TENS i spastyczność u pacjentów po udarze mózgu

Eksperymentalny: TENS wysokiej częstotliwości

TENS o wysokiej częstotliwości (100 Hz, 200 us) na brzuchu mięśni tricepsa i prostowników nadgarstka przez 5 dni w tygodniu przez 8 tygodni w połączeniu z treningiem zadaniowym.

Urządzenie: TENS wysokiej częstotliwości

30 minut TENS o wysokiej częstotliwości (100 Hz, 200 us) na brzuch mięśnia tricepsa i prostowników nadgarstka przez 5 dni w tygodniu przez 8 tygodni w połączeniu z treningiem zadaniowym.

Eksperymentalny: TENS niskiej częstotliwości

TENS o niskiej częstotliwości (20 Hz, 0,2 us) na brzuchu mięśni tricepsa i prostowników nadgarstka przez 5 dni w tygodniu przez 8 tygodni z treningiem zadaniowym.

Urządzenie: TENS niskiej częstotliwości

30 minut TENS o niskiej częstotliwości (20 Hz, 0,2 us) na brzuchu mięśnia tricepsa i prostowników nadgarstka przez 5 dni w tygodniu przez 8 tygodni. I w połączeniu z 30 minutami TRT.

Aktywny komparator: Szkolenie związane z zadaniami

kontrola postawy, mobilizacja ramion, ćwiczenia z obciążeniem, czynności funkcjonalne, które będą składać się z prostych zadań do bardziej zaawansowanych wzorców ruchowych

Inny: Szkolenie związane z zadaniami

Każda sesja TRT obejmowałaby:

1. kontrola postawy, 2. mobilizacja ramion, 3. ćwiczenia z obciążeniem, 4. Czynności funkcjonalne, które będą składać się z prostych zadań do bardziej zaawansowanych wzorców ruchowych, jak następuje:

• Dotarcie do działań

  1. Zasięg podparty do przodu z laską na blacie
  2. Sięgając wbrew grawitacji
  3. Sięganie nad głowę aktywnymi ruchami nadgarstka/ręki
  4. Dynamiczne docieranie do celu np. Złap piłkę

• Chwytanie, trzymanie i uwalnianie

  1. Chwytaj, trzymaj i uwalniaj przedmioty przy zminimalizowanej grawitacji
  2. Podnieś i przenieś/upuść małe przedmioty na stole
  3. Podnieś i przenieś/upuść duże przedmioty bez podparcia bliższego
  4. Włącz uchwyty zaciskowe do trzymania i zwalniania, w tym do układania w stosy, podnoszenia i czynności nad głową

• ADL kończyny górnej

  1. Czesanie włosów, zakładanie szalika
  2. Otwieranie butelek, zakręcanie kranu
  3. Pisanie, rysowanie
  4. Składanie ręczników, wieszanie ręczników i nakrywanie do stołu
  5. Samodzielne karmienie

Zmodyfikowana skala Ashwortha (MAS)

Zmodyfikowana Skala Ashwortha (MAS) jest subiektywną metodą stosowaną klinicznie do pomiaru spastyczności. Ma zweryfikowaną ważność do testowania spastyczności. MAS to sześciostopniowa skala (0,1,2,3,4,5), gdzie 0 oznacza brak oporu, a 5 sztywność. Ma dobrą rzetelność wewnątrz i między oceniającymi z rzetelnością między oceniającymi r = 0,92 i rzetelnością wewnątrz oceniającego na poziomie r = 0,86.

Ręczne badanie mięśni (MMT)

MMT jest stosowany jako procedura kliniczna do testowania siły mięśni. Podczas zabiegu terapeuta obserwuje zdolność mięśnia do wytwarzania ruchu i reaguje na opór manualny, aby przypisać mu punkty porządkowe. 6-stopniowa skala służy do oceny siły mięśniowej (0,1,2,3,4,5), gdzie 0 oznacza brak odczuwalnego skurczu mięśnia, a 5 oznacza maksymalne wytwarzanie siły przez mięsień przy maksymalnym oporze. MMT ma dobrze ugruntowaną ważność w stosunku do innych miar siły mięśni.

Test ramienia badania akcji (ARAT)

Do oceny zdolności dotkniętej chorobą kończyny do wykonywania czynności zastosowano test ramienia badania akcji. Składa się z 19 pozycji, w których badany jest proszony o chwytanie, poruszanie i uwalnianie przedmiotów o różnym kształcie i wielkości. Są również proszeni o wykonywanie dużych ruchów. Każda pozycja jest oceniana na 4-punktowej skali, gdzie 0 oznacza, że ​​nie można wykonać żadnej czynności, a 3 oznacza, że ​​czynność została wykonana pomyślnie w określonym czasie. Trafność i rzetelność ARA została potwierdzona przy rzetelności wewnątrz oceniającej w zakresie 0,71-0,99.