Analiza radiomiki FDG PET/CT pacjentów z rakiem płuca leczonych immunoterapią

Stawiamy hipotezę, że analiza RADIOMICS oparta na obrazowaniu molekularnym danych FDG PET/CT (nazywana iRADIOMICS) dostarcza więcej informacji niż standardowa analiza irRC oparta na obrazowaniu anatomicznym w zakresie oceny skuteczności immunoterapii i będzie miała większą moc predykcyjną. Powszechnie przyjmuje się, że obrazowanie molekularne (np. PET/CT) odzwierciedla zmiany w tkankach znacznie wcześniej niż obrazowanie anatomiczne (CT, MRI). Dlatego spodziewamy się, że narzędzie do oceny immunoterapii oparte na FDG PET/CT powinno przewyższać irRC oparte na obrazowaniu anatomicznym również pod względem czasu. Chociaż spodziewamy się początkowego wzrostu wychwytu FDG PET (głównie z powodu aktywności metabolicznej limfocytów naciekających guz (TIL)), po którym następuje późny spadek, twierdzimy, że moc predykcyjna FDG PET można jeszcze bardziej zwiększyć poprzez włączenie dogłębna analiza dodatkowych cech obrazowania – wspomnianych wcześniej „funkcji tekstury radiomiki”. Wiele badań nad różnymi rodzajami raka wykazało korelację między obecnością TIL a przeżyciem pacjentów. Dlatego spodziewamy się, że sygnatura iRADIOMICS osób odpowiadających będzie się różnić od sygnatury irRADIOMICS osób niereagujących na immunoterapię antyPD1 ze względu na różne poziomy naciekania TIL, różne przestrzenne rozmieszczenie TIL w obrębie guza i różny skład immunosupresyjnego mikrośrodowiska guza zawierającego różne poziomy i przestrzenne rozmieszczenie różnych komórek immunosupresyjnych, takich jak komórki supresyjne pochodzenia szpikowego (MDSC), limfocyty T regulatorowe (Treg), makrofagi związane z nowotworem (TAM), regulatorowe komórki dendrytyczne (DCreg) i inne 30. W związku z tym przewidujemy, że możliwa będzie ocena odpowiedzi na immunoterapię tylko w jednym punkcie czasowym obrazowania, najlepiej już w fazie pseudoprogresji, a więc znacznie wcześniej niż w przypadku irRC. Opierając się na założeniu, że irRADIOMICS może być w stanie wykryć różnice w mikrośrodowisku immunosupresyjnym guza, stawiamy dalej hipotezę, że możliwe jest również przewidzenie, którzy pacjenci najprawdopodobniej odniosą korzyść z immunoterapii anty-PD1 już przed terapią.