Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie domowych RCT ćwiczeń Pilates i ćwiczeń rehabilitacyjnych poznawczych dla funkcji wykonawczych i lęku w SM.

11 marca 2022 zaktualizowane przez: Amir Hossein Kazemi, Arak University of Medical Sciences

Porównanie domowych ćwiczeń Pilates i kombinacji domowych ćwiczeń Pilates z domowymi poznawczymi ćwiczeniami rehabilitacyjnymi dotyczącymi funkcji wykonawczych i niepokoju u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności domowych ćwiczeń Pilates i połączenia domowych ćwiczeń Pilates z domowymi ćwiczeniami rehabilitacyjnymi poznawczymi, a także porównanie wpływu tych dwóch domowych interwencji na funkcje wykonawcze i lęk u pacjentów z SM. 51 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ze społeczeństwa Isfahan MS zostanie uznanych za próbkę i zostanie losowo podzielonych na trzy grupy po 17 uczestników. Pierwsza grupa to domowa grupa ćwiczeń Pilates, druga grupa to połączenie domowych ćwiczeń Pilates i domowych ćwiczeń rehabilitacyjnych, a trzecia grupa to grupa z listy oczekujących, która jest uważana za grupę kontrolną. Wyniki pacjentów dotyczące funkcji wykonawczych i lęku zostaną ocenione przed i po 8 tygodniach interwencji.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Od czasu wystąpienia warunków pandemicznych w 2020 roku i nasilenia blokad, prawie wszystkie programy rehabilitacyjne dla pacjentów z SM w Iranie zostały zawieszone, konieczne jest zbadanie efektów domowych interwencji poznawczych i fizycznych w celu poprawy funkcji wykonawczych i lęku u pacjentów z SM . Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w celu zbadania wpływu ćwiczeń Pilates w domu i połączenia ćwiczeń Pilates w domu z rehabilitacją poznawczą w domu, a także w celu porównania wpływu tych dwóch interwencji na funkcje wykonawcze i lęk u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym . W tym badaniu uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy eksperymentalne i grupę kontrolną. Proces badawczy i cel przeprowadzenia badania zostaną wyjaśnione kandydatom przez kierownika naukowego, a finalni uczestnicy podpiszą formularz udziału w badaniu. Wszystkich 51 uczestników finału zostanie zidentyfikowanych za pomocą kodu, a informacje o ich tożsamości nie zostaną ujawnione. Aby uniknąć jakichkolwiek uprzedzeń, każdy kod zostanie losowo podzielony na trzy grupy. Wstępny test zostanie przeprowadzony we wszystkich trzech grupach przed interwencją. Grupa eksperymentalna 1 przeprowadzi domowy program ćwiczeń wideo Pilates przez 8 tygodni, dwie sesje w tygodniu w domu, a także zwróci uwagę na wskazówki dotyczące ćwiczeń dla pacjentów z SM określone przez specjalistów. W tym samym czasie grupa Eksperymentalna 2 zostanie poproszona o wykonanie domowego programu rehabilitacji poznawczej przez 8 tygodni, 3 sezony w tygodniu w domu, oprócz domowych ćwiczeń Pilates, takich samych jak grupa eksperymentalna 1. Grupa 3 będzie również na na liście oczekujących jako grupa kontrolna i przez 8 tygodni nie będzie otrzymywać żadnych interwencji. Pod koniec 8-tygodniowej interwencji grupa kontrolna otrzyma pakiety treningowe Pilates i ćwiczenia poznawcze do własnego użytku. W ciągu 8 tygodni interwencji instruktor Pilates i specjalista rehabilitacji poznawczej będą kontaktować się z pacjentami co tydzień i monitorować ich wyniki. Badani będą mogli również kontaktować się z naukowcami i zgłaszać swoje pytania i problemy. Ponadto będą mogli organizować spotkania online z moderatorami badań w celu rozwiązywania problemów i edukowania ćwiczeń. W ciągu 8 tygodni interwencji, jeśli badani mają problemy, takie jak choroba COVID-19, choroba niedokrwienna serca, problemy z mięśniami, nawrót i niewykonanie więcej niż 4 sesji ćwiczeń, zostaną wykluczeni z badania przez głównego badacza . Aby w pełni wykonać ćwiczenia dla osób, które nie wykonują do 4 sesji ćwiczeń, do okresu interwencji można doliczyć 2 tygodnie, które zastosuje badacz prowadzący. Po całkowitym wdrożeniu interwencji, post-test zostanie przeprowadzony we wszystkich 3 grupach, a wyniki zostaną porównane z wartością wyjściową i względem siebie.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
51

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • zdiagnozowane przez lekarza stwardnienie rozsiane
  • Wynik EDSS < 5
  • Wolny od jakichkolwiek innych istotnych schorzeń fizycznych lub psychicznych
  • Nie masz wcześniejszego doświadczenia z Pilates

Kryteria wyłączenia:

  • wykonywanie ćwiczeń poznawczych lub fizycznych co najmniej od 3 miesięcy przed interwencją.
  • Używanie leków psychiatrycznych lub psychoterapia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: INNY
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: PODWÓJNIE

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
EKSPERYMENTALNY: Ćwiczenia Pilates w domu
Ta grupa przeprowadzi dwie cotygodniowe sesje Pilates przez osiem tygodni, zakończone co najmniej 48-godzinnymi przerwami między sesjami, we własnym domu, wsparte płytą DVD opracowaną i wcześniej wdrożoną oraz ocenioną przez głównego badacza w ramach próby wykonalności wśród osób z wielorakimi Skleroza. Każda sesja Pilates trwa około godziny i składa się z siedmiu ćwiczeń rozgrzewkowych Pilates i czternastu ćwiczeń na macie dla początkujących. Cztery powtórzenia każdego ruchu Pilates zostaną wykonane podczas sesji w pierwszych dwóch tygodniach, z intensywnością, którą uczestnik sam reguluje na podstawie poziomu kondycji fizycznej. Powtórzenia będą stopniowo postępowały w odstępach dwutygodniowych, w wyniku czego przez ostatnie dwa tygodnie badania (tygodnie 7 i 8) wykona się dziesięć powtórzeń. Sześć rozciągnięć potreningowych zostanie utrzymanych przez co najmniej trzydzieści sekund.
Behawioralne: Ćwiczenia Pilates w domu
Home-based Pilates to dwie lekcje Pilates w domu, dwa razy w tygodniu, przez okres ośmiu tygodni.
EKSPERYMENTALNY: Połączenie domowych ćwiczeń Pilates i domowych ćwiczeń rehabilitacyjnych poznawczych
Oprócz wykonywania domowych ćwiczeń Pilates opisanych w ramieniu 1, ta grupa będzie również wykonywać domowe ćwiczenia rehabilitacyjne poznawcze przez 8 tygodni i 3 sesje tygodniowo. Przerwa między sesjami wynosi co najmniej 48 godzin, a każda sesja trwa od 30 do 45 minut. Ćwiczenia rehabilitacji poznawczej są pisane długopisem i papierem, a każda sesja obejmuje dwa ćwiczenia w obszarach planowania, organizacji poznawczej, elastyczności poznawczej i pamięci roboczej. Wszystkie ćwiczenia zostaną wyjaśnione badanym przez specjalistę rehabilitacji poznawczej, a ponadto wyjaśnienia wszystkich ćwiczeń w każdej sesji będą dostępne dla uczestników w osobnych głosach. W okresie interwencji, oprócz specjalisty Pilates, z uczestnikami grupy 2 kontaktuje się co tydzień specjalista rehabilitacji poznawczej i monitoruje ich ćwiczenia rehabilitacyjne.
Behawioralne: Ćwiczenia Pilates w domu
Home-based Pilates to dwie lekcje Pilates w domu, dwa razy w tygodniu, przez okres ośmiu tygodni.
Inny: Domowa rehabilitacja poznawcza
Rehabilitacja poznawcza w domu to 3 sesje tygodniowo i 8 tygodni ćwiczeń rehabilitacyjnych poznawczych w domu. Każda sesja składa się z dwóch ćwiczeń z długopisem i papierem. Ćwiczenia są aktywne w obszarach planowania, organizacji poznawczej, elastyczności poznawczej i pamięci roboczej. Każda sesja zajmie od 30 do 45 minut.
INNY: Grupa listy oczekujących
Ta grupa jest grupą z listy oczekujących i działa jako grupa kontrolna i zostanie poinstruowana, aby utrzymać poziom aktywności fizycznej i poznawczej sprzed interwencji podczas interwencji. Po 8 tygodniach interwencji uczestnicy tej grupy otrzymają ćwiczenia Pilates oraz ćwiczenia rehabilitacji poznawczej na własny użytek.
Inny: grupa listy oczekujących
Ta grupa działa jako grupa kontrolna i zachowa aktywność fizyczną i poznawczą jako preinterwencję. Po 8 tygodniach interwencji będą mieli zapewniony domowy pilates i ćwiczenia rehabilitacyjne poznawcze na własny użytek.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
zmiana od początkowej całkowitej liczby cWMI
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 8
Wskaźnik skomputeryzowanej pamięci roboczej (cWMI) Skomputeryzowana podskala szerokości cyfr skali IQ Wechslera służy do pomiaru pamięci roboczej. Szerokość figur to podskala pamięci roboczej czwartej edycji Skali Inteligencji Wechslera, która składa się z dwóch części: Szerokość figur przednich i Szerokość figur odwróconych oraz Suma wyników danej osoby w tych dwóch częściach stanowi łączny wynik osoby w tej podskala.
Linia bazowa, tydzień 8
zmiana całkowitego czasu cTOL od punktu początkowego
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 8
Computerized Tower Of London Task (cTOL) skomputeryzowany program, w którym pacjentom pokazuje się jednocześnie dwa zdjęcia planszy bramkowej i planszy testowej oraz instruuje się ich, aby użyli jak najmniejszej liczby ruchów, aby dopasować dwie plansze. Każdy podstawowy i 8-tygodniowy zestaw 12 problemów składa się z tej samej liczby problemów z 2, 3, 4 lub 5 ruchami i ma ten sam średni poziom trudności. Każdy problem można było powtórzyć 3 razy, aby uczestnicy mogli go rozwiązać. Zmiennymi zależnymi są całkowita liczba zadań i całkowity czas poświęcony na rozwiązanie problemu (mniej czasu, tym lepiej) oraz czas opóźnienia lub czas do wykonania pierwszego ruchu (mniej czasu, tym lepiej).
Linia bazowa, tydzień 8
zmiana w stosunku do wyjściowego wyniku BAI
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 8
Inwentarz Lęku Becka (BAI) Inwentarz Lęku Becka (BAI) jest kwestionariuszem składającym się z 21 pozycji, przeznaczonym do samodzielnego zgłaszania, który mierzy występowanie i nasilenie objawów lęku. Każda z 21 pozycji w narzędziu BAI reprezentuje objaw lęku. Całkowity wynik 0 - 7 jest interpretowany jako „minimalny” poziom lęku; 8 - 15 jako „Łagodny”; 16-25 jako „umiarkowane” i 26-63 jako „poważne”.
Linia bazowa, tydzień 8

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Arak University of Medical Sciences

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Pardis Specialized Wellness Institute

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Dyrektor Studium: Tooraj Sepahvand, Phd., University of Arak
  • Krzesło do nauki: Mohammad Ali Tabibi, Phd., Islamic Azad University of Khorasgan
  • Krzesło do nauki: Masoud Etemadifar, Phd., Isfahan University of Medical Sciences
  • Główny śledczy: Amir Hossein Kazemi, MS., University of Arak

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
20 grudnia 2021

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
28 lutego 2022

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
7 marca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
23 grudnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 grudnia 2021

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
11 stycznia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
15 marca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 marca 2022

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 6436

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Tożsamości uczestników nie będą udostępniane. Każdy uczestnik jest identyfikowany za pomocą kodu, a dane uzyskane z oceny uczestników za pomocą narzędzi badawczych oraz dane demograficzne uczestników, w tym wiek, wykształcenie, stan cywilny i wynik EDSS, będą dostępne za pośrednictwem poczty elektronicznej głównego badacza.

Ramy czasowe udostępniania IPD

od marca 2024 r

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Tylko dla naukowców, którzy studiują na powiązanych tematach. Udostępnianie IPD za pośrednictwem adresu e-mail głównego badacza będzie dostępne.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami