Użyteczność lewofloksacyny-ryfampicyny w leczeniu infekcji protez stawów

Infekcja stawu protetycznego jest wyniszczającym powikłaniem całkowitej alloplastyki stawu, ostatecznie prowadzącym do niepowodzenia funkcji całkowitej alloplastyki stawu i prawdopodobnie śmierci. Optymalne leczenie wymaga resekcji zakażonej całkowitej alloplastyki stawu, a następnie przedłużonej antybiotykoterapii pozajelitowej. Po tej procedurze następuje ponowna implantacja nowej całkowitej endoprotezoplastyki stawu w późniejszym terminie. Chirurgiczne oczyszczenie i zatrzymanie zakażonej całkowitej endoprotezoplastyki stawu oferuje bardziej konserwatywne podejście chirurgiczne i okazało się, że jest opłacalne w wybranych grupach pacjentów. Tradycyjna terapia medyczna zakażenia gronkowcowego wymagałaby wstępnego podania pozajelitowego środka przeciwbakteryjnego, a następnie przewlekłego doustnego schematu supresji przeciwbakteryjnej niezawierającego ryfampicyny przez cały okres całkowitej alloplastyki stawu. Dzięki tej strategii wskaźnik sukcesu jest bliski 30%. Niedawno w Europie przeprowadzono kilka prospektywnych badań pacjentów z infekcjami THA, TKA i urządzeń do stabilizacji złamań, które wykazały, że skuteczność leczenia skojarzonego chinolon-ryfampicyna przez 3-6 miesięcy wynosi od 70% do 100% przypadków. Proponowane badanie będzie prospektywną, otwartą kohortą obserwacyjną, która oceni wyniki pacjentów z PJI S. aureus leczonych schematem medycznym obejmującym doustne podawanie lewofloksacyny z ryfampicyną oraz oczyszczenie i zatrzymanie składników. Ten schemat medyczny został zatwierdzony do użytku przez grupę fokusową ortopedycznych chorób zakaźnych, Mayo Clinic, Rochester. 15 pacjentów zostanie zapisanych na okres jednego roku i będzie obserwowanych przez minimum 1 dodatkowy rok. Wynik tej grupy zostanie porównany z historyczną grupą leczoną tradycyjną terapią.