Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie stanu klinicznego osób chorych na POChP i spirometrię z zaburzeniami zachowania proporcji

27 marca 2026 zaktualizowane przez: Ece Kumlu, Hacettepe University

Porównanie wydolności wysiłkowej, siły i natlenienia mięśni, sztywności tętnic, aktywności fizycznej i jakości życia osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i zaburzoną spirometrią z zachowanym stosunkiem

Pomimo zróżnicowanego na całym świecie wysokiego wskaźnika częstości występowania fenotypu PRISm, nie ma wytycznych dotyczących jego diagnostyki i postępowania. Konieczne są dalsze badania dotyczące odpowiedniego podejścia do osób z PRISm w celu poprawy objawów ze strony układu oddechowego i rokowania. W miarę rozwoju badań, PRISm należy uznać za kluczowy element oceny stanu płuc, a osobom z grupy ryzyka należy zapewnić odpowiednie leczenie i obserwację, aby zapobiec progresji do POChP. W literaturze nie ma badań porównujących PRISm, siłę mięśni oddechowych, siłę i utlenienie mięśni obwodowych, sztywność tętnic, poziom aktywności fizycznej i poziom snu u osób chorych na POChP i osoby zdrowe. Celem pracy było porównanie siły mięśni oddechowych, siły i utlenowania mięśni obwodowych, sztywności tętnic, poziomu aktywności fizycznej i poziomu snu u osób z PRISm, POChP i osób zdrowych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Szczegółowy opis

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to powszechna, wieloukładowa choroba płuc, której można zapobiegać i którą można leczyć, charakteryzująca się przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego (duszność, kaszel, odkrztuszanie i/lub zaostrzenia) wynikającymi z nieprawidłowości w drogach oddechowych, powodujących trwałe i często postępujące ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe. U części osób z zaburzoną czynnością płuc FEV1/FVC utrzymuje się po rozszerzeniu oskrzeli (≥ 70%), podczas gdy FEV1 jest niższe niż oczekiwano (< 80%). Schorzenie to, opisujące spirometrię z zaburzeniami współczynnika zachowanego (PRISm), jest bardzo rozpowszechnione u obecnych i byłych palaczy. PRISm definiuje się jako wzór spirometryczny, który nie zawsze ma stabilny fenotyp, ale należy go uznać za „pacjenta”, ponieważ występują objawy i/lub nieprawidłowości funkcjonalne i/lub strukturalne, a zatem wymagają opieki i leczenia. Istnieją badania wskazujące, że u osób z PRISm, których patofizjologia jest niejasna i skutki kliniczne nie są znane, upośledzona jest funkcja płuc, wydolność wysiłkowa i jakość życia. Oprócz niewystarczającej liczby badań dotyczących wydolności wysiłkowej, jakości życia i funkcji płuc na rzecz PRISm w literaturze, nie ma wcześniejszych badań porównujących siłę mięśni oddechowych, siłę i natlenienie mięśni obwodowych, sztywność tętnic, poziom aktywności fizycznej i poziom snu u Stwierdzono PRISm, POChP i osoby zdrowe. W tym badaniu, którego celem było sprawdzenie, czy parametry (objawy, siła mięśni oddechowych i obwodowych, poziom aktywności fizycznej, wydolność wysiłkowa, utlenienie mięśni, sztywność tętnic), na które, jak wykazano, mają wpływ w grupie chorych na POChP ze względu na ich kliniczne podobieństwo POChP, występuje w grupie PRISm. W badaniu zostaną uwzględnione łącznie 54 osoby, po 18 w każdej grupie. Porównana zostanie funkcja płuc, objawy, skład ciała, siła mięśni oddechowych, siła mięśni obwodowych, wydolność wysiłkowa, utlenienie tkanek, sztywność tętnic, poziom aktywności fizycznej, sen i jakość życia u osób PRISm, POChP i osób zdrowych. Nasze badanie będzie w stanie ujawnić stan kliniczny pacjentów PRISM pod względem czynności płuc, objawów, składu ciała, siły mięśni oddechowych, siły mięśni obwodowych, wydolności wysiłkowej, utlenowania tkanek, sztywności tętnic, poziomu aktywności fizycznej, snu i jakości życia w porównaniu z grupą POChP i grupą osób zdrowych i będzie wskazówką w planowaniu programów rehabilitacji pulmonologicznej.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
54

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Ece Kumlu, M.Sc
  • Numer telefonu: +90-312-305 2525 ext 178
  • E-mail: eekumlu@gmail.com

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Badaniem zostaną objęci pacjenci z POChP i PRISm kierowani do Oddziału Rehabilitacji Krążeniowo-Oddechowej na rutynową fizjoterapię i rehabilitację. Grupa osób zdrowych zostanie utworzona poprzez włączenie zdrowego rodzeństwa uczestników zgodnego wiekiem i płcią z grupami POChP i PRISm oraz ochotników wśród krewnych i znajomych badaczy. Badaniami zostaną objęte 54 osoby.

Opis

Kryteria włączenia:

kryteria włączenia do grupy PRISm;

  • Mając > 40 lat,
  • Zdiagnozowano PRISM,
  • Zgłoszenie chęci udziału w badaniu,
  • Brak problemów ortopedycznych lub neurologicznych mogących uniemożliwić udział w pomiarach,
  • Współpraca przy pomiarach

Kryteria włączenia do grupy POChP;

  • Mając > 40 lat,
  • W przypadku zdiagnozowania POChP,
  • Aby zachować stabilność kliniczną,
  • Zgoda na udział w badaniu.

Kryteria włączenia dla osób zdrowych;

  • Mając > 40 lat,
  • Zgłoszenie chęci udziału w badaniu,
  • Brak znanych chronicznych problemów zdrowotnych,
  • Aby móc współpracować przy pomiarach.

Kryteria wykluczenia:

kryteria wykluczenia z grupy PRISm;

  • W przypadku zdiagnozowania POChP,
  • Ciężkie choroby ortopedyczne, neurologiczne i kardiologiczne
  • Nie wyraża zgody na udział w badaniu

Kryteria wykluczenia z grupy POChP;

  • Ciężkie choroby ortopedyczne, neurologiczne i kardiologiczne,
  • Będąc w okresie zaostrzenia POChP,
  • Nie wyraża zgody na udział w badaniu.

Kryteria wykluczenia osób zdrowych;

  • Mając stwierdzoną chorobę przewlekłą,
  • Nie wyraża zgody na udział w badaniu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Grupa POChP
W badaniu wzięło udział 18 osób w wieku powyżej 40 lat z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
Grupa PRISM
Badanie obejmowało 18 osób w wieku powyżej 40 lat z zachowaną spirometrią z zaburzeniami proporcji.
Zdrowa grupa
W badaniu wzięło udział 18 zdrowych osób w wieku powyżej 40 lat.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zdolność do ćwiczeń
Ramy czasowe: 6 minut
Wydolność wysiłkową ocenia się za pomocą testu 6-minutowego marszu (6MWT). Badanie 6MWT przeprowadza się według kryteriów American Thoracic Society.
6 minut
Sztywność tętnicza
Ramy czasowe: 20 minut
Sztywność tętnic ocenia się za pomocą aparatu Tel-O-Graph CT z mankietem oscylometrycznym (I.E.M., Stolberg, Niemcy). Centralne skurczowe ciśnienie krwi, prędkość fali tętna (PWV) i wskaźnik wzmocnienia (Alx) mierzone są za pomocą fal tętna ramiennego. Po pięciominutowym odpoczynku wykonuje się trzy pomiary w cichym otoczeniu.
20 minut
Dotlenienie mięśni
Ramy czasowe: 10 minut
Natlenienie mięśni ocenia się za pomocą urządzenia pomiarowo-monitorującego (Moxy Fortiori Design LLC, Minnesota, USA). Urządzenie umieszcza się na mięśniu obszernym bocznym. Pomiary w spoczynku przeprowadza się przez co najmniej 3 minuty, aż do ustabilizowania się sygnału nasycenia mięśni tlenem (SmO2). Rejestruje się SmO2 w spoczynku, SmO2 podczas 6DYT i podczas pierwszej minuty odpoczynku oraz średnie SmO2.
10 minut
Aktywność fizyczna
Ramy czasowe: 5 minut
Poziom aktywności fizycznej ocenia się za pomocą krótkiego formularza Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ-SF). IPAQ wymaga od respondentów oszacowania czasu spędzonego na różnych poziomach aktywności fizycznej w ciągu poprzedniego tygodnia. Wyniki chodzenia oraz umiarkowanych i energicznych ćwiczeń oblicza się jako czas trwania i częstotliwość pomnożone przez znane równoważniki metaboliczne na aktywność. Wyniki wszystkich elementów opartych na aktywności sumuje się, tworząc całkowity wynik aktywności fizycznej. Następnie uczestników sklasyfikowano jako nieaktywnych, minimalnie aktywnych i wystarczająco aktywnych zgodnie z klasyfikacją kategoryczną IPAQ.
5 minut

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Test czynności płuc (FEV1/FVC)
Ramy czasowe: 10 minut
Procedury badawcze są zgodne z wytycznymi opublikowanymi przez ATS/ERS. Do oceny wykorzystuje się przenośny spirometr. Badanie czynności płuc ocenia FEV1/FVC.
10 minut
Skład Ciała
Ramy czasowe: 5 minut
Skład ciała ocenia się metodą analizy impedancji bioelektrycznej. Pomiar składu ciała przeprowadza się w pozycji wyprostowanej, bez ruchu, pozostawiając przestrzeń pomiędzy ramionami i tułowiem, zapewniając pełny kontakt dłoni i stóp z elektrodami. Rejestrowane są wartości masy mięśniowej, masy tłuszczowej, procentowej zawartości tkanki tłuszczowej (BMR) i beztłuszczowej masy ciała (LBW) uczestników.
5 minut
Siła mięśni oddechowych
Ramy czasowe: 10 minut
Siłę mięśni oddechowych mierzy się za pomocą miernika ciśnienia w jamie ustnej (MicroRPM, Micro Medical, Rochester, Wielka Brytania) i spersonalizowanych jednorazowych filtrów antybakteryjnych i przeciwwirusowych; określane są wartości maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) i maksymalnego ciśnienia wydechowego (MEP).
10 minut
Siła mięśni obwodowych
Ramy czasowe: 5 minut
Siłę mięśni obwodowych mierzy się za pomocą pomiaru siły mięśni prostowników kolana. Pomiary wykonuje się przenośnym, cyfrowym urządzeniem do pomiaru siły mięśni (01165 Manual Muscle Tester, Lafayette Instrument Co. Lafayette, USA).
5 minut
Jakość snu
Ramy czasowe: 5 minut
Jakość snu mierzy się za pomocą wskaźnika jakości snu Pittsburgh (PSQI). Skala ocenia jakość i zaburzenia snu w ciągu ostatniego miesiąca. Skala zawiera 24 pytania. Całkowity wynik PDQI mieści się w zakresie 0-21 punktów. Całkowity wynik większy niż 5 punktów oznacza „złą jakość snu”.
5 minut
Test oceny POChP
Ramy czasowe: 5 minut
Test oceny POChP, kwestionariusz oceny POChP (CAT), to ośmiopunktowa skala samodzielnie oceniana, punktowana w skali 0–5 punktów, służąca ocenie objawów związanych z POChP. Jako wpływ kliniczny, całkowity wynik mniejszy niż 10 punktów jest interpretowany jako brak objawów, natomiast wynik większy niż 10 punktów jest interpretowany jako więcej objawów.
5 minut
Jakość życia
Ramy czasowe: 10 minut
Jakość życia będzie oceniana za pomocą Kwestionariusza Oddechowego St. George (SGRQ). SGRQ to składający się z 76 elementów kwestionariusz oceny jakości życia związanej ze stanem zdrowia.
10 minut
Objawy
Ramy czasowe: 8 minut
Ocenia się objawy, duszność i poziom zmęczenia. Duszność ocenia się za pomocą zmodyfikowanej skali duszności Medical Research Council (mMRC). Poziom zmęczenia poszczególnych osób będzie oceniany za pomocą Skali Nasilenia Zmęczenia (FSS).
8 minut
Badanie czynnościowe płuc (wymuszona pojemność życiowa (FVC))
Ramy czasowe: 10 minut
Procedury badawcze są zgodne z wytycznymi opublikowanymi przez ATS/ERS. Do oceny wykorzystuje się przenośny spirometr. Badanie czynności płuc ocenia natężoną pojemność życiową (FVC). FVC to objętość powietrza wydychanego podczas szybkiego i mocnego wydechu po głębokim wdechu.
10 minut
Test czynnościowy płuc (natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1))
Ramy czasowe: 10 minut
Procedury badawcze są zgodne z wytycznymi opublikowanymi przez ATS/ERS. Do oceny wykorzystuje się przenośny spirometr. Badanie czynności płuc ocenia natężoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie (FEV1). Wymuszona pojemność życiowa to objętość powietrza usunięta w ciągu pierwszej sekundy od rozpoczęcia manewru.
10 minut
Test czynności płuc (szczytowe natężenie przepływu (PEF))
Ramy czasowe: 10 minut
Procedury badawcze są zgodne z wytycznymi opublikowanymi przez ATS/ERS. Do oceny wykorzystuje się przenośny spirometr. Badanie czynności płuc ocenia szczytowe natężenie przepływu (PEF). PEF mierzy się na podstawie maksymalnego wdechu, po którym następuje maksymalny manewr wydechu.
10 minut
Badanie czynnościowe płuc (natężony przepływ wydechowy od 25-75% (FEF25-75%))
Ramy czasowe: 10 minut
Procedury badawcze są zgodne z wytycznymi opublikowanymi przez ATS/ERS. Do oceny wykorzystuje się przenośny spirometr. Badanie czynności płuc ocenia natężony przepływ wydechowy na poziomie 25–75% (FEF 25–75%). FEF25-75% średnie natężenie przepływu przy 50% manewru wymuszonej pojemności życiowej.
10 minut

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Hacettepe University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
18 września 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 września 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
6 listopada 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 listopada 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
12 listopada 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
31 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • HU-FTR-KUMLUE-01

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami