Traiettoria di recupero orientata al paziente potenziata dalla telemedicina dopo la terapia intensiva (TelePORT)

Fino all'80% dei sopravvissuti alle unità di terapia intensiva (ICU) presenta disturbi cognitivi, fisici, mentali e socioeconomici, noti come sindrome post-intensiva (PICS), che possono durare mesi o anni a seguito di una malattia critica e portare a significative riduzioni della qualità della vita. Tra le coorti storiche di pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto e sopravvissuti alla sepsi, circa l'80% dimostra demenza acquisita correlata al PICS. Allo stesso modo, in un ampio gruppo di sopravvissuti in terapia intensiva in tutte le fasce di età adulta, dal 33% al 50% ha acquisito demenza. Le cliniche di recupero in terapia intensiva (ICU-RC) rappresentano un intervento fattibile e promettente per affrontare in modo collaborativo i disturbi PICS multifattoriali, ma l'accesso di persona è limitato. Esiste un bisogno insoddisfatto di studiare l’efficacia delle cliniche con grandi gruppi che applicano strategie di consegna alternative per migliorare la disponibilità e la portata. Il sopravvissuto in terapia intensiva adulto più anziano (età >=45) corre un rischio combinato di deterioramento cognitivo a lungo termine (LTCI) insieme ad altri disturbi PICS ed è la popolazione ideale per affrontare per prima questa lacuna di conoscenza. I ricercatori ipotizzano che un intervento interdisciplinare ICU-RC collaborativo fornito dalla telemedicina identifichi e migliori efficacemente LTCI, disfunzioni di salute fisica e mentale, integrazione sociale e comportamenti di autogestione rispetto a una condizione di controllo con follow-up scelto dal team di dimissione. Pertanto, in un campione di anziani sopravvissuti a shock settico e insufficienza respiratoria acuta, i ricercatori mirano a esaminare l'efficacia dei servizi di telemedicina ICU-RC rispetto al follow-up di controllo scelto dal team di dimissione nell'identificazione dei disturbi PICS e nel miglioramento cognitivo, fisico e funzione di salute mentale; e comportamenti di integrazione sociale e autogestione a 6 mesi dalla dimissione ospedaliera. Ciò sarà ottenuto attraverso uno studio randomizzato e controllato su 202 pazienti randomizzati 1:1 con stratificazione per età a telemedicina ICU-RC o controllo (101 per gruppo). I destinatari della telemedicina riceveranno un minimo di 2 visite ICU-RC entro 3 mesi dalla dimissione dall'ospedale o dal ritorno a casa se dimessi in un altro istituto, con un follow-up aggiuntivo determinato dalla gravità della compromissione del PICS. I risultati cognitivi, mentali e fisici saranno misurati utilizzando il set di misurazione dei risultati principali a lungo termine per i sopravvissuti in terapia intensiva oltre all'indice di rete sociale e alla misura di attivazione del paziente. Le misure sono programmate per valutare le traiettorie di funzionamento pre-ospedaliero, 1 settimana dopo la dimissione e 6 mesi dopo la dimissione. Questa ricerca fornirà una giustificazione scientifica per il continuo sviluppo, implementazione e ampliamento dei programmi di cure di recupero in terapia intensiva. In definitiva, tale conoscenza può migliorare la qualità della vita di milioni di sopravvissuti in terapia intensiva e dei loro familiari.