Trwałość zieleni indocyjaninowej w pachowych węzłach chłonnych 3 tygodnie po wstrzyknięciu podskórnym u pacjentów z rakiem piersi i przerzutami do węzłów chłonnych (FLUO)

W przypadku przedoperacyjnego rozpoznania raka przewodowego in situ (DCIS) biopsja węzła chłonnego wartowniczego na ogół nie jest wskazana, uważa się ją jednak za standardową praktykę kliniczną u pacjentek z naciekającym rakiem piersi w stadium klinicznym I-II, u których klinicznie ujemna jest chłonka pachowa węzły chłonne lub klinicznie podejrzane węzły chłonne z ujemnymi wynikami aspiracji igłą. Nierzadko zdarza się, że u pacjentów z rakiem przewodowym in situ w momencie rozpoznania przedoperacyjnego może zaistnieć potrzeba przeprowadzenia ostatecznego badania histologicznego ze względu na identyfikację ognisk naciekowych (około jednej piątej przypadków), wymagających biopsji węzłów chłonnych pachowych w druga operacja. Badania prospektywne wykazały, że wskaźnik identyfikacji węzłów chłonnych wartowniczych po niedawnej operacji oszczędzającej pierś jest suboptymalny. Jeśli chodzi o odsetek wyników fałszywie ujemnych (FNR), w kilku badaniach wykazano, że można go powiązać z różnymi technikami stosowanymi do identyfikacji węzłów chłonnych. Biopsja węzła chłonnego metodą zieleni indocyjaninowej (ICG) umożliwia identyfikację węzła wartowniczego, jednak w literaturze nie ma danych na temat trwałości ICG w układzie węzłów chłonnych. Znajomość tych danych pozwoliłaby na zastosowanie tej metody, uważanej już za bezpieczną w identyfikacji węzła wartowniczego w czasie operacji piersi, także w sytuacjach, w których biopsja węzła wartowniczego jest odkładana ze względu na aktualizację ostatecznych diagnostyka histologiczna od raka in situ do raka naciekającego/mikronaciekającego. Głównym celem tego badania jest ocena trwałości fluorescencji na poziomie węzłów chłonnych pachowych 3 tygodnie po wstrzyknięciu podskórnym u pacjentów kwalifikujących się do radykalnej operacji pachowej. Oznaczenie węzła wartowniczego przed operacją piersi w przypadku DCIS z czynnikami ryzyka mogłoby zmniejszyć odsetek wyników fałszywie ujemnych, pozwalając na zwiększenie dokładności procedury w identyfikacji węzła chłonnego potencjalnie objętego naciekiem przerzutowym. Ponadto identyfikacja węzła chłonnego wartowniczego u pacjentów kwalifikujących się do radykalnej operacji pachowej może zwiększyć czułość operacji w ocenie stopnia zaawansowania choroby pachowej i może sprawić, że aktywność węzłów chłonnych będzie bardziej ukierunkowana, zmniejszając chorobowość operacji, a w rezultacie lepszy wynik dla pacjenta.