Ulepszona telezdrowia, zorientowana na pacjenta trajektoria powrotu do zdrowia po intensywnej terapii (TelePORT)

Nawet 80% osób, które przeżyły oddział intensywnej terapii (OIT), doświadcza upośledzenia funkcji poznawczych, fizycznych, psychicznych i społeczno-ekonomicznych, znanych jako zespół pointensywnej terapii (PICS), które mogą utrzymywać się od miesięcy do lat po krytycznej chorobie i prowadzić do znacznego obniżenia jakości życia. Wśród historycznych kohort osób z zespołem ostrej niewydolności oddechowej i osób, które przeżyły sepsę, aż 80% wykazuje otępienie nabyte związane z PICS. Podobnie w szerokiej grupie osób, które przeżyły OIOM, we wszystkich grupach wiekowych dorosłych, od 33% do 50% nabyło demencję. Kliniki odzyskiwania zdrowia OIOM (ICU-RC) to wykonalna i obiecująca interwencja mająca na celu wspólne radzenie sobie z wieloczynnikowymi zaburzeniami PICS, ale dostęp osobisty jest ograniczony. Istnieje niezaspokojona potrzeba badania skuteczności klinik z dużymi kohortami, które stosują alternatywne strategie dostarczania w celu zwiększenia dostępności i zasięgu. Starsza osoba dorosła (wiek >=45), która przeżyła OIOM, jest narażona na łączne ryzyko długotrwałego upośledzenia funkcji poznawczych (LTCI) i innych zaburzeń PICS, co stanowi idealną populację, która jako pierwsza zajmie się tą luką w wiedzy. Badacze stawiają hipotezę, że interdyscyplinarna interwencja ICU-RC oparta na telemedycynie skutecznie identyfikuje i poprawia LTCI, dysfunkcje zdrowia fizycznego i psychicznego, integrację społeczną i zachowania związane z samokontrolą w porównaniu z stanem kontrolnym z kontrolą wybraną przez zespół wypisowy. Dlatego też na próbie starszych osób, które przeżyły wstrząs septyczny i ostrą niewydolność oddechową, badacze mają na celu zbadanie skuteczności telemedycznych usług OIOM-RC w porównaniu z kontrolą kontrolną wybraną przez zespół wypisowy w celu identyfikacji zaburzeń PICS oraz poprawy funkcji poznawczych, fizycznych i psychicznych. funkcja zdrowia psychicznego; oraz integracja społeczna i zachowania związane z samokontrolą po 6 miesiącach od wypisu ze szpitala. Zostanie to osiągnięte poprzez randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 202 pacjentów, przydzielonych losowo w stosunku 1:1 ze stratyfikacją wiekową do telemedycyny OIOM-RC lub grupy kontrolnej (101 na grupę). Osoby korzystające z telemedycyny odbędą co najmniej 2 wizyty na OIOM-RC w ciągu 3 miesięcy od wypisu ze szpitala lub po powrocie do domu w przypadku wypisu do innej instytucji, z dodatkową obserwacją uzależnioną od ciężkości upośledzenia PICS. Wyniki poznawcze, psychiczne i fizyczne będą mierzone za pomocą długoterminowego zestawu podstawowych pomiarów wyników dla osób, które przeżyły OIT, oprócz wskaźnika sieci społecznościowej i miary aktywacji pacjenta. Pomiary są dobierane w czasie w celu oceny trajektorii funkcjonowania przedszpitalnego, 1 tygodnia po wypisaniu ze szpitala i 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Badania te dostarczą naukowego uzasadnienia dla dalszego rozwoju, wdrażania i skalowania programów opieki pooperacyjnej na OIT. Ostatecznie taka wiedza może poprawić jakość życia milionów osób, które przeżyły OIOM, i członków ich rodzin.