Zgłaszana przez pacjentów nadwrażliwość na pszenicę bez celiakii (NCWS) u pacjentów poddawanych endoskopii przewodu pokarmowego

Zgłaszana przez samych siebie nadwrażliwość pokarmowa jest powszechna, szczególnie u kobiet, a zgłoszona częstość występowania wynosi około 20% w społeczności Wielkiej Brytanii. W związku ze spożyciem nietolerancyjnej żywności może wystąpić szeroki zakres objawów żołądkowo-jelitowych i ogólnoustrojowych. Ponadto pacjenci wykazują znacznie bardziej uogólnione subiektywne dolegliwości zdrowotne w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. W tym kontekście odnotowano, że stały odsetek populacji ogólnej uważa się za cierpiących na problemy spowodowane spożyciem pszenicy i/lub glutenu, mimo że nie cierpią oni na celiakię ani alergię na pszenicę. Ten stan kliniczny nazwano nadwrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS). W poprzednim artykule badacze zasugerowali termin „wrażliwość na pszenicę bez celiakii” (NCWS), ponieważ nie wiadomo, który składnik pszenicy powoduje objawy u pacjentów z NCGS, a badacze wykazali również, że u tych pacjentów występowała wysoka częstość współistnienia wieloraka nadwrażliwość pokarmowa. Obraz kliniczny NCWS charakteryzuje się połączonymi objawami żołądkowo-jelitowymi (wzdęcia, ból brzucha, biegunka i/lub zaparcia, nudności, ból w nadbrzuszu, refluks żołądkowo-przełykowy, aftowe zapalenie jamy ustnej) oraz pozajelitowymi i/lub ogólnoustrojowymi (bóle głowy, depresja, niepokój, zamglony umysł, zmęczenie, zapalenie skóry lub wysypka skórna, ból stawów/mięśni podobny do fibromialgii, drętwienie nóg lub ramion oraz niedokrwistość). Według naszej wiedzy istnieje niewiele badań, w których oceniano częstość zgłaszanych przez pacjentów objawów związanych z pszenicą i/lub glutenem w społeczności oraz analizowano wyniki diagnostyczne u osób kierowanych do wtórnej opieki żołądkowo-jelitowej. W jednym z nich, przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii, autorzy wykazali, że objawy związane z glutenem zgłasza samodzielnie 13% populacji, z czego 3,7% stosuje dietę bezglutenową, mimo że tylko 0,8% jest świadomych, że ma formalną diagnozę celiakii. W tym badaniu osoby zgłaszające objawy związane z glutenem były głównie kobietami, zgłaszały związek z IBS i doświadczały zarówno objawów jelitowych, jak i pozajelitowych po spożyciu glutenu. Spośród pacjentów zgłaszających się na oddział gastroenterologii większość nie ma CD, ale NCWS. W innym badaniu badacze wykazali w populacji nastolatków częstotliwość zgłaszanych przez samych siebie NCWS na poziomie około 12%; częstość stosowania GFD wynosiła 2,9%, czyli znacznie więcej niż odsetek znanych CD w tej samej populacji (1,26%). Celem tego badania było 1) określenie częstości samooceny nadwrażliwości na pszenicę i/lub gluten u pacjentów poddawanych endoskopii przewodu pokarmowego, niezależnie od motywacji testu, oraz 2) ocena demograficznych i klinicznych różnic między samooceną pacjentów -zgłaszających nadwrażliwość na pszenicę i/lub gluten oraz pacjentów niezgłaszających nadwrażliwości pokarmowej.