Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zdalne badanie funkcji płuc i coaching pielęgniarki w ALS

15 lipca 2024 zaktualizowane przez: Zachary Simmons, MD, Milton S. Hershey Medical Center

Zdalne badanie funkcji płuc i coaching pielęgniarski w zakresie zdrowia układu oddechowego w stwardnieniu zanikowym bocznym

Porównanie wyników w zakresie oddychania u pacjentów otrzymujących zdalne testy czynności płuc (rPFT) pod kontrolą telemedycyny z dodatkowym wsparciem coachingu pielęgniarskiego lub bez niego. Jest to randomizowane badanie kontrolowane, które ocenia wpływ rPFT i coachingu na wyniki oddechowe i jakość życia.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Jest to dwuramienne, randomizowane badanie mające na celu ustalenie: 1) czy cotygodniowe monitorowanie czynności układu oddechowego może prowadzić do szybszego rozpoczęcia wentylacji nieinwazyjnej oraz 2) czy zorganizowane szkolenie pielęgniarskie prowadzi do poprawy poczucia własnej skuteczności w leczeniu choroby i lepszego utrzymania zdrowia układu oddechowego. W przypadku osób zapisanych w obu ramionach standardowe pomiary FVC i MIP uzyskiwane co około trzy miesiące przez terapeutę oddechowego podczas Kliniki ALS są uzupełniane cotygodniowymi rPFT wykonywanymi samodzielnie. Osoby zarejestrowane w grupie rPFT+NRHC (szkolenie pielęgniarek w zakresie zdrowia układu oddechowego) będą dodatkowo otrzymywać comiesięczne szkolenia z pielęgniarką badającą za pośrednictwem telezdrowia. Wyniki obejmują pomiary jakości życia i poczucia własnej skuteczności w leczeniu choroby.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
34

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Andrew Geronimo, PhD
  • Numer telefonu: 282576 717-531-0003
  • E-mail: geronimo@psu.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033
        • Hershey Medical Center ALS Clinic

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci:

  1. Mieć diagnozę określonego, prawdopodobnego, prawdopodobnego potwierdzonego laboratoryjnie lub możliwego ALS na podstawie poprawionych kryteriów badawczych El Escorial [Brooks2000].
  2. Mieć ukończone 18 lat.
  3. Zapewnij opiekuna, który będzie mógł wziąć udział w badaniu
  4. Początek objawów w ciągu ostatnich trzech lat.
  5. Posiadać komputer i domowe łącze internetowe wystarczające do prowadzenia sesji telemedycznych.
  6. Mieć drugie urządzenie umożliwiające pobranie aplikacji spirometru ze sklepu z aplikacjami (smartfon lub tablet z systemem Android lub iOS).

Opiekunowie:

  1. Mieć ukończone 18 lat lub więcej, dowolnej płci.
  2. Być w stanie i chcieć wyrazić świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

Pacjenci:

  1. Stosowanie stymulatora NIV lub stymulatora przeponowego w czasie uzyskiwania świadomej zgody.
  2. FVC ≤50% przewidywanej lub MIP > -60 cm wody.
  3. Wynik Skali Oceny Funkcjonalnej ALS (ALSFRS-R) [Cedarbaum1999] w dniu badania przesiewowego ≥2 w pozycjach dotyczących mowy, połykania i wydzielania śliny. Pozycje te są wskaźnikami dysfunkcji opuszkowej, co ogranicza niezawodność podawania PFT.
  4. Upośledzenie funkcji poznawczych, w ocenie neurologa kliniki ALS, uniemożliwiające udział w badaniu.

Opiekunowie: Brak

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: zdalny PFT (rPFT) podłużny
Uczestnicy zostaną poddani standardowym badaniom czynnościowym płuc w ramach standardowej procedury klinicznej. Będą również poddawani cotygodniowym zdalnym badaniom funkcji płuc przy użyciu interfejsu telemedycznego i sprzętu badawczego.
Urządzenie: zdalne badanie funkcji płuc
Telemedyczne dostarczanie testów czynnościowych płuc w ALS, w tym natężonej pojemności życiowej (FVC) i maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP)
Urządzenie: standardowe badanie funkcji płuc
Standardowa kliniczna realizacja testów czynnościowych płuc w ALS, w tym natężonej pojemności życiowej (FVC) i maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP)
Eksperymentalny: zdalne PFT (rPFT) + Coaching pielęgniarki podłużny
Uczestnicy zostaną poddani standardowym badaniom czynnościowym płuc w ramach standardowej procedury klinicznej. Będą również poddawani cotygodniowym zdalnym testom czynności płuc przy użyciu interfejsu telemedycznego i sprzętu do badań, a także będą otrzymywać comiesięczne szkolenia od pielęgniarki ALS.
Urządzenie: zdalne badanie funkcji płuc
Telemedyczne dostarczanie testów czynnościowych płuc w ALS, w tym natężonej pojemności życiowej (FVC) i maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP)
Urządzenie: standardowe badanie funkcji płuc
Standardowa kliniczna realizacja testów czynnościowych płuc w ALS, w tym natężonej pojemności życiowej (FVC) i maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP)
Behawioralne: Trening zdrowia układu oddechowego pielęgniarki (NRHC)
Coaching pielęgniarki w zakresie zdrowia układu oddechowego — interwencja NRHC jest zgodna z modelem „zespołu” opisanym przez Bennetta i in. [Bennett2010], składający się z koordynatora badań, który przeprowadza badania układu oddechowego, oraz pielęgniarki, która trenuje przy użyciu modelu GROW (cele, realia, opcje, podsumowanie).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Data zidentyfikowania potrzeby wentylacji nieinwazyjnej (NIV) na podstawie monitorowania rPFT
Ramy czasowe: 1 rok
NIV jest zwykle przepisywany, gdy u pacjenta występują objawy niewydolności oddechowej. W tym badaniu wymuszona pojemność życiowa (FVC) wynosząca 50% lub mniej przewidywanej wartości służy jako substytut niewydolności oddechowej i stanowi identyfikację konieczności NIV. W tym miejscu podaje się pierwszą datę zdalnego pomiaru FVC wynoszącego 50% lub mniej przewidywanej wartości.
1 rok
Data zidentyfikowania potrzeby NIV na podstawie standardowego monitorowania PFT
Ramy czasowe: Od daty włączenia do badania do pierwszego rozpoznania potrzeby nieinwazyjnej wentylacji, oceniany do 1,5 roku
NIV jest zwykle przepisywany, gdy u pacjenta występują objawy niewydolności oddechowej. W tym badaniu wymuszona pojemność życiowa (FVC) wynosząca 50% lub mniej przewidywanej wartości służy jako substytut niewydolności oddechowej i stanowi identyfikację konieczności NIV. W tym miejscu podano pierwszą datę standardowego, klinicznego pomiaru FVC wynoszącego 50% lub mniej przewidywanej wartości.
Od daty włączenia do badania do pierwszego rozpoznania potrzeby nieinwazyjnej wentylacji, oceniany do 1,5 roku
Poczucie własnej skuteczności w zarządzaniu lekami i leczeniem
Ramy czasowe: 1 rok
Ocena własnej skuteczności zawiera pytania z banków pozycji Systemu Informacji o Pomiarze Wyników Zgłoszonych przez Pacjenta (PROMIS) dotyczących poczucia własnej skuteczności w zarządzaniu lekami i leczeniem (4 pozycje). Skumulowane wyniki T z każdego banku testowego podano w miesiącach 0, 3, 6, 9 i 12, ze średnim wynikiem 50 ± 10, przy czym wyższe liczby wskazywały na większe poczucie własnej skuteczności. Podana wartość to nachylenie regresji poczucia własnej skuteczności w czasie, w punktach T-score na miesiąc.
1 rok
Poczucie własnej skuteczności w zarządzaniu interakcjami społecznymi
Ramy czasowe: 1 rok
Ocena własnej skuteczności zawiera pytania z banku pozycji PROMIS dotyczące poczucia własnej skuteczności w zarządzaniu interakcjami społecznymi (5 pozycji). Skumulowane wyniki T z każdego banku testowego podano w miesiącach 0, 3, 6, 9 i 12, ze średnim wynikiem 50 ± 10, przy czym wyższe liczby wskazywały na większe poczucie własnej skuteczności. Podana wartość to nachylenie regresji poczucia własnej skuteczności w czasie, w punktach T-score na miesiąc.
1 rok
Poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie z objawami
Ramy czasowe: 1 rok
Ocena własnej skuteczności zawiera pytania z banku pozycji PROMIS dotyczące poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie z objawami (9 pozycji). Skumulowane wyniki T z każdego banku testowego podano w miesiącach 0, 3, 6, 9 i 12, ze średnim wynikiem 50 ± 10, przy czym wyższe liczby wskazywały na większe poczucie własnej skuteczności. Podana wartość to nachylenie regresji poczucia własnej skuteczności w czasie, w punktach T-score na miesiąc.
1 rok

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przyleganie rPFT
Ramy czasowe: 1 rok
Przestrzeganie przez uczestnika protokołu rPFT, zdefiniowane jako odsetek kwalifikujących się tygodni z przesłanym raportem rPFT.
1 rok
Charakterystyka duszności
Ramy czasowe: 1 rok
Pula systemu informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta (PROMIS), wersja 1.0 – Charakterystyka duszności (5 pozycji), która wykorzystuje skalowanie typu Likerta, które są sumowane do całkowitego wyniku. Uczestnicy wypełniają ten kwestionariusz co miesiąc (w sumie 12 administracji). Całkowity zakres punktacji 0–44, przy czym wyższe liczby wskazują na poważniejszą duszność. Podana wartość to nachylenie regresji całkowitego wyniku w czasie, wyrażone w zmianie punktów na miesiąc.
1 rok
Objawy związane z układem oddechowym
Ramy czasowe: 1 rok
Uczestników poproszono o zgłoszenie, czy w ciągu ostatniego miesiąca w każdym miesiącu objętym badaniem (12 podań) wystąpiły u nich następujące objawy: nadmierne wydzielanie wydzieliny, ślinienie się, dławienie się wydzielinami, poranny ból głowy. Zgłaszana wartość to suma występujących objawów (0-4) zsumowana w ciągu 12 miesięcy. Uczestnicy nie mogli doświadczyć żadnego z tych objawów (0), aż do wystąpienia wszystkich objawów co miesiąc (48).
1 rok
Ograniczenia funkcjonalne duszności
Ramy czasowe: 1 rok
System informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta (PROMIS) Bank pozycji v1.0 – Ograniczenia funkcjonalne związane z dusznością – Formularz skrócony 10a (10 pozycji), w którym zastosowano skalowanie typu Likerta sumowane do całkowitego wyniku. Uczestnicy wypełniają ten kwestionariusz co miesiąc (w sumie 12 administracji). Całkowity zakres punktacji 0-30, przy czym wyższe liczby wskazują na większe ograniczenia funkcjonalne spowodowane dusznością. Podana wartość to nachylenie regresji całkowitego wyniku w czasie, wyrażone w zmianie punktów na miesiąc.
1 rok
Zaburzenia związane ze snem
Ramy czasowe: 1 rok
System informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta (PROMIS) Bank pozycji v1.0 – Zaburzenia związane ze snem – skrócony formularz 8a (8 pozycji), w którym zastosowano skalowanie typu Likerta sumowane do całkowitego wyniku. Uczestnicy wypełniają ten kwestionariusz co miesiąc (w sumie 12 administracji). Całkowity zakres wyników 8–40, przy czym wyższe liczby wskazują na większe zaburzenia związane ze snem. Podana wartość to nachylenie regresji całkowitego wyniku w czasie, wyrażone w zmianie punktów na miesiąc.
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Milton S. Hershey Medical Center

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
ALS Association

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 lipca 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 grudnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 czerwca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
22 lipca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
24 lipca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
28 lipca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
24 lipca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY00006924part2

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Obecnie nie planujemy udostępniania danych innym badaczom

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami