Badania przesiewowe w kierunku przeciwstronnego raka piersi u pacjentek ze świeżo rozpoznanym rakiem piersi

U kobiet z nowo zdiagnozowanym rakiem piersi synchroniczny rak drugiej piersi występuje u 1% do 3%. Podczas wstępnego rozpoznania raka piersi ważne jest wykrycie raka przeciwległego, aby uniknąć drugiej rundy terapii przeciwnowotworowej. Ponieważ rezonans magnetyczny piersi jest bardzo czułą metodą, jest stosowany do badań przesiewowych w kierunku utajonej choroby kontralateralnej u kobiet z nowo zdiagnozowanym rakiem piersi i wykrywa raka kontralateralnego niewidocznego w obrazowaniu klinicznym lub konwencjonalnym (mammografia i ultrasonografia) u 4,1% kobiet. Jednak zastosowanie rezonansu magnetycznego piersi do badań przesiewowych raka drugiej piersi jest ograniczone nie tylko wysokimi kosztami i długim czasem badania, ale także dużą liczbą wyników fałszywie dodatnich, co skutkuje łagodniejszymi biopsjami i rozległymi operacjami. Ponadto stosowanie dożylnego środka kontrastowego zawierającego gadolin jest przeciwwskazane w czasie ciąży oraz u kobiet z zaburzeniami czynności nerek lub środka kontrastowego uczulonego na środki kontrastowe. Istnieje zatem potrzeba opracowania bezpieczniejszej i tańszej dodatkowej metody obrazowania do badań przesiewowych raka piersi. MRI ważony dyfuzją (DW) to szybka, funkcjonalna metoda, która mierzy ruch cząsteczek wody w celu wytworzenia kontrastu tkankowego bez konieczności wstrzykiwania kontrastu. Nowotwory piersi wykazują utrudnioną dyfuzję i wydają się hiperintensywne w DW MRI z niskim pozornym współczynnikiem dyfuzji (ADC) w porównaniu z normalną otaczającą tkanką. Szereg badań wykazało, że zastosowanie DW MRI może znacznie zmniejszyć liczbę fałszywych alarmów i niepotrzebnych łagodnych biopsji MRI piersi. W kilku badaniach zbadano, jak używać DW MRI jako samodzielnego narzędzia do badań przesiewowych w kierunku raka piersi, a ostatnie wyniki wykazały, że DW MRI jest bardziej przydatny niż konwencjonalne obrazowanie w wykrywaniu raka małej piersi. Jednak większość z tych badań była retrospektywna z niespójnymi wynikami. Dlatego potrzebne jest prospektywne, wieloośrodkowe badanie z wystandaryzowanymi protokołami akwizycji i interpretacji w dużej populacji, aby określić skuteczność DW MRI w badaniach przesiewowych raka piersi. Celem naszego badania jest ustalenie, czy DWI poprawia wydajność przedoperacyjnego MRI DCE w wykrywaniu klinicznie utajonych raków drugiej piersi.