Badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej w celu wczesnego wykrywania zaburzeń przednowotworowych (PMOD) (PMOD)

W Szwecji każdego roku diagnozuje się około 1200 przypadków raka jamy ustnej, warg i gardła. Jest to znacznie więcej niż globalna, standaryzowana wiekowo częstość występowania, wynosząca 6,1 na 100 000 mieszkańców, w tym wszystkich grup wiekowych i płci. Rak jamy ustnej jest poważnym i narastającym problemem zdrowia publicznego i prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia po intensywnym leczeniu, które zwykle obejmuje radioterapię i operację. Pacjenci często odczuwają ból, problemy z połykaniem, suchość w jamie ustnej, która wpływa na stan uzębienia, negatywnie wpływają na wygląd, życie rodzinne i interakcje społeczne. Chociaż powszechnie wiadomo, że wczesna diagnostyka przesiewowa ma ogromne znaczenie dla zwiększenia przeżywalności, brakuje ogólnokrajowego programu badań przesiewowych osób wysokiego ryzyka, osób palących tytoń i osób z nadmiernym spożyciem alkoholu. W rezultacie wiele przypadków jest diagnozowanych późno i dlatego mają złe rokowania. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w Szwecji w przypadku rozpoznania raka jamy ustnej wynosi około 60%. Jeśli guz jest mały w momencie rozpoznania, bez zajęcia węzłów chłonnych lub przerzutów i prawidłowo leczony, można osiągnąć wskaźnik przeżycia na poziomie 90%, podczas gdy w późnej diagnozie z obecnością zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów przeżywalność drastycznie spada i wynosi tylko 36 %. Duża część przypadków raka jamy ustnej wywodzi się z potencjalnie złośliwych uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej (PMOD), które występują z częstością około 2-3% na całym świecie iw miarę upływu czasu są narażone na złośliwość. Spośród PMOD leukoplakia jamy ustnej (OL) jest najbardziej rozpowszechniona i najczęściej występuje w grupie mężczyzn w średnim wieku lub starszych. Zgłoszono, że szwedzkie dane dotyczące rozpowszechnienia OL wahają się od 0,7% do 3,5%. Ponieważ pacjenci z PMOD, takimi jak OL, erytroplakia (EP) lub brodawki proliferacyjne, mają znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, ważne jest objęcie tych pacjentów funkcjonującym systemem kontroli. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób z grupy ryzyka, osób nadużywających alkoholu, palących tytoń oraz osób z przewlekłą infekcją migdałków i podstawy języka wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka. Około 80% dorosłej populacji w Szwecji jest regularnie badane w prywatnej lub publicznej opiece dentystycznej, co oznacza, że ​​ogólna opieka dentystyczna może wziąć na siebie dużą odpowiedzialność za identyfikację i przeprowadzanie ciągłych kontroli grup ryzyka. Rutynowe badanie pacjenta powinno obejmować ocenę błony śluzowej jamy ustnej zgodnie z praktyką kliniczną. Należy zdiagnozować zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej iw razie potrzeby wdrożyć leczenie. W przypadku klinicznego rozpoznania OL, EP lub verrukös leukoplakia rozpoznanie kliniczne należy zweryfikować biopsją tkanki wykonaną w poradni specjalistycznej z zakresu medycyny ustno-twarzowej, chirurgii jamy ustnej lub poradni laryngologicznej. Na podstawie rozpoznania i stopnia zmian komórkowych ustala się zgodnie z dotychczasową praktyką, czy kontynuacja leczenia i pacjentka są objęte systemem ciągłej kontroli. Rak jamy ustnej musi być wcześnie rozpoznany, ponieważ śmiertelność jest wysoka, zwłaszcza w przypadku późnego rozpoznania, a jakość życia po leczeniu jest bardzo zła, ze znacznym bólem, trudnościami w mowie, żuciu i połykaniu, co ma silny wpływ zarówno na życie rodzinne, kontakty społeczne, jak i życie zawodowe. Rozwiązaniem jest wczesne wykrywanie i wczesne leczenie, które można osiągnąć, jeśli w ramach podstawowej opieki stomatologicznej prowadzona jest kontynuacja z nieinwazyjnymi biopsjami szczotkowymi do diagnostyki cytologicznej, podobnie jak badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy prowadzone przez położne. Diagnostyka cytologiczna zmian błony śluzowej jamy ustnej jest metodą bezpieczną, prostą i szybką, o wysokiej czułości i swoistości. W obecnej serii badań badacze zamierzają ocenić różne możliwości wczesnej identyfikacji PMOD z dysplazjami dużego stopnia i nowotworami w celu poprawy rokowania.