Analisi radiomiche FDG PET/CT di pazienti affetti da cancro del polmone trattati con immunoterapia

Ipotizziamo che l'analisi RADIOMICS basata sull'imaging molecolare dei dati FDG PET/CT (definita iRADIOMICS) fornisca più informazioni rispetto all'analisi irRC basata sull'imaging anatomico standard per quanto riguarda la valutazione dell'efficacia dell'immunoterapia e avrà un potere predittivo più forte. È ampiamente accettato che l'imaging molecolare (ad es. PET/TC) riflette i cambiamenti nei tessuti molto prima dell'imaging anatomico (TC, MRI). Pertanto, ci aspettiamo che uno strumento di valutazione dell'immunoterapia basato su FDG PET/CT dovrebbe sovraperformare l'irRC basato sull'imaging anatomico anche nel tempo. Sebbene ci aspettiamo un aumento iniziale dell'assorbimento della PET con FDG (dovuto principalmente all'attività metabolica dei linfociti infiltranti il ​​tumore (TIL)), seguito da una diminuzione tardiva, sosteniamo che il potere predittivo della PET con FDG può essere ulteriormente aumentato includendo un analisi approfondita di funzionalità di imaging aggiuntive - le suddette "caratteristiche della trama radiomica". Molti studi su diversi tipi di cancro hanno trovato una correlazione tra la presenza di TIL e la sopravvivenza del paziente. Pertanto ci aspettiamo che la firma iRADIOMICS dei responder sia diversa dalla firma irRADIOMICS dei non responder all'immunoterapia antiPD1 a causa dei diversi livelli di infiltrazione di TIL, della diversa distribuzione spaziale dei TIL all'interno del tumore e della diversa composizione del microambiente tumorale immunosoppressivo contenente diversi livelli e distribuzione spaziale di varie cellule immunosoppressive, come le cellule soppressive di derivazione mieloide (MDSC), le cellule T regolatorie (Treg), i macrofagi associati al tumore (TAM), le cellule dendritiche regolatorie (DCreg) e altre 30. Pertanto anticipiamo che potrebbe essere possibile valutare la risposta all'immunoterapia in un solo punto temporale di imaging, preferibilmente già nella fase di pseudo-progressione, quindi molto prima che con irRC. Sulla base del presupposto che irRADIOMICS potrebbe essere in grado di rilevare differenze nel microambiente immunosoppressivo del tumore, ipotizziamo inoltre che potrebbe essere anche possibile prevedere quali pazienti hanno maggiori probabilità di beneficiare dell'immunoterapia anti-PD1 già prima della terapia.