Spożywanie nieodżywczych substancji słodzących i homeostaza glukozy u osób starszych ze stanem przedcukrzycowym

Badania obserwacyjne powiązały spożycie nieodżywczych substancji słodzących (NNS), które są spożywane codziennie przez około 50% dorosłych Amerykanów w średnim wieku lub starszych, ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2 (T2D). Ryzyko to może być zwiększone przez zaawansowany wiek, który wiąże się z przewlekłym zapaleniem o niskim stopniu złośliwości i zwiększonym ryzykiem T2D. Obecne zalecenia dotyczące profilaktyki T2D związane z używaniem NNS są niejasne i mylące; Sugeruje się stosowanie jako alternatywy dla dodatku cukru, ale odradza się długotrwałe stosowanie NNS, pomimo minimalnej liczby badań potwierdzających to zalecenie. Badania na zwierzętach i obserwacje na ludziach sugerują szkodliwy wpływ niektórych NNS na homeostazę glukozy. Długoterminowe badania na ludziach w dużej mierze wykazują zerowe wyniki. Różnice w projektowaniu badań i brak dyscypliny w istniejących badaniach przyczyniają się do niejednoznacznych wyników. Ponadto NNS są często badane jako pojedyncza jednostka, ale typy NNS różnią się wchłanianiem i metabolizmem (np. dwa najczęściej spożywane NNS, sukraloza i aspartam). Nie wiadomo, czy spożycie NNS wpływa na homeostazę glukozy u osób dorosłych w średnim/starszym wieku ze stanem przedcukrzycowym, a potencjalne mechanizmy, dzięki którym może to nastąpić, nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Ogólnym celem tej propozycji R21 jest ustalenie słuszności koncepcji zmian w homeostazie glukozy po spożyciu sukralozy, ale nie aspartamu, u osób dorosłych w średnim/starszym wieku ze stanem przedcukrzycowym w porównaniu z dietą eukaloryczną bez NNS. Zbadamy zmiany markerów stanu zapalnego jako potencjalne mechanizmy, poprzez które spożycie sukralozy wpływa na homeostazę glukozy. Po 2-tygodniowej eukalorycznej diecie wprowadzającej, 51 osób dorosłych w średnim/starszym wieku (50+ lat) ze stanem przedcukrzycowym zostanie losowo przydzielonych do 1 z 3 kontrolowanych warunków żywienia przez 6 tygodni (17 uczestników w grupie): sukraloza, aspartam, lub grupa kontrolna (bez NNS). Standaryzowane diety będą dopasowane pod kątem makroskładników odżywczych (50% węglowodanów, 35% tłuszczu, 15% białka) i innych zmiennych, aby uniknąć potencjalnych zakłóceń związanych ze zmianą masy ciała i czynnikami dietetycznymi, które mogą wpływać na wyniki badania (np. dodane cukry). Wszystkie grupy otrzymają identyczne diety, inne niż dodatkowe NNS dla dwóch grup NNS. 24-godzinna kontrola glikemii za pomocą ciągłego monitorowania glikemii oraz wrażliwości na insulinę i funkcji komórek beta za pomocą doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT), endotoksyny w surowicy i cytokin zapalnych, w tym białka C-reaktywnego, będzie mierzona przed i po 6-tygodniowym leczeniu dietetycznym okres. Badania te mogą mieć wpływ na praktykę kliniczną i politykę, informując o amerykańskich wytycznych żywieniowych i wytycznych dotyczących zapobiegania T2D, które poświęcają minimalną uwagę NNS i dostarczają niejasnych wskazówek dotyczących stosowania NNS, głównie z powodu braku rygorystycznie zaprojektowanych kontrolowanych prób żywieniowych.