Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Związek leków osmotycznych z wynikami klinicznymi w ostrym zawale dużej półkuli

20 czerwca 2023 zaktualizowane przez: Nanfang Hospital of Southern Medical University

Związek leków osmotycznych z wynikami klinicznymi w ostrym zawale dużej półkuli: prospektywne, wieloośrodkowe, obserwacyjne badanie kohortowe

Udar pozostaje drugą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie, z czego 2-8% to zawał dużej półkuli (LHI) z efektem okupacji i najgorszym rokowaniem. Nawet przy leczeniu farmakologicznym i chirurgicznym śmiertelność z powodu LHI z obrzękiem mózgu wynosi od 20% do 30%. Aktualne wytyczne zalecają nadzór podtrzymujący, leki osmotyczne i odbarczającą hemikraniektomię (DHC) w leczeniu LHI, ale nie wszyscy pacjenci z LHI nadają się do DHC i nie wszyscy mogą sobie pozwolić na wysokie koszty DHC. W świecie rzeczywistym stosowanie leków osmotycznych jest bardziej powszechne niż DHC. Wytyczne zalecają stosowanie mannitolu lub hipertonicznej soli fizjologicznej w celu zmniejszenia obrzęku mózgu i przemieszczenia tkanek u pacjentów z obrzękiem mózgu. Mannitol jest najczęściej stosowanym i najdłużej działającym lekiem osmotycznym, a od 1965 r. hipertoniczna sól fizjologiczna jest stosowana w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Większość wcześniejszych badań porównuje skuteczność DHC z terapią medyczną lub porównuje skuteczność mannitolu z hipertonicznym roztworem soli, ale brakuje danych klinicznych na temat tego, czy terapia lekami osmotycznymi może poprawić rokowanie kliniczne pacjentów z dużym zawałem półkulowym po 90 dniach lub nawet dłużej. Dlatego celem tego badania było zbadanie związku między lekiem osmotycznym a wynikami klinicznymi w zawale dużej półkuli, w celu podjęcia decyzji klinicznych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Kryteria diagnostyczne dużego zawału półkuli mózgu (LHI): TK w ciągu 6 godzin od początku, wykazując hipointensywne obszary > 1/3 obszaru tętnicy środkowej mózgu lub obszary hipointensywne > 50% obszaru tętnicy środkowej mózgu w ciągu 6 godzin do 72 godzin od początku. LHI jest silnie związany z ciężkim obrzękiem mózgu, który może wystąpić w różnym stopniu w ciągu kilku godzin lub dni od LHI. W ostatnich latach leczenie wewnątrznaczyniowe znacznie poprawiło rewaskularyzację pacjentów z zawałem mózgu z zarostem dużych naczyń i zmniejszyło częstość progresji nowotworu złośliwego oraz śmiertelność u pacjentów z ostrym LHI, ale wielu pacjentów nadal cierpi z powodu złośliwego obrzęku mózgu (MBE), co prowadzi do nasilenie choroby.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
2592

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Chiny
        • Fujian Medical University Union Hospital
        • Kontakt:
          • Shenggen Chen, M.D.
          • Numer telefonu: 13459480275
    • Guangdong
      • Dongguan, Guangdong, Chiny
        • Dongguan People's Hospital
      • Dongguan, Guangdong, Chiny
        • Dongguan Donghua Hospital
        • Kontakt:
          • Lingyu Sun, M.D.
          • Numer telefonu: 13829203368
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny
        • Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
        • Kontakt:
          • Lixin Wang, M.D.
          • Numer telefonu: 13922793886
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny
        • Huadu District People's Hospital of Guangzhou
        • Kontakt:
          • Guangning Li, M.D.
          • Numer telefonu: 13926239656
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny
        • The Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
        • Kontakt:
          • Wangchi Luo, M.D.
          • Numer telefonu: 13710895142
      • Heyuan, Guangdong, Chiny
        • Heyuan People's Hospital
        • Kontakt:
          • Minzhen Zhu, M.D.
          • Numer telefonu: 15007622318
      • Huizhou, Guangdong, Chiny
        • Huizhou Municipal Central Hospital
        • Kontakt:
          • Lizhi Wang, M.D.
          • Numer telefonu: 13802872076
    • Hainan
      • Haikou, Hainan, Chiny
        • Haikou People's Hospital
        • Kontakt:
          • Guoshuai Yang, M.D.
          • Numer telefonu: 13876006248
      • Haikou, Hainan, Chiny
        • Hainan Traditional Chinese Medicine Hospital
        • Kontakt:
          • Yong Gu, M.D.
          • Numer telefonu: 15521280288
      • Haikou, Hainan, Chiny
        • Hainan People's Hospital
        • Kontakt:
          • Fan Zhang, M.D.
          • Numer telefonu: 17389897580
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Chiny
        • The First Hospital of Changsha
        • Kontakt:
          • Xu Peng, M.D.
          • Numer telefonu: 15802507292
      • Hengyang, Hunan, Chiny
        • The Second Hospital University of South China
        • Kontakt:
          • Yanhong Hu, M.D.
          • Numer telefonu: 13265004191
      • Yueyang, Hunan, Chiny
        • Yueyang People's Hospital
        • Kontakt:
          • Yuan Zhou
          • Numer telefonu: 15107309796
    • Inner Mongolia
      • Baotou, Inner Mongolia, Chiny
        • Sinopharm North Hospital
        • Kontakt:
          • Lifei Xing, M.D
          • Numer telefonu: 15354919958
      • Hohhot, Inner Mongolia, Chiny
        • The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University
        • Kontakt:
          • Lihua Sun, M.D.
          • Numer telefonu: 18686292585
    • Jiangxi
      • Ganzhou, Jiangxi, Chiny
        • Ganzhou City People's Hospital
        • Kontakt:
          • Zhaohui Lai, M.D.
          • Numer telefonu: 13879729792
    • Xinjiang
      • Kashgar, Xinjiang, Chiny
        • Kashgar 1st People's Hospital
        • Kontakt:
          • Qingbo Lu, M.D.
          • Numer telefonu: 13201186636
    • Zhejiang
      • Wenzhou, Zhejiang, Chiny
        • Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
        • Kontakt:
          • Saijun Zhou, M.D.
          • Numer telefonu: 13857746659

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Ostry duży zawał półkuli: tomografia komputerowa w ciągu 6 godzin od początku wykazała hipointensywne obszary > 1/3 obszaru tętnicy środkowej mózgu lub > 50% obszaru tętnicy środkowej mózgu w ciągu 6 do 72 godzin od początku.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek ≥ 18 lat
  2. W ciągu 72 godzin od wystąpienia udaru
  3. Spełnia kryteria diagnostyczne ostrego udaru niedokrwiennego zawarte w „Chińskich wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia ostrego udaru niedokrwiennego 2018”
  4. Spełnienie kryteriów diagnostycznych masywnego zawału mózgu zawartych w „Wytycznych postępowania w leczeniu chirurgicznym rozległego zawału mózgu”: TK w ciągu 6 godzin od początku uwidocznienie obszarów hipointensywnych > 1/3 obszaru tętnicy środkowej mózgu lub > 50% obszaru tętnicy środkowej mózgu obszar tętnicy w ciągu 6 do 72 godzin od początku;
  5. Pacjent wyraził zgodę i podpisał formularz świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  1. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
  2. w połączeniu z innymi poważnymi chorobami współistniejącymi skutkującymi oczekiwaną długością życia poniżej 3 miesięcy
  3. Ci, którzy są uczuleni lub nie tolerują leków osmotycznych;
  4. Osoby, które brały udział w innych interwencyjnych badaniach klinicznych (które wpływają na obserwację wyników w tej kohorcie);
  5. Osoby z wywiadem udaru mózgu i znaczną rezydualną niepełnosprawnością neurologiczną (mRS ≥ 2 punkty)
  6. Osoby, które w ocenie badacza nie nadają się do udziału w tym badaniu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
grupa drżenia
Pacjent przyjmował leki osmotyczne w ciągu 72 godzin od przyjęcia.
Lek: Leki osmotyczne
Pacjenci przyjmowali leki osmotyczne w ciągu 72 godzin od przyjęcia.
Grupa kontrolna
Pacjent nie stosował leków osmotycznych w ciągu 72 godzin od przyjęcia.
Lek: Leki osmotyczne
Pacjenci przyjmowali leki osmotyczne w ciągu 72 godzin od przyjęcia.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
90-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 90 dni po wystąpieniu
Śmiertelność w ciągu 90 dni po wystąpieniu u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
90 dni po wystąpieniu
Częstość występowania ostrej niewydolności nerek
Ramy czasowe: rok po wystąpieniu
Częstość występowania ostrych zaburzeń czynności nerek po wystąpieniu u pacjentów z dużym zawałem półkulowym, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
rok po wystąpieniu

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
90-dniowy mRS
Ramy czasowe: 90 dni po wystąpieniu
Zmodyfikowany wynik w skali Rankina w ciągu 90 dni od początku u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
90 dni po wystąpieniu
90-dniowa zmiana wyniku mRS
Ramy czasowe: 90 dni po wystąpieniu
Zmodyfikowana zmiana wyniku w skali Rankina w ciągu 90 dni od początku u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
90 dni po wystąpieniu
jeden rok mRS
Ramy czasowe: 1 rok po wystąpieniu
Zmodyfikowany wynik w skali Rankina w ciągu 1 roku od początku u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
1 rok po wystąpieniu
Występowanie wczesnego pogorszenia neurologicznego
Ramy czasowe: 30 dni od początku
Częstość występowania wczesnego pogorszenia neurologicznego w ciągu 30 dni od wystąpienia u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
30 dni od początku
Występowanie złośliwego obrzęku mózgu
Ramy czasowe: 1 rok po wystąpieniu
Częstość występowania złośliwego obrzęku mózgu w ciągu 1 roku od wystąpienia u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
1 rok po wystąpieniu
Kliniczny wskaźnik korekcji przepukliny mózgu przed dekompresyjną hemikraniektomią
Ramy czasowe: Do 3 dni
Kliniczny wskaźnik korekcji przepukliny mózgu przed dekompresyjną hemikraniektomią
Do 3 dni
Występowanie konieczności odbarczającej hemikraniektomii
Ramy czasowe: do 24 godzin
Częstość występowania konieczności odbarczającej hemikraniektomii po zachorowaniu
do 24 godzin
Rzeczywista częstość hemikraniektomii odbarczającej
Ramy czasowe: do 24 godzin
Rzeczywista częstość odbarczającej hemikraniektomii po wystąpieniu
do 24 godzin
Częstość występowania objawowego krwotoku śródczaszkowego
Ramy czasowe: do 24 godzin
Częstość występowania objawowego krwotoku śródczaszkowego w ciągu 1 roku od wystąpienia u pacjentów z dużym zawałem półkuli, którzy kwalifikowali się do kryteriów włączenia
do 24 godzin
Występowanie działań niepożądanych związanych z lekami
Ramy czasowe: do 24 godzin
Częstość występowania działań niepożądanych leków w ciągu 1 roku od wystąpienia dużego zawału półkuli u pacjentów spełniających kryteria włączenia
do 24 godzin

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Nanfang Hospital of Southern Medical University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
Fujian Medical University Union Hospital
Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
Dongguan People's Hospital
Huizhou Municipal Central Hospital
The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University
Hainan People's Hospital
Huadu District People's Hospital of Guangzhou
The First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine
Kashgar 1st People's Hospital
The Second Hospital University of South China
Haikou People's Hospital
Ganzhou City People's Hospital
The Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
Sinopharm North Hospital
Hainan Traditional Chinese Medicine Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Suyue Pan, Department of Neurology, Nanfang Hospital, Southern Medical University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 lipca 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 stycznia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 stycznia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
26 kwietnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 czerwca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
22 czerwca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
22 czerwca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 czerwca 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • NFEC-2023-039

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami