Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rejestr CVR oceniający Flexitouch Plus i leczenie zachowawcze w porównaniu z leczeniem zachowawczym wyłącznie w leczeniu obrzęku limfatycznego

30 marca 2022 zaktualizowane przez: Tactile Medical

Rejestr obserwacyjny oceniający Flexitouch® Plus w klinice naczyniowej pacjentów z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych

Osobom z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych zostanie przepisany, zgodnie ze standardem opieki, albo Flexitouch Plus z leczeniem zachowawczym, albo tylko leczenie zachowawcze i pozostaną pod obserwacją przez 12 miesięcy.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Zachowawcze leczenie obrzęku limfatycznego może obejmować stosowanie kompresji, manualny drenaż limfatyczny (MLD, wykonywany przez terapeutę lub samo-MLD), ćwiczenia i pielęgnację skóry. Osoby zgłaszające się do poradni leczenia żylaków (Centrum odbudowy żył lub CVR) z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych mogą otrzymać receptę na standardowe leczenie zachowawcze lub na pneumatyczne urządzenie uciskowe Flexitouch Plus wraz z leczeniem zachowawczym. Pacjenci będą obserwowani (telefonicznie i w klinice) przez 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia powikłań związanych z obrzękiem żylnym i limfatycznym, nieplanowanych wizyt, zmian w pomiarach jakości życia i obrzęków, zmian skórnych i zmian w ranach (jeśli występują) .

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
63

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Maryland
      • Glen Burnie, Maryland, Stany Zjednoczone, 21061
        • Center for Vein Restoration - Glen Burnie
      • Greenbelt, Maryland, Stany Zjednoczone, 20770
        • Center for Vein Restoration - Greenbelt
      • Silver Spring, Maryland, Stany Zjednoczone, 20903
        • Center for Vein Restoration - Silver Spring

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Badana populacja będzie pochodzić od pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych, który jest jednostronny lub obustronny.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Mężczyzna lub kobieta w wieku 18 lat lub starsza.
  2. Rozpoznanie obrzęku limfatycznego kończyn dolnych (w tym pierwotnego, wtórnego, związanego z przewlekłą niewydolnością żylną (CVI), jednostronnego lub obustronnego).
  3. Kliniczna Etiologia Anatomia Patofizjologia (CEAP) Klasyfikacja C3 lub wyższa.
  4. Gotowość do przestrzegania przepisanej opieki, wymagań protokołu i wizyt związanych z badaniem.
  5. Chęć i możliwość wyrażenia zgody na udział.

Kryteria wyłączenia:

  1. BMI > 50.
  2. Znacząca choroba refluksowa żylna, określona przez badacza (np. wskazana do interwencji żylnej, po interwencji z nieodpowiednią czynnością żylną lub USG potwierdzona niedrożnością żył głębokich).
  3. Nierozwiązane gojenie w miejscu zabiegu chirurgicznego po interwencji żylnej (np. ablacji, stentowaniu lub plastyce żył).
  4. Niewydolność serca (ostry obrzęk płuc, zdekompensowana ostra niewydolność serca).
  5. Ostra choroba żylna (<6 tygodni), taka jak ostre zakrzepowe zapalenie żył, ostra zakrzepica żył głębokich lub ostra zatorowość płucna.
  6. Istotna choroba tętnic obwodowych (wskaźnik kostka-ramię (ABI) < 0,6, krytyczne niedokrwienie kończyn, w tym spoczynkowy ból niedokrwienny, rany tętnicze lub zgorzel).
  7. Aktywna infekcja skóry lub kończyny/choroba zapalna (ostre zapalenie tkanki łącznej, inna niekontrolowana choroba skóry lub nieleczona zapalna choroba skóry).
  8. Aktywny rak (nowotwór, który jest obecnie leczony, ale nie jest jeszcze w stanie remisji).
  9. Źle kontrolowana choroba nerek (przesączanie kłębuszkowe < 30 ml na minutę), hipoproteinemia, nadciśnienie płucne, niedoczynność tarczycy, cykliczny obrzęk lub zespół Munchausena.
  10. Wszelkie okoliczności, w których zwiększony powrót limfatyczny lub żylny jest niepożądany.
  11. Obecnie w ciąży lub stara się zajść w ciążę (dla Flexitouch Plus i grupy opieki konserwatywnej).
  12. Bieżący udział w jakichkolwiek badaniach klinicznych leków lub innych urządzeń.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Tylko opieka konserwatywna
Sama opieka zachowawcza, która może obejmować stopniowaną kompresję, ręczny drenaż limfatyczny (MLD) wykonywany przez licencjonowanego terapeutę, samodzielną terapię MLD oraz instruktaż dotyczący ćwiczeń i pielęgnacji skóry.
Inny: Opieka zachowawcza
Może obejmować stopniowaną kompresję, MLD wykonywane przez licencjonowanego terapeutę, samo-MLD oraz instruktaż dotyczący ćwiczeń i pielęgnacji skóry.
Flexitouch Plus i pielęgnacja zachowawcza
Flexitouch Plus i opieka konserwatywna, która obejmuje leczenie Flexitouch Plus, a także konserwatywne środki pielęgnacyjne, które mogą obejmować stopniową kompresję, manualny drenaż limfatyczny (MLD) wykonywany przez licencjonowanego terapeutę, samodzielną terapię MLD oraz instruktaż ćwiczeń i pielęgnacji skóry.
Inny: Opieka zachowawcza
Może obejmować stopniowaną kompresję, MLD wykonywane przez licencjonowanego terapeutę, samo-MLD oraz instruktaż dotyczący ćwiczeń i pielęgnacji skóry.
Urządzenie: FlexiTouch Plus
Zabieg Flexitouch Plus.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Komplikacje
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Ocena Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 12 miesiącach leczenia na podstawie liczby obrzęków limfatycznych i powikłań żylnych.
12 miesięcy
Liczba nieplanowanych wizyt
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Ocena Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego, w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym, u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 12 miesiącach leczenia na podstawie liczby obrzęków limfatycznych i nieplanowanych wizyt kontrolnych związanych z układem żylnym (nie rutynowa poradnia, szpital, pilna opieka i wizyty w izbie przyjęć).
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany jakości życia: Formularz skrócony 12 (SF-12)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie zmian w SF-12. Ankieta zawiera 12 pytań służących do pomiaru zdrowia fizycznego i psychicznego z punktu widzenia pacjenta. Kwestionariusz obejmuje osiem dziedzin zdrowia: funkcjonowanie fizyczne, problemy ze zdrowiem fizycznym, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, problemy ze zdrowiem emocjonalnym i zdrowie psychiczne. Mechanizm punktacji wykorzystuje wyniki T dla wszystkich badań przy użyciu średnich i odchyleń standardowych z ogólnej populacji USA z 1998 roku. Wyższy wynik oznacza lepszą funkcję.
6 miesięcy
Zmiany jakości życia: jakość życia z niewydolnością żylną (CIVIQ-20)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie zmian w kwestionariuszu CIVIQ-20, który jest swoistą ankietą służącą do oceny jakości postrzeganej przez pacjenta życia z przewlekłymi chorobami żylnymi. Instrument ocenia cztery wymiary - psychologiczny (zakres 9-45), ból (zakres 4-20), fizyczny (zakres 4-20) i społeczny (zakres 3-15). Globalny wynik indeksu można uzyskać, dodając wyniki wszystkich 20 pozycji (zakres 20-100). Niski wynik odpowiada większemu komfortowi pacjenta.
6 miesięcy
Zmiany jakości życia: narzędzie jakości życia obrzęku limfatycznego (LYMQOL)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie zmian w LYMQOL, stosowanych do oceny zmian objawów obrzęku limfatycznego. LYMQOL obejmuje wyniki cząstkowe dla funkcji (zakres 8-32), wyglądu (zakres 7-28), objawów (zakres 5-20) i nastroju (zakres 6-24), gdzie niższe wyniki oznaczają lepszy wynik. Zawiera również ogólny wynik cząstkowy QOL (zakres 0-10), gdzie wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
6 miesięcy
Zmiany w jakości życia: Globalne wrażenie zmiany klinicznej — Globalna poprawa (CGI-I)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie odpowiedzi klinicysty na jedno pytanie podczas wizyty kontrolnej po 6 miesiącach, dotyczące ogólnego stanu klinicznego poprawa (zakres 1-7). Niższy wynik oznacza większą poprawę.
6 miesięcy
Zmiany jakości życia: Globalne wrażenie zmiany pacjenta (PGIC)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie odpowiedzi pacjenta na jedno pytanie podczas wizyty kontrolnej po 6 miesiącach dotyczące ogólnego stanu zmiana (zakres 1-7). Niższy wynik oznacza większą poprawę.
6 miesięcy
Środki obrzękowe
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie pomiarów zmian obrzęku kończyny dotkniętej/najbardziej dotkniętej chorobą.
6 miesięcy
Obecność i nasilenie zmian skórnych
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie zmian skórnych na zajętej/najbardziej zajętej kończynie.
6 miesięcy
Obszar rany
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena skuteczności Flexitouch Plus i leczenia zachowawczego w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym u pacjentów naczyniowych z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych po 6 miesiącach leczenia na podstawie procentowej redukcji powierzchni rany u pacjentów z ranami.
6 miesięcy

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Satysfakcja z zabiegu Flexitouch Plus
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ocena satysfakcji z leczenia Flexitouch Plus po 6 miesiącach leczenia.
6 miesięcy
Głośność połączeń
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń liczbę wezwań pacjentów w przypadku pacjentów leczonych zachowawczo w porównaniu z pacjentami korzystającymi z Flexitouch Plus i leczonych zachowawczo.
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Tactile Medical

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Peter Pappas, Center for Vein Restoration

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
10 października 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
24 listopada 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
24 listopada 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
11 września 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
3 października 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
4 października 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
31 marca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
30 marca 2022

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 5020 (South African Clinical Trials Registry)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami