L'effetto della terapia sostitutiva con steroidi sessuali nell'ipogonadismo e nella popolazione transgender in servizio attivo

La Endocrine Society definisce l’ipogonadismo maschile come una sindrome clinica che deriva dall’incapacità dei testicoli di produrre livelli fisiologici di testosterone (deficit di androgeni) e il numero normale di spermatozoi causata dall’interruzione di uno o più livelli del sistema ipotalamo-ipofisi-gonadi (HPG). ) asse. È caratterizzata da basse concentrazioni sieriche di testosterone/alti LH/alti FSH (ipogonadismo primario) o bassi livelli di testosterone/bassi LH/bassi FSH (ipogonadismo secondario). La principale costellazione di segni e sintomi può includere disfunzione erettile, diminuzione della libido e del volume dell'eiaculazione, diminuzione della massa magra con aumento del grasso corporeo, perdita di peli sul corpo e sul viso, debolezza, affaticamento, anemia e diminuzione della densità ossea. Esistono solo pochi dati provenienti da ampi studi trasversali che affrontano l’impatto dell’ipogonadismo sulla morbilità. Tuttavia, alcuni piccoli studi hanno concluso che la carenza di testosterone potrebbe portare a una maggiore prevalenza di depressione, osteoporosi, fratture e fragilità. È stato dimostrato che l'ipogonadismo definito come livello sierico di testosterone totale <300 ng/dl è correlato alla diminuzione della densità minerale ossea (BMD). Un’ulteriore revisione della letteratura ha rilevato che vari studi epidemiologici condotti sugli uomini hanno mostrato associazioni tra i livelli di testosterone ed estradiolo e la densità minerale ossea. Hanno scoperto che gli estrogeni hanno un ruolo importante nella regolazione del riassorbimento osseo, ma sia gli estrogeni che il testosterone svolgono un ruolo nel mantenimento della formazione ossea. Un recente studio pubblicato nel 2017 ha anche dimostrato che la terapia sostitutiva con testosterone negli uomini anziani era associata a miglioramenti significativamente maggiori nella potenza nel salire le scale, nella massa muscolare e nella potenza. Studi simili hanno scoperto che la carenza di testosterone porterebbe a una diminuzione della massa magra, delle dimensioni dei muscoli e della forza. Dato che questi due ormoni steroidei sessuali, testosterone ed estrogeni, svolgono un ruolo importante rispettivamente negli uomini e nelle donne, studiamo anche i loro effetti a lungo termine nella popolazione transgender una volta che hanno iniziato ad assumere l'ormone del genere opposto e la mancanza del proprio ormone endogeno. produzione.