La eficacia de SPSIPB sobre el dolor posoperatorio y el consumo de analgésicos en pacientes sometidos a VATS

Comparador activo: SPSIPB

El bloqueo del plano intercostal superior posterior del serrato es la intervención utilizada en este estudio. Se realizó cuando el paciente se encuentra en posición de decúbito lateral. Se coloca un transductor lineal de alta frecuencia (7-12 MHz) del dispositivo de ultrasonido en el nivel de la escápula espinal en el plano transversal, y el borde medial superior de la escápula, el músculo trapecio, el músculo romboides, el músculo serrato posterosuperior (SPSM) y se visualizan la segunda y tercera costillas. Luego, la aguja sonovisible se hace avanzar inmediatamente medial a la escápula, apuntando al área entre la segunda y la tercera costillas para alcanzar el plano fascial entre el SPSM y los músculos intercostales. Después del contacto suave de la aguja con la costilla, se utilizan 1-2 ml de solución salina para confirmar el plano correcto y se administra un total de 30 ml de bupivacaína al 0,25% en el músculo intercostal superficial. El dispositivo PCA también se realizó a este grupo con el mismo protocolo que se detalló en el brazo de control.

Otro: Bloqueo del plano intercostal superior posterior del serrato (SPSIPB)

El bloqueo del plano intercostal superior posterior del serrato es la intervención utilizada en este estudio. Se realizó cuando el paciente se encuentra en posición de decúbito lateral. Se coloca un transductor lineal de alta frecuencia (7-12 MHz) del dispositivo de ultrasonido en el nivel de la escápula espinal en el plano transversal, y el borde medial superior de la escápula, el músculo trapecio, el músculo romboides, el músculo serrato posterosuperior (SPSM) y se visualizan la segunda y tercera costillas. Luego, la aguja sonovisible se hace avanzar inmediatamente medial a la escápula, apuntando al área entre la segunda y la tercera costillas para alcanzar el plano fascial entre el SPSM y los músculos intercostales. Después del contacto suave de la aguja con la costilla, se utilizan 1-2 ml de solución salina para confirmar el plano correcto y se administra un total de 30 ml de bupivacaína al 0,25% en el músculo intercostal superficial.

Sin intervención: Control

Los pacientes del grupo de control no fueron sometidos a ningún bloqueo o anestesia de infiltración local (administración de anestésico local alrededor de la incisión). Su dolor posoperatorio se alivió con la administración de tramadol (medicamento analgésico intravenoso) mediante el uso de un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA). La analgesia controlada por el paciente se logró con clorhidrato de tramadol a una concentración de 4 mg por 1 ml con el dispositivo PCA. El dispositivo PCA se configuró para administrar a los pacientes bolos de 10 mg de clorhidrato de tramadol con un tiempo de bloqueo de 20 minutos, lo que permite un máximo de 4 pulsaciones por hora. Se estandarizó la dosis total para todos los pacientes con una dosis máxima diaria de 400 mg y una dosis máxima de hidrocloruro de tramadol de 100 mg cada 6 horas.

Puntuaciones de la escala de calificación numérica (NRS)

La escala de calificación numérica se utiliza para la evaluación del dolor. Las puntuaciones de la escala de calificación numérica varían entre 0 y 10 puntos. 10 puntos significan "el dolor más intenso que haya tenido el paciente". 0 puntos significa "no hay dolor". Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

Consumo total de tramadol

La necesidad de analgésico posoperatorio (tramadol) se mide mediante el uso de un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA).