Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

NICU Antybiotyki i wyniki próbne (NANO)

21 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Michael Morowitz
Celem badania NANO jest zbadanie wieloletniej praktyki klinicznej polegającej na empirycznym podawaniu dożylnym antybiotyków niemowlętom o skrajnie niskiej masie urodzeniowej (ELBW) w pierwszych dniach życia. W tym 802-osobowym wieloośrodkowym, kontrolowanym placebo, randomizowanym badaniu klinicznym, hipoteza do przetestowania jest taka, że ​​częstość występowania działań niepożądanych jest wyższa u niemowląt otrzymujących antybiotyki empiryczne (EA) w pierwszym tygodniu życia w porównaniu z dziećmi otrzymującymi placebo. Badanie jest ukierunkowane na populację niemowląt z ELBW, u których kliniczna decyzja o zastosowaniu lub niestosowaniu EA jest obecnie najtrudniejsza – niemowlęta, które są stabilne klinicznie, które nie miały znanej ekspozycji na zakażenie wewnątrzowodniowe i nie urodziły się przedwcześnie ze wskazań matki. Pierwszorzędowym wynikiem jest złożony wynik sepsy o późnym początku (LOS), martwiczego zapalenia jelit (NEC) lub zgonu podczas hospitalizacji z indeksu. Drugorzędowe wyniki w zakresie bezpieczeństwa będą obejmować całkowitą liczbę dni antybiotykoterapii, dni do pełnego żywienia dojelitowego oraz powszechne choroby u wcześniaków, które wcześniej wiązano z EA, np. retinopatia wcześniaków i dysplazja oskrzelowo-płucna. Waga i długość z-score oraz obwód głowy to standardowe pomiary, które zespół kliniczny musi zbierać co tydzień zgodnie ze znormalizowanym protokołem.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Randomizacja i zaślepienie. Lekarze będą badać niemowlęta na podstawie kryteriów włączenia/wyłączenia. Koordynator ośrodka potwierdzi kwalifikowalność u lekarza prowadzącego i wprowadzi dane pacjenta do systemu internetowego. Po wprowadzeniu danych koordynator losowo przydzieli kwalifikujące się rodziny 1: 1, korzystając z internetowej randomizacji blokowej podzielonej według miejsca badania, aby otrzymać EA lub placebo. Wielokrotności (tj. rodzeństwo) zostaną losowo przydzieleni do tej samej grupy leczenia. Randomizacja zostanie wysłana pocztą elektroniczną do apteki badawczej, skąd zostanie wylosowany badany lek. Uczestnicy, leczący klinicyści i personel badawczy nie będą świadomi alokacji. Oceniający wyniki i podsumowania statystyczne do monitorowania badania nie będą świadomi przydziału do grup. Niezaślepiona ocena danych podczas badania będzie ograniczona do wyznaczonego statystyki badania oraz Rady ds. Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa (DSMB). Badacze zostaną odblokowani, a analizy rozpoczęte dopiero po wypełnieniu wszystkich formularzy gromadzenia danych, rozwiązaniu zapytań dotyczących danych i zablokowaniu danych do analizy.

Interwencja. Po randomizacji koordynator skontaktuje się z lekarzem prowadzącym, pielęgniarką i/lub innymi usługodawcami oraz pielęgniarką, aby poinformować ich, że randomizacja została zakończona. Interwencja polega na podaniu konwencjonalnego EA lub placebo podczas przeprowadzania oceny pod kątem wczesnego początku sepsy. Czas podania leku będzie ściśle monitorowany. Zakwalifikowani pacjenci otrzymają ALBO ampicylinę i gentamycynę zgodnie z wytycznymi dotyczącymi dawkowania zatwierdzonymi w ośrodku LUB dopasowaną objętość równoważną normalnej soli fizjologicznej. Te schematy dawkowania pochodzą ze zaktualizowanych opublikowanych wytycznych dla noworodków. Żadne maskowanie nie jest wymagane, ponieważ każdy z tych roztworów jest przezroczysty.

Badany lek zostanie zamówiony iw wielu przypadkach odstawiony, tak jak normalnie zamawia się i odstawia EA; w szczególności oznacza to, że leki zostaną przepisane i podane w ciągu 4 godzin życia, a następnie odstawione według uznania prowadzącego neonatologa. Zwykle ma to miejsce, gdy wyniki posiewów krwi są uważane za negatywne (oczekiwane u > 95% badanych). Protokół badania pozwoli na podanie pierwszej dawki badanego leku dopiero 4 godziny po porodzie. Koordynatorzy badań będą wykonywać codzienne polecenia dotyczące wszystkich przedmiotów badań.

Pobieranie próbek kału. Próbki będą pobierane wyłącznie do celów badawczych i nie będą przeprowadzane żadne badania pacjentów poza pobraniem próbek mikrobiomu oraz rejestrowaniem danych demograficznych i historii klinicznej. Spontanicznie wydalone próbki kału do analizy mikrobiomu będą pobierane co tydzień od badanych przez pierwsze 8 tygodni życia, a następnie co miesiąc aż do śmierci lub wypisu ze szpitala.

Pobieranie krwi dla niemowląt. Dodatkowa próbka krwi do badań genetycznych zostanie pobrana jednorazowo i powinna być wykonana w czasie pobierania krwi klinicznej. Jeśli jednak pominięto to pobranie krwi, można je wykonać w pierwszym tygodniu życia noworodka. Objętość od 0,3 do 0,4 ml zostanie pobrana do probówek z EDTA i dobrze wstrząśnięta. Po pobraniu próbki zostanie ona zamrożona do wysyłki. Pobranie krwi zostanie przeprowadzone przez personel NICU, który rutynowo pobiera krew u wcześniaków. Będzie to pielęgniarka przyłóżkowa lub terapeuta oddechowy, w zależności od tego, czy krew jest pobierana z cewnika pępowinowego, czy z pięty.

Podczas porodu zostanie pobrany wymaz z pochwy matki i wymaz z odbytu. Jeśli wymaz z odbytu nie został pobrany w momencie porodu, w jego miejsce zostanie pobrana próbka kału matki w pierwszym tygodniu po porodzie. Próbki będą kriokonserwowane w -80C.

Do śledzenia historii pobierania i przechowywania próbek zostanie wykorzystana elektroniczna baza danych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

359

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Alabama
      • Mobile, Alabama, Stany Zjednoczone, 36688
        • USA Children's and Women's Hospital
    • California
      • San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92123
        • Sharp Mary Birch Hospital for Women & Newborns
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520-8064
        • Yale University School of Medicine
    • Florida
      • Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33606
        • University of South Flordia Health
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40202
        • University of Louisville Research Foundation Inc./Kosair Charities Pediatric Clinical Research Unit
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032-3702
        • The Trustees of Columbia University in the City of New York
      • Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
        • Golisano Children's Hospital at University of Rochester
      • Valhalla, New York, Stany Zjednoczone, 10595
        • Maria Fareri Children's Hospital at Westchester Medical Center
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
        • Atrium Health Wake Forest Baptist
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033
        • Penn State Medical College
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • Pennsylvania Hospital/The Children's Hospital of Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
        • Alfred I. duPont for Children of the Nemours Foundation
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
        • Magee Womens Hospital
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 4 godziny (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

I. Kryteria włączenia: Będziemy rejestrować noworodki w wieku ciążowym 23-30 tygodni 6-dniowe niemowlęta w uczestniczących ośrodkach badawczych będą się kwalifikować.

II. Kryteria wyłączenia:

  1. Niemowlęta urodzone ze wskazań matczynych przez cesarskie cięcie z pęknięciem błon płodowych przy porodzie, bez prób indukcji porodu i bez obaw o infekcję u matki
  2. Niemowlęta z grupy wysokiego ryzyka EOS

    • Niemowlęta urodzone przez matki z gorączką śródporodową (> 38C) lub klinicznym rozpoznaniem zapalenia błon płodowych
    • Niemowlęta urodzone przez matki, których poprzednie dziecko było chore/zakażone GBS
  3. Niemowlęta z niewydolnością oddechową wymagające inwazyjnej wentylacji mechanicznej i FiO2 > 0,40 lub wentylacji nieinwazyjnej i FiO2 > 0,60 w momencie randomizacji
  4. Niemowlęta z utrzymującą się niestabilnością hemodynamiczną wymagające wazopresorów lub bolusów płynów w czasie randomizacji
  5. Lekarz obawia się, że niemowlę jest w grupie wysokiego ryzyka sepsy z powodu wyników badania fizykalnego niemowlęcia lub historii klinicznej matki lub niemowlęcia
  6. Główne wady wrodzone
  7. Nie przewiduje się, aby niemowlęta przeżyły dłużej niż 72 godziny
  8. Niemowlęta, które otrzymały antybiotyki przed randomizacją
  9. Matki, które w momencie rejestracji mają mniej niż 18 lat

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Antybiotyki empiryczne
Niemowlęta otrzymają standardową antybiotykoterapię obejmującą ampicylinę i gentamycynę zgodnie z zatwierdzonymi przez ośrodek wytycznymi dotyczącymi dawkowania, podczas przeprowadzania oceny w kierunku wczesnej posocznicy noworodków.
Ampicylina dożylna
Dożylna gentamycyna
Komparator placebo: Placebo
Niemowlęta otrzymają placebo o dopasowanej objętości podczas przeprowadzania oceny pod kątem wczesnej posocznicy noworodków.
Dożylna sól fizjologiczna

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Złożona częstość występowania NEC, LOS lub śmierci
Ramy czasowe: Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.
NEC zostanie oceniony na podstawie obrazu klinicznego i zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej uzyskanego i odczytanego przez certyfikowanego radiologa. NEC będzie ściśle określony przez kryteria II lub III etapu Bella dla umiarkowanego lub zaawansowanego NEC. Aby zmniejszyć nakładanie się NEC i rozpoznania samoistnej perforacji jelit, rozpoznanie NEC będzie brane pod uwagę tylko u niemowląt w wieku > 7 dni. LOS definiuje się jako dodatni wynik posiewu krwi uzyskany po 72 godzinach życia i zamiar leczenia antybiotykami przez co najmniej 5 dni. Zgon definiuje się jako zgon podczas hospitalizacji indeksu.
Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
NEC
Ramy czasowe: Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.
NEC zostanie oceniony na podstawie obrazu klinicznego i zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej uzyskanego i odczytanego przez certyfikowanego radiologa. NEC będzie ściśle określony przez kryteria II lub III etapu Bella dla umiarkowanego lub zaawansowanego NEC. Aby zmniejszyć nakładanie się NEC i rozpoznania samoistnej perforacji jelit, rozpoznanie NEC będzie brane pod uwagę tylko u niemowląt w wieku > 7 dni.
Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.
LOS
Ramy czasowe: Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.
LOS definiuje się jako dodatni wynik posiewu krwi uzyskany po 72 godzinach życia i zamiar leczenia antybiotykami przez co najmniej 5 dni.
Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.
Śmierć
Ramy czasowe: Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.
Zgon definiuje się jako zgon podczas hospitalizacji indeksu.
Od czasu i dnia randomizacji do daty śmierci podmiotu z dowolnej przyczyny lub wypisu ze szpitala porodowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 50 tygodni.

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Różnorodność drobnoustrojów w próbkach kału niemowląt
Ramy czasowe: Cotygodniowe próbki kału będą pobierane przez pierwsze 8 tygodni życia, a następnie co miesiąc aż do śmierci lub wypisu ze szpitala porodowego pacjenta, oceniane do 50 tygodni.
Bakteryjne DNA zostanie zsekwencjonowane zgodnie z ustalonymi protokołami. W analizach tych próbek zbadamy trzy ważne parametry, a mianowicie różnorodność alfa (indeks bogactwa i Shannona), różnorodność beta i zróżnicowaną liczebność poszczególnych taksonów bakteryjnych.
Cotygodniowe próbki kału będą pobierane przez pierwsze 8 tygodni życia, a następnie co miesiąc aż do śmierci lub wypisu ze szpitala porodowego pacjenta, oceniane do 50 tygodni.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 sierpnia 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

15 stycznia 2026

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

15 stycznia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 czerwca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 czerwca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 czerwca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby