Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Program szkolenia rodziców dla dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu

29 października 2018 zaktualizowane przez: Ling-Yi Lin, National Cheng Kung University

Skuteczność programu interwencji Floortime dla dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu

Poprzednie badania wykazały, że programy szkolenia rodziców wywodzące się z modelu rozwojowego opartego na różnicach indywidualnych (DIR) mogą poprawić rozwój komunikacyjny dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). Jednak dowody empiryczne są słabe. Dlatego w niniejszym badaniu zbadano, czy program szkolenia rodziców oparty na DIR może poprawić adaptacyjne funkcjonowanie dzieci i umiejętności rodzicielskie rodziców przy użyciu rygorystycznego, randomizowanego, kontrolowanego projektu badania z grupą kontrolną o dobranej dawce. Czterdzieściorga dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) i ich rodziców zostało losowo przydzielonych do grupy programu szkolenia rodziców lub do grupy programu tradycyjnego w fazie poprzedzającej test. Obie grupy otrzymały 14-tygodniowe programy interwencyjne i zostały ocenione za pomocą testów wstępnych i końcowych. Poziomy rozwoju dzieci i funkcjonowanie adaptacyjne oceniono za pomocą Funkcjonalnej Skali Oceny Emocji (FEAS), chińskiej wersji Profilu Psychoedukacyjnego – trzecie wydanie (CPEP-3) oraz Skali Zachowań Adaptacyjnych Vinelanda (VABS). Ponadto umiejętności rodzicielskie rodziców zostały ocenione za pomocą FEAS, a stres rodzicielski został oceniony za pomocą skróconego formularza wskaźnika stresu rodzicielskiego.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Wprowadzenie: Dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i ich rodzice napotykają wiele trudności w życiu codziennym, w tym funkcjonowanie adaptacyjne dzieci, umiejętności rodzicielskie i stres rodzicielski. Dlatego bardzo ważne są skuteczne i ekonomiczne interwencje, aby je wspierać. Przy odpowiednich podstawach teoretycznych program szkolenia rodziców mógłby być skuteczny, ekonomiczny i wykonalny, gdy kadra kliniczna jest niewystarczająca. Wśród obecnych programów interwencyjnych koncepcja zabawy oraz model rozwojowy, oparty na różnicach indywidualnych i oparty na relacjach (DIR) pasują do filozofii terapii zajęciowej. Poprzednie badania wykazały, że programy szkolenia rodziców oparte na zabawie i DIR poprawią rozwój komunikacyjny dzieci. Jednak dowody empiryczne były nadal słabe z powodu kiepskich projektów badawczych, a niewiele badań zostało kompleksowo zbadanych w zakresie adaptacyjnego funkcjonowania dzieci. Ponadto wyniki poprawy umiejętności rodzicielskich i redukcji stresu rodzicielskiego nie były spójne. Cel: W tym badaniu wdrożono by grupę kontrolną z dobraną dawką i kompleksowe pomiary w celu zbadania, czy program szkolenia rodziców oparty na zabawie i DIR poprawi adaptacyjne funkcjonowanie dzieci i umiejętności rodzicielskie rodziców, a także zmniejszy stres rodzicielski. Hipotezy: Postawiliśmy hipotezę, że lepsza poprawa byłaby widoczna w programie szkolenia rodziców niż w tradycyjnym programie. Metoda: Zrekrutowaliśmy 40 dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i ich rodziców i losowo przypisaliśmy je do grupy programu szkolenia rodziców lub do grupy programu tradycyjnego po fazie wstępnego testu. Obaj prowadzili 14-tygodniowe programy interwencyjne i byli oceniani po interwencjach. Poziomy rozwoju dzieci i funkcjonowanie adaptacyjne oceniono za pomocą Funkcjonalnej Skali Oceny Emocji (FEAS), chińskiej wersji Profilu Psychoedukacyjnego – trzecie wydanie (CPEP-3) oraz Skali Zachowań Adaptacyjnych Vinelanda (VABS). Ponadto umiejętności rodzicielskie rodziców zostały ocenione za pomocą FEAS, a stres rodzicielski został oceniony za pomocą skróconego formularza wskaźnika stresu rodzicielskiego.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
40

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

3 lata do 5 lat (DZIECKO)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. dzieci z rozpoznaniem ASD zgodnie z Diagnostic and Statistics Manual of Mental Disorders – Fifth edition (DSM-5; APA, 2013) przez zarejestrowanych psychiatrów dziecięcych;
  2. łagodne do ciężkich objawy ASD zgodnie ze standardową wersją Skali Oceny Autyzmu Dziecięcego – wydanie drugie (CARS2-ST; Schopler i in., 2010);
  3. dzieci w wieku od 36 do 71 miesięcy;
  4. dzieci, których główni opiekunowie (rodzice opiekujący się dzieckiem przez ponad 15 godzin tygodniowo – z wyjątkiem czasu na sen) używali mandaryńskiego jako głównego języka;
  5. dzieci, których poziom wykształcenia opiekunów był na poziomie gimnazjalnym lub wyższym, aby mogły czytać podręczniki i wypełniać ankiety.

Kryteria wyłączenia:

  1. dzieci, które uczestniczyły w innych intensywnych interwencjach (np. 25 godzin tygodniowo) lub zdiagnozowano u nich dodatkowe choroby lub zaburzenia;
  2. rodziców, którzy w tym samym czasie uczestniczyli w innych programach szkolenia rodziców.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POJEDYNCZY

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
EKSPERYMENTALNY: program szkolenia rodziców
Rodzice w grupie terapeutycznej otrzymali program szkolenia rodziców oparty na modelu DIR. Program szkolenia rodziców zachęcał dzieci do aktywności inicjowanych zgodnie z funkcjonalnymi poziomami rozwoju. Intensywność i czas trwania leczenia były takie same dla obu grup, w tym 3-tygodniowe kursy i 11-tygodniowe programy domowe. Badaczami w tym badaniu jest dwóch zarejestrowanych pediatrycznych terapeutów zajęciowych, którzy mają co najmniej pięcioletnie doświadczenie we wczesnej interwencji i studiowali model DIR.
Behawioralne: program szkolenia rodziców
Rodzice w grupie terapeutycznej przeszli program szkoleniowy od zarejestrowanego pediatrycznego terapeuty zajęciowego w ciągu sześciu godzin w ciągu trzech tygodni. Terapeuta zajęciowy przedstawił sugestie i przekazał informacje zwrotne. Rodziców zachęcano do interakcji z dziećmi przez co najmniej 15 godzin tygodniowo. Między czwartym a czternastym tygodniem rodzice realizowali programy interwencyjne w domu i rejestrowali dzienną intensywność. Terapeuta zajęciowy spotykał się z rodzicami i dziećmi w odstępach miesięcznych (siódmy i jedenasty tydzień) w laboratorium, aby omówić napotkane trudności i przećwiczyć czynności zainicjowane przez dziecko.
EKSPERYMENTALNY: program tradycyjny
Rodzice z grupy kontrolnej otrzymali tradycyjny program oparty na podejściu rozwojowym. Tradycyjny program zapewniał zajęcia prowadzone przez rodziców, które odpowiadały etapowi rozwoju dziecka.
Behawioralne: program tradycyjny
Rodzice z grupy kontrolnej prowadzili również 14-tygodniowy program. W ciągu trzech tygodni przeszli sześć godzin szkolenia. Między czwartym a czternastym tygodniem rodzice realizowali zajęcia prowadzone przez rodziców w domu i rejestrowali dzienną intensywność. Rodziców zachęcano do zajęć z dziećmi przez co najmniej 15 godzin tygodniowo. Terapeuta zajęciowy spotykał się z rodzicami w odstępach miesięcznych (siódmy i jedenasty tydzień) w laboratorium, aby omówić wszelkie trudności, jakie napotkali podczas wykonywania zajęć prowadzonych przez rodziców.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmień wyniki Skali Oceny Funkcjonalnej Emocji
Ramy czasowe: 14 tygodni
Funkcjonalna Skala Oceny Emocji (FEAS; Greenspan i in., 2001) opiera się na sześciu funkcjonalnych poziomach rozwojowych modelu opartego na relacjach rozwojowych i różnicach indywidualnych i jest podzielona na dwie części, które (1) badają rozwój dzieci i (2) oceniają umiejętności rodzicielskie. Wszyscy rodzice biorący udział w badaniu zostali poproszeni o nagranie swoich działań rodzic-dziecko w postaci 15-minutowych filmów. Wszystkie filmy zostały zakodowane przy użyciu liczb losowych, aby ukryć informacje badawcze (np. grupy i czas testu). Dla każdego dziecka przejrzano dwa filmy (przed i po teście). Korzystając z chińskiej wersji formularza punktacji przetłumaczonej przez Liao i in. (2014; współczynnik korelacji wewnątrzklasowej = 0,85), każda pozycja FEAS została oceniona jako 0, 1 lub 2. Wyższe wyniki surowe reprezentują lepsze funkcje i umiejętności. Całkowity wynik jest sumowany i wynosi od 0 do 80.
14 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmień wyniki chińskiej wersji profilu psychoedukacyjnego - wydanie trzecie
Ramy czasowe: 14 tygodni
Skala wydajności Chińskiej wersji Profilu Psychoedukacyjnego-3 (Schopler i in., 2005; Heep Hong Society, 2013) składa się z sześciu testów podrzędnych dla zdolności rozwojowych (werbalne poznawcze/przedwerbalne, język ekspresyjny, język receptywny, motoryka mała, motoryka duża i imitacja wzrokowo-ruchowa), które sumują się, tworząc kompozyty komunikacyjne i motoryczne. Wynik każdej pozycji jest oceniany jako 0, 1 lub 2. Wszystkie sześć podtestów zdolności rozwojowych można przekonwertować na wyniki równoważne wiekowi i złożone. Wyniki w zakresie komunikacji i motoryki mieszczą się w zakresie od 0 do 60. Im wyższy wynik, tym lepszą funkcję osiągają dzieci.
14 tygodni
Zmień wyniki skali zachowań adaptacyjnych Vineland
Ramy czasowe: 14 tygodni
Vineland Adaptive Behaviour Scales (VABS; Sparrow i in., 1984) obejmuje cztery domeny, tj. komunikację, umiejętności życia codziennego, socjalizację i zdolności motoryczne, do oceny funkcjonowania adaptacyjnego u dzieci w wieku od 3 do 12 lat. Surowy wynik w każdej domenie i całkowity surowy wynik są konwertowane na wynik odpowiadający wiekowi. Wyniki domeny są również wyrażone jako wyniki standardowe ze średnią 100 i odchyleniem standardowym 15. Zakres dla każdej podskali wynosi od 20 do 140. Podskale są sumowane, aby obliczyć całkowity wynik w zakresie od 80 do 560. Im wyższy wynik, tym lepsze funkcjonowanie adaptacyjne osiągają dzieci.
14 tygodni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dzienniki dzienne intensywności
Ramy czasowe: 14 tygodni
Wszyscy rodzice rejestrowali intensywność (godziny interwencji dziennie) za pomocą internetowego formularza Google lub papierowych dzienników dziennych, aby można było monitorować ich zgodność z wdrażaniem programu. Rodzice odnotowali również intensywność regularnych interwencji, jakie otrzymywały dzieci.
14 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
National Cheng Kung University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Ling Yi Lin, National Cheng Kung University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
29 stycznia 2015

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 września 2017

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 września 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
26 października 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
29 października 2018

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
31 października 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
31 października 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
29 października 2018

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 października 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • B-BR-103-065

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Wszystkie IChP, które leżą u podstaw wyników w publikacji.

Ramy czasowe udostępniania IPD

od stycznia 2023 r

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Dodatkowe informacje zostaną udostępnione pediatrycznym terapeutom zajęciowym, naukowcom i rodzicom z autyzmem.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami