Skuteczność SPSIPB na ból pooperacyjny i zużycie środków przeciwbólowych u pacjentów poddawanych VATS

Aktywny komparator: SPSIPB

Blokada tylnej górnej płaszczyzny międzyżebrowej Serratus jest interwencją stosowaną w tym badaniu. Wykonywano go, gdy pacjent znajdował się w pozycji bocznej. Głowicę liniową wysokiej częstotliwości (7-12 MHz) aparatu ultrasonograficznego umieszcza się na poziomie kręgosłupa łopatki w płaszczyźnie poprzecznej oraz górnej granicy przyśrodkowej łopatki, mięśnia czworobocznego, mięśnia romboidalnego, mięśnia zębatego tylnego górnego (SPSM) a drugie i trzecie żebro są wizualizowane. Następnie igłę, która jest widoczna w sonowizji, wprowadza się natychmiast przyśrodkowo do łopatki, celując w obszar między drugim a trzecim żebrem, aby dotrzeć do płaszczyzny powięziowej między SPSM a mięśniami międzyżebrowymi. Po delikatnym zetknięciu igły z żebrem stosuje się 1-2 ml soli fizjologicznej w celu potwierdzenia prawidłowej płaszczyzny i łącznie podaje się 30 ml 0,25% bupiwakainy w powierzchnię mięśnia międzyżebrowego. W tej grupie wykonano również urządzenie PCA z tym samym protokołem, który został szczegółowo opisany w grupie kontrolnej.

Inny: Blokada płaszczyzny międzyżebrowej tylnej górnej zębatej (SPSIPB)

Blokada tylnej górnej płaszczyzny międzyżebrowej Serratus jest interwencją stosowaną w tym badaniu. Wykonywano go, gdy pacjent znajdował się w pozycji bocznej. Głowicę liniową wysokiej częstotliwości (7-12 MHz) aparatu ultrasonograficznego umieszcza się na poziomie kręgosłupa łopatki w płaszczyźnie poprzecznej oraz górnej granicy przyśrodkowej łopatki, mięśnia czworobocznego, mięśnia romboidalnego, mięśnia zębatego tylnego górnego (SPSM) a drugie i trzecie żebro są wizualizowane. Następnie igłę, która jest widoczna w sonowizji, wprowadza się natychmiast przyśrodkowo do łopatki, celując w obszar między drugim a trzecim żebrem, aby dotrzeć do płaszczyzny powięziowej między SPSM a mięśniami międzyżebrowymi. Po delikatnym zetknięciu igły z żebrem stosuje się 1-2 ml soli fizjologicznej w celu potwierdzenia prawidłowej płaszczyzny i łącznie podaje się 30 ml 0,25% bupiwakainy w powierzchnię mięśnia międzyżebrowego.

Brak interwencji: Kontrola

Pacjenci z grupy kontrolnej nie byli poddawani żadnemu znieczuleniu przewodowemu ani nasiękowemu (podanie środka znieczulającego miejscowo w okolicy nacięcia). Ich ból pooperacyjny został złagodzony przez podanie tramadolu (dożylnego leku przeciwbólowego) za pomocą urządzenia do analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA). Analgezję kontrolowaną przez pacjenta uzyskano za pomocą chlorowodorku tramadolu w stężeniu 4 mg na 1 ml za pomocą urządzenia PCA. Urządzenie PCA skonfigurowano do podawania pacjentom bolusów 10 mg chlorowodorku tramadolu z czasem blokady wynoszącym 20 minut, umożliwiając maksymalnie 4 naciśnięcia na godzinę. Całkowitą dawkę standaryzowano dla wszystkich pacjentów z maksymalną dawką dobową 400 mg i maksymalną dawką chlorowodorku tramadolu 100 mg co 6 godzin.

Wyniki w numerycznej skali ocen (NRS).

Do oceny bólu stosuje się numeryczną skalę ocen. Wyniki liczbowej skali ocen zmieniają się od 0 do 10 punktów. 10 punktów oznacza „najsilniejszy ból, jaki pacjent kiedykolwiek miał”. 0 punktów oznacza „nie ma bólu”. Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

Całkowite zużycie tramadolu

Pooperacyjne zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe (tramadol) jest mierzone za pomocą urządzenia do analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA).