A eficácia do SPSIPB na dor pós-operatória e no consumo de analgésicos em pacientes submetidos à VATS

Comparador Ativo: SPSIPB

O bloqueio do plano intercostal superior posterior de Serratus é a intervenção utilizada neste estudo. Foi realizada com o paciente em decúbito lateral. Um transdutor linear de alta frequência (7-12 MHz) do dispositivo de ultrassom é colocado no nível da espinha da escápula no plano transversal e na borda medial superior da escápula, músculo trapézio, músculo romboide, músculo serrátil posterior superior (SPSM) e a segunda e terceira costelas são visualizadas. A agulha sonovisível é então avançada imediatamente medial à escápula, visando a área entre a segunda e a terceira costelas, a fim de atingir o plano fascial entre o SPSM e os músculos intercostais. Após o contato suave da agulha com a costela, 1-2mL de soro fisiológico é usado para confirmar o plano correto, e um total de 30 mL de bupivacaína a 0,25% é administrado superficialmente ao músculo intercostal. O dispositivo PCA também foi realizado para este grupo com o mesmo protocolo que foi detalhado no braço de controle.

Outro: Bloqueio do plano intercostal posterior superior de Serratus (SPSIPB)

O bloqueio do plano intercostal superior posterior de Serratus é a intervenção utilizada neste estudo. Foi realizada com o paciente em decúbito lateral. Um transdutor linear de alta frequência (7-12 MHz) do dispositivo de ultrassom é colocado no nível da espinha da escápula no plano transversal e na borda medial superior da escápula, músculo trapézio, músculo romboide, músculo serrátil posterior superior (SPSM) e a segunda e terceira costelas são visualizadas. A agulha sonovisível é então avançada imediatamente medial à escápula, visando a área entre a segunda e a terceira costelas, a fim de atingir o plano fascial entre o SPSM e os músculos intercostais. Após o contato suave da agulha com a costela, 1-2mL de soro fisiológico é usado para confirmar o plano correto, e um total de 30 mL de bupivacaína a 0,25% é administrado superficialmente ao músculo intercostal.

Sem intervenção: Ao controle

Os pacientes do grupo controle não foram submetidos a nenhum bloqueio ou anestesia por infiltração local (administração de anestésico local ao redor da incisão). A dor pós-operatória foi aliviada com a administração de tramadol (droga analgésica intravenosa) usando um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente (PCA). A analgesia controlada pelo paciente foi obtida com cloridrato de tramadol na concentração de 4 mg por 1 ml com o dispositivo PCA. O dispositivo PCA foi configurado para administrar aos pacientes bolus de 10 mg de cloridrato de tramadol com um tempo de bloqueio de 20 minutos, permitindo um máximo de 4 impulsos por hora. A dose total foi padronizada para todos os pacientes com dose diária máxima de 400 mg e dose máxima de cloridrato de tramadol de 100 mg a cada 6 horas.

Pontuações da escala de classificação numérica (NRS)

A escala de classificação numérica é usada para avaliação da dor. As pontuações da escala de classificação numérica variam entre 0 a 10 pontos. 10 pontos significam "a dor mais forte que o paciente já teve". 0 ponto significa "não há dor". Pontuações mais altas significam pior resultado.

Consumo total de tramadol

A necessidade de analgésico pós-operatório (tramadol) é medida usando um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente (PCA).