Samodzielna trombektomia wewnątrznaczyniowa a tromboliza dożylna plus trombektomia w przypadku ostrej niedrożności tętnicy podstawnej
Samodzielna trombektomia wewnątrznaczyniowa a tromboliza dożylna plus trombektomia wewnątrznaczyniowa w przypadku ostrego zamknięcia tętnicy podstawnej — wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Wei Hu, MD
- Numer telefonu: +8615155510611
- E-mail: andinghu@ustc.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Anhui
-
Hefei, Anhui, Chiny, 230001
- The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z objawami udaru niedokrwiennego krążenia tylnego z powodu niedrożności tętnicy podstawnej lub niedrożności tętnicy kręgowej, która uniemożliwia przepływ wsteczny do tętnicy podstawnej;
- Czas od początku udaru do randomizacji w ciągu 4,5 godziny od szacowanego czasu zamknięcia tętnicy podstawnej;
- Wiek pacjenta ≥ 18 lat;
- Obecność niedrożności tętnicy podstawnej lub tętnicy kręgowej, potwierdzona angiografią CT (CTA) lub angiografią MR (MRA). W przypadku niedrożności tętnicy kręgowej, niedrożność musi całkowicie uniemożliwić przepływ wsteczny do tętnicy podstawnej;
- Pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym kwalifikujący się do trombektomii wewnątrznaczyniowej i trombolizy dożylnej z zastosowaniem standardowych kryteriów;
- wyjściowy wynik w skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 10;
- Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy podpisuje formularz świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- CT lub MR dowody krwotoku śródmózgowego (dopuszczalna obecność < 10 mikrokrwawień);
- Wynik w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) przed udarem ≥ 2;
- Krążenie tylne Prognoza ostrego udaru Wczesna ocena CT (PC-ASPECTS) na obrazach źródłowych CT/CTA<6; PC-ASPECTS w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego z dyfuzją ważoną (MRI-DWI) <5;
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
- Alergia na środek kontrastowy lub stop nitinolu;
- Oczekiwana długość życia <1 rok;
- CTA/MRA wykazują krętość naczyń, zmienność anatomiczną lub rozwarstwienie tętnicy, co utrudniałoby wykonanie leczenia wewnątrznaczyniowego;
- Uczestnictwo w innych badaniach klinicznych;
- Skurczowe ciśnienie krwi >185 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi >110 mmHg, którego nie można kontrolować lekami przeciwnadciśnieniowymi;
- Genetyczna lub nabyta skaza krwotoczna, brak czynnika przeciwzakrzepowego; doustny antykoagulant o międzynarodowym współczynniku znormalizowanym (INR) > 1,7; lub nowy doustny antykoagulant w ciągu ostatnich 48 godzin;
- glukoza we krwi <50 mg/dl (2,8 mmol/l) lub >400 mg/dl (22,2 mmol/l), płytki krwi < 100*109/l;
- Niewydolność nerek definiowana jako stężenie kreatyniny w surowicy >2,0 mg/dl (lub 176,8 μmol/l), przesączanie kłębuszkowe <30 ml/min, konieczność hemodializy lub dializy otrzewnowej;
- Pacjenci, którzy nie mogą ukończyć 90-dniowej obserwacji (tacy jak pacjenci bez stałego miejsca zamieszkania, pacjenci zagraniczni itp.);
- Pacjent ma ostry zawał niedokrwienny mózgu w ciągu 3 miesięcy od randomizacji;
- Pacjent miał historię lub kliniczne podejrzenie zapalenia naczyń mózgowych lub zakaźnego zapalenia wsierdzia;
- pacjent ma chorobę układu nerwowego lub zaburzenia psychiczne przed wystąpieniem udaru, które mogą mieć wpływ na ocenę jego stanu;
- Badanie CT lub MR wykazało rozległy zawał móżdżku z wyraźnym efektem zajęcia przestrzeni i ucisku na komorę czwartą;
- Pacjenci z rozległym obustronnym zawałem wzgórza lub rozległym obustronnym zawałem pnia mózgu w badaniu CT lub MR;
- CTA/MRA wykazują niedrożność dużego naczynia krążenia zarówno przedniego, jak i tylnego;
- Pacjenci z guzami wewnątrzczaszkowymi (z wyjątkiem małych oponiaków);
- Pacjenci, którzy otrzymali dożylne leczenie trombolityczne przed randomizacją.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Tylko wewnątrznaczyniowa trombektomia
Pacjenci otrzymają trombektomię wewnątrznaczyniową bez trombolizy dożylnej.
|
Trombektomia wewnątrznaczyniowa
|
|
Aktywny komparator: Tromboliza dożylna plus trombektomia wewnątrznaczyniowa
Pacjenci otrzymają dożylnie alteplazę (0,9 mg/kg, maksymalnie 90 mg) lub tenekteplazę (0,25 mg/kg, maksymalnie 25 mg) przed trombektomią wewnątrznaczyniową.
|
Trombektomia wewnątrznaczyniowa
Pacjenci otrzymają dożylnie alteplazę (0,9 mg/kg, maksymalnie 90 mg) lub tenekteplazę (0,25 mg/kg, maksymalnie 25 mg) przed trombektomią wewnątrznaczyniową.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną oceną Rankina 0-2 w 90. dniu (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Zmodyfikowany wynik Rankina to porządkowa hierarchiczna skala od 0 do 6, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą niepełnosprawność.
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik w skali National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) po 24 godzinach
Ramy czasowe: 24 godziny po zabiegu
|
NIHSS jest porządkową hierarchiczną skalą służącą do oceny ciężkości udaru poprzez ocenę sprawności pacjenta.
Wyniki wahają się od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważniejszy deficyt.
|
24 godziny po zabiegu
|
|
Wynik w NIHSS po 5-7 dniach lub wypisie
Ramy czasowe: 5-7 dni lub wypis po zabiegu
|
NIHSS jest porządkową hierarchiczną skalą służącą do oceny ciężkości udaru poprzez ocenę sprawności pacjenta.
Wyniki wahają się od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważniejszy deficyt.
|
5-7 dni lub wypis po zabiegu
|
|
Skuteczna reperfuzja (przedłużona tromboliza w zawale mózgu [eTICI] 2b50-3) w cyfrowej angiografii substrakcyjnej (DSA) przed trombektomią
Ramy czasowe: w ciągu 5 minut w angiografii
|
Ocena wpływu trombolizy dożylnej na reperfuzję
|
w ciągu 5 minut w angiografii
|
|
Pomyślna reperfuzja w końcowej angiografii trombektomii
Ramy czasowe: W ciągu 5 minut w końcowej angiografii trombektomii
|
Ocena wpływu trombektomii na reperfuzję
|
W ciągu 5 minut w końcowej angiografii trombektomii
|
|
Skuteczna rekanalizacja w angiografii CT lub MR w ciągu 72 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
Ocenić drożność naczyń po leczeniu
|
W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
|
Objętość zawału (ocena wczesnej tomografii komputerowej tylnego krążenia ostrego udaru, PC-ASPECTS) oceniana za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w ciągu 72 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
PC-ASPECTS=10 wskazuje na normalny skan, PC-ASPECTS=0 wskazuje na wczesne zmiany niedokrwienne lub hipoatenuację we wszystkich powyższych obszarach.
Odejmuje się po 1 lub 2 punkty za wczesne zmiany niedokrwienne lub hipoatenuację odpowiednio: lewego lub prawego wzgórza, móżdżku lub tętnicy tylnej mózgu (1 punkt); dowolna część śródmózgowia lub mostu (2 punkty)
|
W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
|
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną oceną Rankina 0-3 w dniu 90 (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Zmodyfikowany wynik Rankina to porządkowa hierarchiczna skala od 0 do 6, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą niepełnosprawność.
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
|
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną oceną Rankina 0-1 w 90. dniu (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Zmodyfikowany wynik Rankina to porządkowa hierarchiczna skala od 0 do 6, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą niepełnosprawność.
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
|
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną oceną Rankina 0-4 w dniu 90 (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Zmodyfikowany wynik Rankina to porządkowa hierarchiczna skala od 0 do 6, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą niepełnosprawność.
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
|
Analiza przesunięcia porządkowego zmodyfikowanego wyniku Rankina w dniu 90 (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Zmodyfikowany wynik Rankina to porządkowa hierarchiczna skala od 0 do 6, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą niepełnosprawność.
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
|
Wynik na 5-wymiarowym 5-poziomowym EuroQoL (EQ5D-5L) po 90 dniach (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
EQ-5D-5L jest kwestionariuszem przeznaczonym do oceny pięciu wymiarów jakości życia związanych z mobilnością, dbaniem o siebie, zwykłymi czynnościami, bólem lub dyskomfortem oraz lękiem lub depresją (zakres: 0,39 do 1, przy czym wyższy wynik wskazuje na wyższą jakość życia)
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
|
poziom czynności życia codziennego (wskaźnik Barthel, BI) po 90 dniach (±14 dni)
Ramy czasowe: 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Indeks Barthel jest skalą porządkową służącą do mierzenia wydajności codziennych czynności związanych z samoopieką pacjentów.
Wyniki wahają się od 0 do 100, gdzie 0 oznacza poważną niepełnosprawność, a 95 lub 100 oznacza brak niepełnosprawności, która przeszkadza w codziennych czynnościach.
|
90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Jakikolwiek krwotok śródmózgowy w ciągu 72 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
Oceń krwotok śródmózgowy
|
W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
|
Ogólna śmiertelność w wieku 7 (± 2 dni) i 90 (± 14 dni)
Ramy czasowe: 7 (± 2 dni) i 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
Oceń śmiertelność
|
7 (± 2 dni) i 90 (± 14 dni) po zabiegu
|
|
Objawowy krwotok śródmózgowy (sICH) w ciągu 72 godzin
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
Objawowy krwotok śródczaszkowy zdefiniowany jako miejscowy lub odległy krwotok miąższowy typu 2, krwotok podpajęczynówkowy lub krwotok dokomorowy, który doprowadził do zgonu lub został zaobserwowany w badaniu obrazowym uzyskanym 24 do 72 godzin po leczeniu, w połączeniu z neurologicznym pogorszeniem o co najmniej 4 punkty w stosunku do wartości wyjściowej w NIHSS lub od najniższego wyniku NIHSS między wartością wyjściową a 24 godzinami lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 90 dni.
|
W ciągu 72 godzin po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Wei Hu, MD, The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Uderzenie
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Czynniki biologiczne
- Hydrolazy
- Enzymy
- Enzymy i koenzymy
- Białka krwi
- Endopeptydazy
- Hydrolazy peptydowe
- Endopeptydazy serynowe
- Proteases seryny
- Aktywatory plazminogenu
- Czynniki krzepnięcia krwi
- Tenekteplaza
- Tkankowy Aktywator Plazminogenu
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ATTENTION IV
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .