Realne leczenie eradykacji H. pylori u pacjentów z chorobami współistniejącymi (Real-world_Hp)

Istnieje wyzwanie dla eradykacji Helicobacter pylori (H. pylori), ponieważ wzrasta liczba opornych szczepów H. pylori. Aby sprostać temu wyzwaniu, opracowywane są nowe schematy, w tym 14-dniowa potrójna terapia, 10-dniowa terapia sekwencyjna, 10-dniowa poczwórna terapia oparta na bizmucie, 10-dniowa terapia towarzysząca lub 14-dniowa terapia hybrydowa, które mają 84% ~ 99% skutecznych wskaźników eliminacji. Dodatkowo pojawia się nowe wyzwanie, jakim jest starzenie się populacji na całym świecie i wzrost odsetka pacjentów z chorobami współistniejącymi. Większość badań nad eradykacją H. pylori przeprowadzono w instytutach akademickich i zaprojektowano z myślą o włączeniu pacjentów bez chorób współistniejących. Jednak pacjenci w prawdziwym świecie mogą współistnieć z cukrzycą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, marskością wątroby, przewlekłymi chorobami nerek lub innymi. Nasze poprzednie badanie wykazało, że wskaźnik eradykacji 10-dniowej terapii sekwencyjnej opartej na klarytromycynie wynosił 81% u pacjentów z cukrzycą i był niższy niż 87% u pacjentów bez cukrzycy w innym badaniu. Dlatego stawiamy hipotezę, że wskaźnik eradykacji H. pylori u pacjentów ze współistniejącymi chorobami jest niski, ponieważ mogą oni być zakażeni szczepami H. pylori opornymi na antybiotyki lub słabo przestrzegać zaleceń lekarskich. Po pierwsze dlatego, że pacjenci mogą stosować makrolidy na przykład z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z infekcją dróg oddechowych. To ostatnie jest spowodowane tym, że schemat eradykacji H. pylori jest złożony, albo trzy lub cztery rodzaje tabletek i odstępy między dawkami do podania. Ponadto pacjenci mogli przyjmować wiele innych leków ze względu na współistniejące choroby. Leki te mogą wchodzić w interakcje lek-lek ze schematem eradykacji H. pylori lub utrudniać przestrzeganie zaleceń lekarskich. W większości badań przeprowadzonych w instytutach akademickich pacjenci stosowali schemat eradykacji H. pylori pod nadzorem i instruktażem personelu badawczego; jednak w prawdziwym świecie przestrzeganie przez nich leków w celu eradykacji H. pylori może być zagrożone. Tutaj projektujemy badanie, które koncentruje się na wskaźnikach eradykacji H. pylori według różnych schematów w świecie rzeczywistym, szczególnie dla osób z wysokimi wynikami Charlsona. Przypuszcza się, że uzyskane przez nas dane będą pomocne w leczeniu takich pacjentów metodą eradykacji H. pylori w scenariuszu klinicznym.