Badanie leczenia przedporodowego zespołu stresu pourazowego (TAPS)

Kobiety w ciąży z zespołem stresu pourazowego (PTSD) są bardziej narażone na niekorzystne wyniki ciąży, jednak większość kobiet w ciąży z problemami w zakresie zdrowia psychicznego nie otrzymuje leczenia, z różnicami w wykorzystaniu leczenia wśród kobiet o niskich dochodach oraz kobiet należących do mniejszości rasowych i etnicznych. Luki w leczeniu okołoporodowym w zakresie zdrowia psychicznego są przede wszystkim konsekwencją niedoborów siły roboczej zajmującej się zdrowiem behawioralnym i brakiem danych na temat leczenia zespołu stresu pourazowego podczas ciąży. Piętno związane ze zdrowiem psychicznym i nieufność lekarska z powodu rasizmu dodatkowo wpływają na zaangażowanie w opiekę. Written Exposure Therapy (WET) to krótka 5-sesyjna terapia PTSD, która została zaprojektowana w celu rozwiązania problemów ograniczających możliwości leczenia pierwszego rzutu (np. obciążenia czasowego szkolenia i dostawy). WET wykazał równoważność (i mniejszą liczbę przypadków rezygnacji) w porównaniu z leczeniem pierwszego rzutu PTSD. Jako takie, wsparcie empiryczne i zalety wdrożenia WET sugerują obietnicę tej interwencji w rozwiązywaniu PTSD wśród kobiet w ciąży obserwowanych w zwykłych warunkach opieki położniczej. Szkolenie specjalistów niezwiązanych ze zdrowiem psychicznym, takich jak społeczni pracownicy służby zdrowia (CHW), w celu dostarczania WET, może podwójnie odnosić się do wyzwań związanych z potencjałem siły roboczej i czynnikami zaangażowania pacjentów, takimi jak piętno. Celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego w celu zbadania zarówno skuteczności WET w leczeniu PTSD w czasie ciąży w porównaniu z aktywną kontrolą [tj. pracownik opieki społecznej (CHW-WET) a poród WET z klinicystą zajmującym się zdrowiem psychicznym. Zrekrutowanych zostanie łącznie 240 ciężarnych kobiet z zespołem stresu pourazowego otrzymujących opiekę położniczą w Boston Medical Center (BMC), dużym szpitalu zapewniającym bezpieczeństwo, który opiekuje się populacją zróżnicowaną rasowo i etnicznie. Po wizycie wyjściowej kobiety zostaną losowo przydzielone do grupy CHW-WET (N=80), standardowej WET (N=80) lub EFST (N=80). Uczestnicy w obu stanach WET otrzymają 5 indywidualnych sesji skupionych na wykorzystaniu pisania do aktywacji pamięci traumy, przetwarzania emocji i nadawania znaczenia. Uczestnicy EFST otrzymają 5 indywidualnych sesji terapii wspomagającej. Uczestnicy wypełnią dobrze ugruntowane pomiary PTSD i innych objawów psychologicznych (np. Pacjenci i świadczeniodawcy przeprowadzą również pomiary i wywiady po leczeniu, aby ocenić wykonalność, akceptowalność i stosowność metod dostarczania WET w zwykłych warunkach opieki. Celem 1 jest ustalenie, czy a) CHW-WET nie jest gorszy od standardowego WET oraz b) CHW-WET ma lepszą retencję niż standardowy WET. Celem 2 jest wykazanie skuteczności WET w leczeniu PTSD (vs. EFST) w warunkach położniczych. Celem eksploracyjnym 3 będzie zbadanie moderatorów zaangażowania w leczenie, takich jak stygmatyzacja zdrowia psychicznego, aby zapewnić spersonalizowane podejście do leczenia WET. Celem 4 jest przeprowadzenie oceny procesu podejścia do dostarczania WET. Badanie to dostarczy informacji w przyszłych wysiłkach na rzecz poprawy dostępu i jakości opieki w leczeniu zespołu stresu pourazowego podczas ciąży.