Examen de detección del cáncer oral para la detección temprana de trastornos premalignos (PMOD) (PMOD)

En Suecia, cada año se diagnostican unos 1.200 casos de cáncer de la cavidad oral, los labios y la garganta. Esto es significativamente más alto que la incidencia global estandarizada por edad de 6,1 por 100.000 habitantes, incluidas todas las edades y géneros. El cáncer oral es un problema de salud pública grave y creciente y conduce a una calidad de vida significativamente reducida después de un tratamiento extenso que generalmente incluye radioterapia y cirugía. Los pacientes a menudo tienen dolor, problemas para tragar, boca seca que causa el estado de los dientes, aspecto afectado negativamente, vida familiar e interacción social. Aunque es bien sabido que el cribado de diagnóstico temprano es de gran importancia para aumentar la supervivencia, falta un programa de cribado organizado a nivel nacional para personas de alto riesgo, consumidores de tabaco y personas con consumo excesivo de alcohol. Como resultado, muchos casos se diagnostican tarde y, por lo tanto, tienen un mal pronóstico. La tasa de supervivencia a cinco años en Suecia para el diagnóstico de cáncer oral es de alrededor del 60%. Si el tumor es pequeño al momento del diagnóstico, sin afectación ganglionar ni metástasis, y tratado correctamente, se puede conseguir una supervivencia del 90% mientras que en un diagnóstico tardío con presencia de afectación ganglionar y metástasis, la supervivencia desciende drásticamente y es de tan solo 36 % Una gran proporción del cáncer oral se origina a partir de lesiones de la mucosa oral potencialmente malignas (PMOD, por sus siglas en inglés) que ocurren con una prevalencia de alrededor del 2-3 % a nivel mundial y con el tiempo tienen riesgo de malignización. De PMOD, la leucoplasia oral (LO) es la más prevalente y común en el grupo de hombres de mediana edad o mayores. Se ha informado que las cifras suecas de prevalencia de OL oscilan entre el 0,7 % y el 3,5 %. Dado que los pacientes con PMOD como OL, eritroplasia (EP) o verrukös proliferativos tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer oral, es importante incluir a estos pacientes en un sistema de control funcional. Esto es especialmente cierto para las personas de riesgo, aquellas con un consumo excesivo de alcohol, con consumo de tabaco y aquellas con infección crónica de las amígdalas y la base de la lengua con el virus del papiloma humano de alto riesgo. Alrededor del 80% de la población adulta en Suecia es examinada regularmente en la clínica dental privada o pública, lo que significa que la clínica dental general puede asumir una gran responsabilidad en la identificación y control continuo de los grupos de riesgo. Un examen de rutina del paciente debe incluir la evaluación de la mucosa oral de acuerdo con la práctica clínica. Los cambios en la mucosa oral deben diagnosticarse y, si es necesario, iniciarse el tratamiento. En el caso de un diagnóstico clínico de OL, EP o leucoplasia verrukös, el diagnóstico clínico debe verificarse con una biopsia de tejido realizada en una clínica especializada en medicina orofacial, cirugía oral u otorrinolaringología. Según el diagnóstico y el grado de cambios celulares, se decide de acuerdo con la práctica actual si el tratamiento continuado y el paciente se incluyen en un sistema de controles continuos. El cáncer oral debe diagnosticarse precozmente porque la mortalidad es alta, especialmente en el diagnóstico tardío, y la calidad de vida tras el tratamiento es muy pobre con dolor importante, dificultades para hablar, masticar y tragar con un fuerte impacto tanto en la vida familiar como en los contactos sociales y la vida laboral. La solución es la detección temprana y el tratamiento temprano, que se puede lograr si se realiza un seguimiento en atención primaria dental con biopsias por cepillado no invasivas para el diagnóstico citológico de manera similar a la detección del cáncer de cuello uterino manejada por parteras. El diagnóstico citológico de las alteraciones de la mucosa oral es un método seguro, sencillo, rápido y con alta sensibilidad y especificidad. Con la presente serie de estudios, los investigadores pretenden evaluar diferentes posibilidades para identificar PMOD con displasias de alto grado y tumores temprano para mejorar el pronóstico.