowe kontrole.

Zdefiniowano, że gospodarstwo domowe zachowuje się prawidłowo HW, gdy: 1) ma dostęp do stacji CWU (kontrola na miejscu), 2) ma dostęp do wody i mydła na stacji CWU (kontrola na miejscu) oraz 3) wskazuje, aby umyć ręce wodą i mydło (kwestionariusz). Analiza zostanie powtórzona dla każdego z krytycznych czasów. Krytyczne momenty zainteresowania obejmują: po wypróżnieniu lub skorzystaniu z latryny, przed gotowaniem lub przygotowywaniem posiłków, przed jedzeniem i przed karmieniem dziecka.

Zmiana zachowań związanych z korzystaniem z latryny

Korzystanie z latryny jest oceniane za pomocą samodzielnie opracowanego kwestionariusza WASH, obejmującego zarówno pytania wielokrotnego wyboru, jak i wyrywkowe kontrole.

Określa się, że gospodarstwo domowe prawidłowo korzysta z latryny, gdy: 1) ma dostęp do latryny (kontrola wyrywkowa), 2) latryna obejmuje minimalnie ściany, dach, drzwi lub zasłonę oraz płytę lub betonową podłogę (kontrola wyrywkowa) , 3) latryna jest czysta (kontrola wyrywkowa), 3) wskazują, aby normalnie korzystać z latryny podczas wypróżniania się w domu (kwestionariusz), oraz 4) wskazują, aby nie wypróżniać się na wolnym powietrzu, gdy są w domu (kwestionariusz). Podobna analiza zostanie przeprowadzona dla zachowań związanych z korzystaniem z latryny, gdy ludzie przebywają gdzie indziej.

Jakość infrastruktury do mycia rąk

Infrastrukturę do mycia rąk ocenia się za pomocą samodzielnie opracowanego kwestionariusza i wyrywkowych kontroli. Jakość infrastruktury HW jest oceniana na podstawie typu obiektu HW (tj. bieżąca woda vs. wiadro) (kontrola wyrywkowa), obecność wody i/lub mydła (kontrola wyrywkowa) oraz to, czy stacja jest zawsze sprawna (kwestionariusz).

Zmiana w zdrowiu

Stan zdrowia ocenia się za pomocą samodzielnie opracowanego kwestionariusza zdrowia. Kwestionariusz służy do zbadania częstości występowania biegunki, wymiotów, ograniczeń w codziennych czynnościach oraz zapotrzebowania na opiekę medyczną z powodu choroby biegunkowej w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Kwestionariusz bada również częstość hospitalizacji z powodu biegunki w ciągu ostatnich dwunastu miesięcy. Częstość występowania dzieli się na osoby poniżej 5 roku życia i osoby powyżej 5 roku życia. W niektórych pytaniach dokonano również rozróżnienia między kobietami i mężczyznami.

Zmiana w EQ-5D-3L

EQ-5D-3L jest zatwierdzonym kwestionariuszem, badającym 5 wymiarów: mobilność, samoopiekę, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresję. Wszystkie pozycje oceniane są w 3-stopniowej skali Likerta. Wyniki testu EQ-5D-3L można wykorzystać do obliczenia roku życia skorygowanego o jakość (QALY), ogólnej miary obciążenia chorobami. QALY zostanie wykorzystany do określenia opłacalności każdej grupy interwencji.

Jakość infrastruktury latrynowej

Infrastrukturę latryny ocenia się za pomocą samodzielnie opracowanego kwestionariusza i wyrywkowych kontroli. Jakość infrastruktury latrynowej oceniana jest na podstawie rodzaju obiektu (tj. czy ma dach, drzwi itp.) (kontrola wyrywkowa), czystość (kontrola wyrywkowa) oraz liczbę osób korzystających z latryny (kwestionariusz). Zostaną również zebrane informacje o tym, czy dół był kiedykolwiek opróżniany iw jaki sposób (kwestionariusz), ponieważ pozwoli to na pomiar Celu Zrównoważonego Rozwoju (SDG) 6 według WHO/UNICEF JMP (https://washdata. org/) narzędzia.