Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rola blokad mięśnia czworobocznego lędźwiowego po minimalnie inwazyjnej histerektomii

9 maja 2024 zaktualizowane przez: Randa Jalloul, The University of Texas Health Science Center, Houston

Rola blokad mięśnia czworobocznego lędźwiowego po minimalnie inwazyjnej histerektomii: zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane

Celem tego badania jest porównanie jakości powrotu do zdrowia, okołooperacyjnego stosowania opiatów ogólnoustrojowych oraz oceny bólu u pacjentek poddawanych laparoskopowej lub robotycznej histerektomii, gdy do standardowego leczenia bólu dodaje się znieczulenie miejscowe w porównaniu z blokadą nerwu czworobocznego lędźwiowego (QL-2). .

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
76

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • The University of Texas Health Science Center at Houston

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mówiący po angielsku lub hiszpańsku
  • Stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) 1-3
  • Planowana histerektomia laparoskopowa lub robotyczna

Kryteria wyłączenia:

  • Przewlekły ból w wywiadzie wymagający przedoperacyjnych opioidów. Znane zaburzenie alkoholowe
  • wrodzona koagulopatia,
  • Miejscowe zakażenie tkanek miękkich,
  • Stosowanie antykoagulantów,
  • Otępienie, niemożność lub odmowa wyrażenia zgody na operację
  • Otyłość chorobliwa (BMI > 50) wynikająca z przewidywanych trudności technicznych w uzyskaniu blokady

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Blok QL
Lek: Pozorne lokalne
W miejscu nacięcia podano 20 ml soli fizjologicznej
Lek: QL
Blok QL polega na wstrzyknięciu 19 ml 0,25% bupiwakainy i 1 ml (4 mg) Decadronu w miejsce powięzi utworzone częściowo przez tylną powierzchnię mięśnia czworobocznego lędźwi. Blok QL będzie podawany zarówno po prawej, jak i po lewej stronie. Przetwornik umieszcza się poprzecznie, bezpośrednio do czaszki, w stosunku do grzebienia biodrowego, na poziomie linii pachowej tylnej. Następnie igłę wprowadza się w płaszczyźnie od bocznej krawędzi głowicy i wprowadza przez mięsień czworoboczny lędźwi (QL), aż czubek igły przeniknie przez nasadę przedniej części mięśnia QL. Środek znieczulający wstrzykuje się po wielokrotnych ujemnych wynikach testów aspiracyjnych na krew w przestrzeni powięziowej między mięśniem lędźwiowo-lędźwiowym większym (PM) za powięzią poprzeczną
Aktywny komparator: Znieczulenie miejscowe w miejscu nacięcia
Lek: Znieczulenie miejscowe w miejscu nacięcia
W miejscu nacięcia zostanie podane 20 ml 0,25% bupiwakainy
Lek: Pozorne QL
20 ml soli fizjologicznej podanej w QL. Blok QL zostanie podany zarówno po prawej, jak i po lewej stronie. Przetwornik umieszcza się poprzecznie, bezpośrednio do czaszki, w stosunku do grzebienia biodrowego, na poziomie linii pachowej tylnej. Następnie igłę wprowadza się w płaszczyźnie od bocznej krawędzi głowicy i wprowadza przez mięsień czworoboczny lędźwi (QL), aż czubek igły przeniknie przez nasadę przedniej części mięśnia QL. Środek znieczulający wstrzykuje się po wielokrotnych ujemnych wynikach testów aspiracyjnych na krew w przestrzeni powięziowej między mięśniem lędźwiowo-lędźwiowym większym (PM) za powięzią poprzeczną

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ból oceniany na podstawie zatwierdzonego kwestionariusza jakości powrotu do zdrowia (QOR-40).
Ramy czasowe: 24 godziny po znieczuleniu
Kwestionariusz QOR-40 składa się z 7 pytań oceniających ból, z maksymalną punktacją 35 i minimalną oceną 5, przy czym niższy wynik oznacza większy ból.
24 godziny po znieczuleniu
Komfort fizyczny oceniany na podstawie zatwierdzonego kwestionariusza jakości powrotu do zdrowia (QOR-40).
Ramy czasowe: 24 godziny po znieczuleniu
Kwestionariusz QOR-40 składa się z 12 pytań oceniających komfort fizyczny, przy czym maksymalny wynik wynosi 60, a minimalny wynik 12, przy czym niższy wynik oznacza najgorszy wynik.
24 godziny po znieczuleniu
Niezależność fizyczna oceniana na podstawie zatwierdzonego kwestionariusza jakości powrotu do zdrowia (QOR-40).
Ramy czasowe: 24 godziny po znieczuleniu
Kwestionariusz QOR-40 składa się z 5 pytań oceniających niezależność fizyczną, z maksymalną punktacją 25 i minimalną oceną 5, przy czym niższy wynik oznacza najgorszy wynik.
24 godziny po znieczuleniu
Wsparcie psychologiczne oceniane na podstawie zatwierdzonego kwestionariusza jakości powrotu do zdrowia (QOR-40).
Ramy czasowe: 24 godziny po znieczuleniu
Kwestionariusz QOR-40 składa się z 7 pytań oceniających Wsparcie psychologiczne, z maksymalną liczbą punktów 35 i minimalną oceną 7, przy czym niższy wynik oznacza najgorszy wynik.
24 godziny po znieczuleniu
Stan emocjonalny oceniany za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza jakości powrotu do zdrowia (QOR-40).
Ramy czasowe: 24 godziny po znieczuleniu
Kwestionariusz QOR-40 składa się z 9 pytań oceniających stan emocjonalny, przy czym maksymalna liczba punktów wynosi 45, a minimalna liczba wynosi 9, przy czym niższa liczba oznacza najgorszy wynik.
24 godziny po znieczuleniu
Jakość powrotu do zdrowia oceniana za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza jakości powrotu do zdrowia (QOR-40).
Ramy czasowe: 24 godziny po znieczuleniu
Kwestionariusz QOR-40 składa się z 40 pytań, a łączna liczba punktów wynosi od 40 (najgorsza jakość powrotu do zdrowia) do 200 (najlepsza jakość powrotu do zdrowia), przy czym wyższy wynik oznacza lepszy wynik
24 godziny po znieczuleniu

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ból w spoczynku oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: Oddział opieki po znieczuleniu (PACU) bezpośrednio po operacji
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
Oddział opieki po znieczuleniu (PACU) bezpośrednio po operacji
Ból w spoczynku oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: W momencie pierwszego podania opiatów (do jednego dnia po zabiegu)
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
W momencie pierwszego podania opiatów (do jednego dnia po zabiegu)
Ból w spoczynku oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: W momencie wypisu (do 3 dni po zabiegu)
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
W momencie wypisu (do 3 dni po zabiegu)
Ból w spoczynku oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: Dzień 1 (24+/=4 godziny po zabiegu)
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
Dzień 1 (24+/=4 godziny po zabiegu)
Ból dynamiczny oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: Dzień 1 (24+/=4 godziny po zabiegu)
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
Dzień 1 (24+/=4 godziny po zabiegu)
Ból w spoczynku oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: 14 dzień po operacji
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
14 dzień po operacji
Ból dynamiczny oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: 14 dzień po operacji
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
14 dzień po operacji
Ból w spoczynku oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
6 tygodni po operacji
Ból dynamiczny oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból
6 tygodni po operacji
Ilość przyjętej doustnie morfiny mierzona w miliekwiwalentach morfiny (OME)
Ramy czasowe: w PACU (do 8 godzin po zabiegu)
w PACU (do 8 godzin po zabiegu)
Ilość przyjętej doustnie morfiny mierzona w miliekwiwalentach morfiny (OME)
Ramy czasowe: 24 godziny po zabiegu
24 godziny po zabiegu
Ilość przyjętej doustnie morfiny mierzona w miliekwiwalentach morfiny (OME)
Ramy czasowe: 2 tygodnie po operacji
2 tygodnie po operacji
Ilość przyjętej doustnie morfiny mierzona w miliekwiwalentach morfiny (OME)
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
6 tygodni po operacji
Czas do podania pierwszego leku przeciwbólowego w PACU
Ramy czasowe: Od wejścia na oddział po znieczuleniu (PACU) do czasu podania pierwszego leku przeciwbólowego w PACU (około 75 minut)
Od wejścia na oddział po znieczuleniu (PACU) do czasu podania pierwszego leku przeciwbólowego w PACU (około 75 minut)
Liczba uczestników, u których wystąpiły powikłania związane z interwencją w badaniu
Ramy czasowe: 30 dni
30 dni
Ocena pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV) przed wypisem
Ramy czasowe: około 24 godzin

Wynik pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV) przed wypisem

Skala: (brak, łagodna, umiarkowana)
około 24 godzin
Czas potrzebny na podanie interwencji QL Block
Ramy czasowe: Czas do podania interwencyjnego bloku QL
Czas do podania interwencyjnego bloku QL

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Liczba uczestników, którzy wymagali morcelacji
Ramy czasowe: Śródoperacyjny (około 3 godzin)
Śródoperacyjny (około 3 godzin)
Masa próbki
Ramy czasowe: nieczynny (około 3 godzin)
nieczynny (około 3 godzin)
Czas trwania operacji
Ramy czasowe: około 3 godziny
około 3 godziny
Liczba uczestników, którzy zostali wypisani tego samego dnia
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (do 24 godzin)
Wypis ze szpitala (do 24 godzin)
Liczba uczestników, u których rozpad zrostów trwał dłużej niż 30 minut
Ramy czasowe: około 3 godziny
około 3 godziny
Liczba uczestników z powikłaniami śródoperacyjnymi
Ramy czasowe: Śródoperacyjny (około 3 godzin)
Śródoperacyjny (około 3 godzin)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
The University of Texas Health Science Center, Houston

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Randa J Jalloul, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
7 września 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
24 lutego 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
7 kwietnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
28 czerwca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
29 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
5 czerwca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
9 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • HSC-MS-22-0158

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami