Потребление непищевых подсластителей и гомеостаз глюкозы у пожилых людей с предиабетом

Наблюдательные исследования связывают потребление некалорийных подсластителей (NNS), которые ежедневно потребляют около 50% взрослых людей среднего и пожилого возраста в США, с повышенным риском развития диабета 2 типа (СД2). Этот риск может усугубляться с возрастом, что связано с вялотекущим хроническим воспалением и повышенным риском СД2. Текущие рекомендации по профилактике СД2, связанные с использованием NNS, неясны и сбивают с толку; рекомендуется использовать в качестве альтернативы потреблению добавленного сахара, но долгосрочное использование NNS не рекомендуется, несмотря на минимальное количество исследований, подтверждающих эту рекомендацию. Исследования на животных и наблюдательных исследованиях на людях свидетельствуют о пагубном влиянии некоторых ННС на гомеостаз глюкозы. Более долгосрочные исследования на людях в основном демонстрируют нулевые результаты. Различия в дизайне исследований и отсутствие строгости в существующих исследованиях способствуют получению неубедительных результатов. Кроме того, ННС часто изучают как единое целое, хотя типы ННС различаются по абсорбции и метаболизму (например, два наиболее часто потребляемых ННС, сукралоза и аспартам). Неизвестно, влияет ли потребление NNS на гомеостаз глюкозы у людей среднего и пожилого возраста с преддиабетом, и потенциальные механизмы, с помощью которых это может происходить, еще предстоит определить. Общая цель этого предложения R21 состоит в том, чтобы подтвердить концепцию изменения гомеостаза глюкозы после приема сукралозы, но не аспартама, у людей среднего и пожилого возраста с предиабетом по сравнению с эукалорийной диетой без NNS. Мы будем исследовать изменения воспалительных маркеров как потенциальные механизмы, с помощью которых прием сукралозы влияет на гомеостаз глюкозы. После 2-недельной вводной эукалорийной диеты 51 взрослый человек среднего и пожилого возраста (50+ лет) с предиабетом будет случайным образом распределен на 1 из 3 контролируемых условий питания в течение 6 недель (17 участников в группе): сукралоза, аспартам, или контрольная группа (без NNS). Стандартизированные диеты будут соответствовать макронутриентам (50% углеводов, 35% жиров, 15% белков) и другим переменным, чтобы избежать потенциальной путаницы изменения веса и диетических факторов, которые могут повлиять на результаты исследования (например, добавленные сахара). Все группы будут получать одинаковый рацион, за исключением дополнительного NNS для двух групп NNS. 24-часовой гликемический контроль с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы, а также чувствительности к инсулину и функции бета-клеток с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ), сывороточного эндотоксина и воспалительных цитокинов, включая С-реактивный белок, будет измеряться до и после 6-недельного диетического лечения. период. Это исследование может иметь последствия для клинической практики и политики, информируя американские рекомендации по питанию и рекомендации по профилактике СД2, в которых уделяется минимальное внимание NNS и даются нечеткие рекомендации по использованию NNS, в основном из-за отсутствия тщательно спланированных испытаний контролируемого питания.