Wpływ terapii zastępczej sterydami płciowymi w populacji hipogonadyzmu i osób transpłciowych aktywnych zawodowo

Towarzystwo Endokrynologiczne definiuje hipogonadyzm męski jako zespół kliniczny wynikający z niezdolności jądra do wytwarzania fizjologicznego poziomu testosteronu (niedobór androgenów) i prawidłowej liczby plemników, spowodowanego zaburzeniem jednego lub więcej poziomów układu podwzgórze-przysadka-gonady (HPG). ) oś. Charakteryzuje się niskim poziomem testosteronu w surowicy/wysokim stężeniem LH/FSH (hipogonadyzm pierwotny) lub niskim poziomem testosteronu/niskim LH/niskim FSH (hipogonadyzm wtórny). Do głównych objawów przedmiotowych i podmiotowych mogą należeć zaburzenia erekcji, zmniejszone libido i objętość wytrysku, zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała ze zwiększoną zawartością tkanki tłuszczowej, utrata owłosienia na ciele i twarzy, osłabienie, zmęczenie, anemia i zmniejszona gęstość kości. Niewiele jest danych z dużych badań przekrojowych dotyczących wpływu hipogonadyzmu na zachorowalność. Jednak niektóre małe badania wykazały, że niedobór testosteronu może prowadzić do częstszego występowania depresji, osteoporozy, złamań i słabości. Wykazano, że hipogonadyzm definiowany jako całkowity poziom testosteronu w surowicy <300 ng/dl jest powiązany ze zmniejszoną gęstością mineralną kości (BMD). Dalszy przegląd literatury pozwolił na odnalezienie różnych badań epidemiologicznych u mężczyzn, które wykazały związek między poziomem testosteronu i estradiolu a BMD. Odkryli, że estrogen odgrywa główną rolę w regulacji resorpcji kości, ale zarówno estrogen, jak i testosteron odgrywają rolę w utrzymaniu tworzenia kości. Niedawne badanie opublikowane w 2017 roku wykazało również, że terapia zastępcza testosteronem u starszych mężczyzn wiązała się ze znacznie większą poprawą siły we wchodzeniu po schodach, masy mięśniowej i mocy. Podobne badania wykazały, że niedobór testosteronu prowadzi do zmniejszenia masy beztłuszczowej, wielkości i siły mięśni. Biorąc pod uwagę, że te dwa steroidowe hormony płciowe, testosteron i estrogen, odgrywają ważną rolę odpowiednio u mężczyzn i kobiet, badamy również ich długoterminowe skutki w populacji osób transpłciowych po rozpoczęciu podawania hormonu płci przeciwnej i braku własnego endogennego hormonu płciowego. produkcja.