Zaspokajanie podstawowych potrzeb w celu poprawy wyników leczenia cukrzycy u beneficjentów Medicaid

Cukrzyca typu 2 dotyka ponad 29 milionów dorosłych Amerykanów, przy czym nieproporcjonalnie duży ciężar chorób ponoszą populacje o niskich dochodach. Skuteczne samozarządzanie wymaga uwagi, planowania, kontynuacji i konsekwentnego wykonywania wielu zachowań zdrowotnych, aby zapobiec negatywnym skutkom zdrowotnym. Jednak w przypadku osób o niskich dochodach poprawa zdrowia jest często zastępowana dążeniem do zaspokojenia podstawowych potrzeb, takich jak jedzenie, mieszkanie, bezpieczeństwo osobiste i pieniądze na artykuły pierwszej potrzeby. Niezaspokojone podstawowe potrzeby mogą przytłoczyć zdolność osoby do utrzymania zachowań zdrowotnych. Wcześniejsze badania wykazały, że przy większej liczbie niezaspokojonych podstawowych potrzeb osoby o niskich dochodach są mniej skłonne do pamiętania lub działania na podstawie skierowania do potrzebnych usług zdrowotnych. Jednakże, gdy niezaspokojone potrzeby zostaną rozwiązane i/lub ludzie mają osobistego nawigatora do pomocy, prawdopodobieństwo działania na podstawie skierowania znacznie wzrasta. Tradycyjnie nawigatorzy pacjentów pomagają koordynować opiekę, zarządzać chorobami lub promować badania przesiewowe i zachowania zapobiegawcze. Badanie to rozszerzy rolę nawigatorów o identyfikowanie i rozwiązywanie niezaspokojonych podstawowych potrzeb, co ma ułatwić zmianę zachowań i poprawić wyniki zdrowotne. To podejście zostanie przetestowane w pragmatycznym, randomizowanym badaniu przeprowadzonym we współpracy z Louisiana Healthcare Connections, największym planem opieki zarządzanej przez Medicaid w Luizjanie. To badanie przetestuje skuteczność interwencji w zakresie nawigacji w zakresie podstawowych potrzeb w porównaniu ze zwykłą opieką wśród 500 dorosłych (w wieku 18-75 lat) z Medicaid, cukrzycą typu 2 i 1 lub więcej niezaspokojonych podstawowych potrzeb. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​uczestnicy interwencji będą mieli większą redukcję (M=0,5%) HbA1c przed i po, w porównaniu z uczestnikami zwykłej opieki. Zgodnie z modelem koncepcyjnym badania, wpływ niezaspokojonych podstawowych potrzeb na bariery w samoopiece (np. uwaga, stres, sen), zachowania zdrowotne (np. monitorowanie poziomu glukozy, dieta, badania kliniczne) i wyniki zdrowotne (np. oddział ratunkowy wykorzystanie, hospitalizacja, jakość życia) zostaną zbadane. Louisiana Healthcare Connections zidentyfikuje kwalifikujących się członków do rekrutacji do badania i zapewni nawigację w zakresie podstawowych potrzeb przez 6 miesięcy. Zespół badawczy będzie rekrutować, rejestrować, randomizować i przeprowadzać ankiety wśród uczestników badania przez telefon na początku badania oraz po 3, 6 i 12 miesiącach. Dane dotyczące HbA1c zostaną uzyskane z elektronicznej dokumentacji medycznej w celu oceny zmian.