Softwareinterventioner til forbedring af håndvask og sanitet i landdistrikterne Tanzania: en konsekvensevaluering
Effekten af to tilføjelsessoftwareinterventioner til forbedring af håndvask og hygiejne i landdistrikterne Tanzania: en konsekvensevaluering
BAGGRUND. Diarré er allestedsnærværende, især blandt mennesker i lav- og mellemindkomstlande. Usikkert drikkevand, dårlige sanitære forhold og utilstrækkelig hygiejne er ansvarlige for næsten 90 % af diarré-relaterede dødeligheder. På trods af omfattende viden, der er opnået i de senere år, er der ingen konsensus om den mest effektive tilgang til forbedring af vand, sanitet og hygiejneadfærd og sundhed. Med denne undersøgelse ønsker vi at afgøre, om multifacetterede kontekstualiserede og ikke-kontekstualiserede WASH-interventioner har en differentiel effekt.
MÅL. Det primære mål er at bestemme effektiviteten af en kontekstualiseret og ikke-kontekstualiseret tilføjelsesintervention til at forbedre adfærden ved håndvask (HW). Sekundære mål omfatter indvirkningen på latrinbrug, sundhed, dækning af HW og latrininfrastruktur, livskvalitet og omkostningseffektivitet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Kigoma, Tanzania
- Tanzania Red Cross Society
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle personer over 18 år.
Ekskluderingskriterier:
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: RANAS
Hardware CLTS+PHAST RANAS (kontekstualiseret)
|
Fællesskabssessioner vil blive givet til hver af underlandsbyerne (n=27), hvor deltagerne lærer, hvordan man bygger en vandhane, hvordan man bygger en forbedret latrin, og hvordan man laver flydende sæbe.
Derudover vil en eksisterende vandtyngdekraftsstrømningsplan blive rehabiliteret og udvidet, 350 drikkevandshaner og 350 pander til hældningslatriner vil blive fordelt, og der vil blive bygget sanitetsblokke i fire skoler.
Inden for disse skoler vil der blive organiseret SWASH skolehygiejneklubber.
CLTS sanitet og HW sessioner vil blive givet.
En første session vil fokusere på sanitet, der dækker 7 øvelser: 1) sanitet eller socialt kort, 2) transektgang, 3) lortberegning, 4) lægeudgifter, 5) lort flowdiagram og 6) vand/lort demo, 7) samfundserklæring.
En anden session vil fokusere på HW, der involverer 10 øvelser: 1) anale rensematerialer, 2) shit and shake, 3) kassava/æg-demonstration, 4) kuludtværing, 5) ildelugtende hænder, 6) afføring på babybleer, 7) ridser og lugt, 8) vægforurening, 9) maddeling, 10) snavs under neglene.
Disse sessioner vil tage cirka 3-5 timer hver.
Opfølgningsmøder i lokalsamfundet og husstandsbesøg vil finde sted for at overvåge forbedringer.
PHAST-sessioner er baseret på 'PHAST step-by-step guide: A participatory approach for the control of diarrheal disease' fra Verdenssundhedsorganisationen.
I betragtning af overlapningen med nogle CLTS-aktiviteter, vil kun et udvalg af den fulde guideline blive tilmeldt, nemlig: 1) Sundhedsproblemer i vores samfund, 2) God og dårlig hygiejneadfærd, 3) Undersøgelse af samfundspraksis, 4) Hvordan sygdomme spredes, 5 ) Blokering af spredning af sygdom, 6) Valg af barrierer, 7) Valg af sanitære forbedringer og 8) Valg af forbedret hygiejneadfærd.
Disse 8 aktiviteter vil blive tilmeldt cirka 40 samfundsgrupper.
Hver aktivitet vil tage mellem 30 minutter - 2 timer at gennemføre.
Ni husstandsbesøg af hver 20-40 minutter vil blive tilbudt med en frekvens på et besøg hver anden måned.
Indholdet af disse tillægsbesøg er baseret på RANAS-manualen: 'Systematic Behavior Change in Water, Sanitation and Hygiene - En praktisk guide til at bruge RANAS-tilgangen' (www.ranasmosler.com).
Først indsamles baseline-data gennem et spørgeskema for bedre at forstå den kontekst, der er på spil.
Dernæst analyseres disse data i en do'er non-do'er analyse.
Kun de adfærdsfaktorer, der er væsentligt forskellige mellem do'ers og non-do'ers, vil indgå i interventionen, da disse i det mindste teoretisk vurderes at være afgørende for HW og latrinbrugsadfærd i de nuværende rammer.
|
|
EKSPERIMENTEL: Mini-RANAS
Hardware CLTS+PHAST mini-RANAS (normer)
|
Fællesskabssessioner vil blive givet til hver af underlandsbyerne (n=27), hvor deltagerne lærer, hvordan man bygger en vandhane, hvordan man bygger en forbedret latrin, og hvordan man laver flydende sæbe.
Derudover vil en eksisterende vandtyngdekraftsstrømningsplan blive rehabiliteret og udvidet, 350 drikkevandshaner og 350 pander til hældningslatriner vil blive fordelt, og der vil blive bygget sanitetsblokke i fire skoler.
Inden for disse skoler vil der blive organiseret SWASH skolehygiejneklubber.
CLTS sanitet og HW sessioner vil blive givet.
En første session vil fokusere på sanitet, der dækker 7 øvelser: 1) sanitet eller socialt kort, 2) transektgang, 3) lortberegning, 4) lægeudgifter, 5) lort flowdiagram og 6) vand/lort demo, 7) samfundserklæring.
En anden session vil fokusere på HW, der involverer 10 øvelser: 1) anale rensematerialer, 2) shit and shake, 3) kassava/æg-demonstration, 4) kuludtværing, 5) ildelugtende hænder, 6) afføring på babybleer, 7) ridser og lugt, 8) vægforurening, 9) maddeling, 10) snavs under neglene.
Disse sessioner vil tage cirka 3-5 timer hver.
Opfølgningsmøder i lokalsamfundet og husstandsbesøg vil finde sted for at overvåge forbedringer.
PHAST-sessioner er baseret på 'PHAST step-by-step guide: A participatory approach for the control of diarrheal disease' fra Verdenssundhedsorganisationen.
I betragtning af overlapningen med nogle CLTS-aktiviteter, vil kun et udvalg af den fulde guideline blive tilmeldt, nemlig: 1) Sundhedsproblemer i vores samfund, 2) God og dårlig hygiejneadfærd, 3) Undersøgelse af samfundspraksis, 4) Hvordan sygdomme spredes, 5 ) Blokering af spredning af sygdom, 6) Valg af barrierer, 7) Valg af sanitære forbedringer og 8) Valg af forbedret hygiejneadfærd.
Disse 8 aktiviteter vil blive tilmeldt cirka 40 samfundsgrupper.
Hver aktivitet vil tage mellem 30 minutter - 2 timer at gennemføre.
Ni husstandsbesøg af hver 20-40 minutter vil blive tilbudt med en frekvens på et besøg hver anden måned.
Indholdet af mini-RANAS-tillægsinterventionen er baseret på 'Norm Behavior Change Techniques' fra RANAS-manualen 'Systematic Behavior Change in Water, Sanitation and Hygiene - En praktisk guide til at bruge RANAS-tilgangen' (www.ranasmosler. dk).
Under mini-RANAS husstandsbesøgene vil der blive lagt vægt på normer, og frivillige vil opmuntre deltagerne til at blive en rollemodel ved at forbedre HW og sanitets infrastruktur og adfærd.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Styring
Hardware CLTS+PHAST Placebo
|
Fællesskabssessioner vil blive givet til hver af underlandsbyerne (n=27), hvor deltagerne lærer, hvordan man bygger en vandhane, hvordan man bygger en forbedret latrin, og hvordan man laver flydende sæbe.
Derudover vil en eksisterende vandtyngdekraftsstrømningsplan blive rehabiliteret og udvidet, 350 drikkevandshaner og 350 pander til hældningslatriner vil blive fordelt, og der vil blive bygget sanitetsblokke i fire skoler.
Inden for disse skoler vil der blive organiseret SWASH skolehygiejneklubber.
CLTS sanitet og HW sessioner vil blive givet.
En første session vil fokusere på sanitet, der dækker 7 øvelser: 1) sanitet eller socialt kort, 2) transektgang, 3) lortberegning, 4) lægeudgifter, 5) lort flowdiagram og 6) vand/lort demo, 7) samfundserklæring.
En anden session vil fokusere på HW, der involverer 10 øvelser: 1) anale rensematerialer, 2) shit and shake, 3) kassava/æg-demonstration, 4) kuludtværing, 5) ildelugtende hænder, 6) afføring på babybleer, 7) ridser og lugt, 8) vægforurening, 9) maddeling, 10) snavs under neglene.
Disse sessioner vil tage cirka 3-5 timer hver.
Opfølgningsmøder i lokalsamfundet og husstandsbesøg vil finde sted for at overvåge forbedringer.
PHAST-sessioner er baseret på 'PHAST step-by-step guide: A participatory approach for the control of diarrheal disease' fra Verdenssundhedsorganisationen.
I betragtning af overlapningen med nogle CLTS-aktiviteter, vil kun et udvalg af den fulde guideline blive tilmeldt, nemlig: 1) Sundhedsproblemer i vores samfund, 2) God og dårlig hygiejneadfærd, 3) Undersøgelse af samfundspraksis, 4) Hvordan sygdomme spredes, 5 ) Blokering af spredning af sygdom, 6) Valg af barrierer, 7) Valg af sanitære forbedringer og 8) Valg af forbedret hygiejneadfærd.
Disse 8 aktiviteter vil blive tilmeldt cirka 40 samfundsgrupper.
Hver aktivitet vil tage mellem 30 minutter - 2 timer at gennemføre.
Der tilbydes ét husstandsbesøg.
Under dette besøg vil der blive uddelt en placeboplakat med fokus på førstehjælp.
De emner, der skal diskuteres, er forbrændinger, nedskæringer og afgræsninger.
Hovedformålet med dette husstandsbesøg er at undgå jalousi blandt kontrolkohorten.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i adfærd for håndvask
Tidsramme: Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Det primære resultat er procentdelen af husstande, der vasker hænder. Resultatmålet vil blive opnået ved hjælp af et egenudviklet WASH-spørgeskema, som involverer både multiple choice-spørgsmål og stikprøvekontrol. En husstand blev defineret til at have korrekt HW-adfærd, når de: 1) har en HW-station tilgængelig (stikprøvekontrol), 2) har vand og sæbe tilgængelig på HW-stationen (stikprøvekontrol), og 3) angiver at vaske hænder med vand og sæbe (spørgeskema). Analysen vil blive gentaget for hver af de kritiske tidspunkter. Kritiske tidspunkter af interesse inkluderer: efter afføring eller brug af latrin, før madlavning eller håndtering af mad, før spisning og før madning af et barn. |
Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i latrinbrugsadfærd
Tidsramme: Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Latrinbrug vurderes ved hjælp af et egenudviklet WASH-spørgeskema, der involverer både multiple choice-spørgsmål og stikprøvekontrol. En husstand er defineret til at have korrekt latrinbrugsadfærd, når: 1) de har en latrin tilgængelig (stikprøvekontrol), 2) latrinen minimalt omfatter vægge, et tag, en dør eller et gardin og en plade eller betongulv (stikprøvekontrol) , 3) latrinen er ren (stikprøvekontrol), 3) de angiver normalt at bruge latrinen ved afføring derhjemme (spørgeskema), og 4) de angiver ikke at gøre afføring i det fri, når de er hjemme (spørgeskema). En lignende analyse vil blive udført for latrinbrugsadfærd, når folk er andre steder. |
Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
|
Kvaliteten af håndvask-infrastrukturen
Tidsramme: Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Håndvaskinfrastruktur vurderes ved hjælp af et selvudviklet spørgeskema og stikprøvekontrol.
Kvaliteten af HW-infrastrukturen bedømmes baseret på typen af HW-anlæg (dvs.
rindende vand vs. spand) (stikprøvekontrol), tilstedeværelsen af vand og/eller sæbe (stikprøvekontrol), og hvorvidt stationen altid er i drift (spørgeskema).
|
Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
|
Ændring i sundhed
Tidsramme: Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Sundhed vurderes ved hjælp af et selvudviklet sundhedsspørgeskema.
Spørgeskemaet bruges til at undersøge forekomsten af diarré, opkastning, begrænsninger af daglige aktiviteter og behov for lægehjælp på grund af diarrésygdom i de seneste to uger.
Spørgeskemaet undersøger også forekomsten af hospitalsindlæggelser på grund af diarré i de seneste 12 måneder.
Prævalensen er underopdelt i personer under 5 år og personer over 5 år.
I nogle spørgsmål blev der også skelnet mellem mænd og kvinder.
|
Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
|
Ændring i EQ-5D-3L
Tidsramme: Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
EQ-5D-3L er et valideret spørgeskema, der undersøger 5 dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Alle emner bedømmes på en 3-punkts Likert-skala.
Resultaterne af EQ-5D-3L kan bruges til at beregne det kvalitetsjusterede leveår (QALY), et generisk mål for sygdomsbyrden.
QALY vil blive brugt til at bestemme omkostningseffektiviteten af hver interventionsarm.
|
Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
|
Kvaliteten af latrininfrastrukturen
Tidsramme: Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Latrininfrastruktur vurderes ved hjælp af et egenudviklet spørgeskema og stikprøvekontrol.
Kvaliteten af latrininfrastrukturen bedømmes baseret på typen af facilitet (dvs.
har den tag, dør osv.) (stikprøvekontrol), renligheden (stikprøvekontrol) og antallet af personer, der bruger latrinen (spørgeskema).
Oplysninger om, hvorvidt brønden nogensinde er blevet tømt eller ej, og hvordan vil også blive indsamlet (spørgeskema), da dette vil give mulighed for måling af Sustainable Development Goal (SDG) 6 ifølge WHO/UNICEF JMP (https://washdata. org/)
værktøjer.
|
Resultatet måles ved baseline og efter 1 og 2 års intervention. Derudover vil der foretages en måling 1 år efter, at indsatsen er afsluttet for at se, om forbedringerne er fastholdt.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TAN-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diarré
-
NCT02835105AfsluttetClostridium Difficile Associated Diarrhea (CDAD)
-
NCT02835118AfsluttetClostridium Difficile Associated Diarrhea (CDAD)
-
NCT06948461Ikke rekrutterer endnuIrritabel tyktarm (IBS) | Clostridioides Difficile-infektion | Irritable Towel Syndrome, Diarrhea-Predominant (IBS-D) | Gentagne Clostridioides difficile infektion (RCDI) | Fækal mikrobiota -terapi (FMT)